|
#1
07.02.2006, 20:52
|
||||
|
||||
|
Кардиовертер
В нашей конторе вчера имплантировали первый кардиовертер. Марку не помню, стоимостью около 14 тыс. убиенные енотов.
История вообще довольно странная. За последние две недели нынешний обладатель аппарата «умер» 6 раз, но при этом дожил до 48-и лет без каких либо жалоб на сердце. Во время профосмотра на случайно снятой ЭКГ (постараюсь отсканировать) признаки ГЛЖ с выраженными изменениями конечной части желудочкового комплекса, причем в дальнейшем пленка была очень динамична особенно по задней стенке (даже по меркам реаниматолога), но неоднократно бравшиеся маркеры были отрицательны, болей никаких. После той ЭКГ мужика завалили в больницу в Рыбинске, дали бета-блоки и он благополучно 2 раза подряд фибрильнул с успешной реанимацией. Затем его перевели к нам, и в первый же вечер ЖТ с быстрым переходом (видел сменщик на мониторе) в ФЖ. На следующий день Ваш покорный слуга был вынужден проводить дефибрилляцию, пардон, прямо на унитазе, через час повторная фибрилляция. По ЭХО-КС утолщение стенок до 18 мм МЖП и 14 мм. ЗСЛЖ, при этом гипертоник пациент, ну, очень мягкий. Остановились пока на необструктивной ГКМП. Смущает то, что ФЖ появилась после начала терапии, или это просто совпадение? Поделитесь, плиз, информацией об аналогичных случаях. 
|
|
#2
08.02.2006, 00:09
|
||||
|
||||
|
Да нечем особо делиться-то. Если гипертрофия симметричная стоит подумать о болезнях накопления (гемохроматозе, например) или амилоидозе сердца. Может Эхо полностью приведете... И какую антиаритмическую терапию ему назначили? Кордарон? И ЭКГ можно было бы... Не в службу, а в дружбу, можно, Евгений...
|
|
#3
08.02.2006, 10:29
|
||||
|
||||
|
По кардиовертеру опыта нет, а вот на фоне антиаритмической терапии 2 раза получал фибрилляцию. Оба раза был кордарон. Можно считать совпадением, но в литературе описана такая способность даже для таких безопасных препаратов как кордарон и соталол.
|
|
#4
09.02.2006, 19:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Только что у нас прошла больная с отчетливой бради-зависимой ЖТ с переходом в ФЖ. Пережила около 15 эпизодов успешной реанимации, затем (после предположения о брадизависимом характере ЖТ) был установлен временный ЭКС на частоту 80 в мин. После того, как мы убедились в абсолютной эффективности овердрайв-стимуляции, имплантировали постоянный ЭКС. Рецидивов ЖТ пока не было.
|
|
#5
09.02.2006, 20:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
