Подскажите по результатам анализов (Геп В)

[petr_o]

Добрый день участники форума.
Чуть более месяца назад узнал о наличии хр. ГепВ у себя. Результаты сделанных анализов:

29.04.2013
1. Ответ по пробе "Гепатит В (ИФА)"
HBsAg обнаружен, Анти-Hbcor сумм обнаружено, Анти-Hbe обнаружено, HbsAg (конфирматорный тест) обнаружено.

2. Исследования методом ПЦР
ДНК HBV (качественный метод) обнаружено более 50МЕ/vk

3. Биохимические исследования
АЛТ 17,3 ед/л (норма 0-42)
АСТ 22,5 ед/л (норма 0-37)
Билирубин прямой 6 мкмоль/л (норма 0,25-5,1)
Билирубин общий 25 мкмоль/л (норма 3,42-20,52)

11.05.2013
4. Наименование:
Y-глутамилтрансфераза 13,1 Ед/л (норма <49)
Щелочная фосфатаза 63,8 Ел/л (норма <128)
Общий белок 65,8 г/л (норма 66-87)
Холестерин 4,26 ммоль/л (низкий риск<4,8)
Железо 28,2 мкмоль/л (мужчины 10,6-28,3 мкмоль/л)

5. ПЦР Вирус гепатита В (количественный) (кровь) выявлено в концентрации 5,3х10*3 МЕ ДНК HBV/мл плазмы крови

6. Эластометрия печени FibroScan от 30.04.2013
Полученные результаты эластометрии печени соответствуют стадии F1 по шкале METAVIR (расширение портальных трактов без образования септ - минимально выраженный фиброз)
Stiffness (KPa) 4,9 , IQR (KPa) 0,4, CS(KPa) 5,2

7.УЗИ от 29.04.2013
ПЕЧЕНЬ:
Правая доля по ср.кл.линии 112 мм. КВР 116мм. Левая доля по правой парастернальной линии 56 мм. ККР 66мм. Хвостатая доля 24 мм. Левая доля по правой парастернальной линии 56 мм. ККр 66мм. Хвостатая доля 24 мм. Структура: паренхима однородная, средней эхогенности. Протоки не расширены; ОПП 2мм, холедох 4мм. на доступных визуализации участках эхоструктур не содержат. Порталльная вена 10мм. Печеночные вены 6мм. Нижняя полая вена 18мм в диаметре. Селезеночная вена 5 мм.
Желчный пузырь типично расположен, обычной формы. Размеры 50-17-20мм. Объем 8,5 см3. Стенка толщина 2,2, не уплотнена. Конкременты не выявлены.
Поджелудочная железа не увеличена 27-9-13мм. Контуры ровные, четкие. Паренхима однородная, изоэхогенная.Селезенка не увеличена, размеры 109-45мм, контуры ровные, паренхима однородная, средней эхогенности.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявена. Брюшной отдел аорты не расширен, пристеночные образования не лоцируются. Параортальные л/узлы не увеличены, параквальные л/узлы не увеличены.
Заключение: патологии не выявлена

8. При ручном обследовании брюшной полости врачом-инфекционистом печень увеличена ("студенческая печень" по словам врача). Могли ли повлиять пиявки, поставленные накануне за день до пальпации - 4 пиявки, за два дня до этого ещё 4 пиявки на область печени.

Заключение врача - на текущий момент проведение терапии не требуется. Контроль анализов биохимии и колич. ПЦР через полгода.
По повышенному билирубину - врачом рекомендовано пропить Авесол месяц.

Меня смущают следующие моменты:
- результаты УЗИ и ручного обследования расходятся на предмет увеличения печени. Может нужно повторить УЗИ в другом месте?
- немного повышен билирубин. Нужно ли с этим что-то делать по текущим значениям анализов?

Подскажите, пож-та, какое будет ваше мнение? Верны ли принятые решения?

Спасибо.

[easl]

Контроль через 6 месяцев, исключение алкоголя. HDV Ab -?

[petr_o]

Спасибо за ответ.
На гепД не сдавал.
Уточните, пож-та, какой конкретно анализ в Инвитро будет правильнее сделать:
- Вирус гепатита D, определение РНК (HDV-RNA)
- Вирус гепатита D, антитела класса IgM
- Вирус гепатита D, суммарные антитела

[petr_o]

И еще вопрос. Нужно ли повторить УЗИ в связи с неоднозначными выводами по размерам печени?

Спасибо.

[easl]

Суммарные.
Не нужно, я думаю.

[petr_o]

Добрый день.

Пришли результаты anti-HDV total - отрицат.

Пользуясь случаем, хотел также узнать Вашего мнения по результатам анализа крови:

Гематокрит 45.1 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.1 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.39 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 83.7 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.9 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.7 г/дл 32.0 - 37.0
*Тромбоциты 150 тыс/мкл 150 - 400
*Лейкоциты 3.72 * тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 - 6
*Нейтрофилы сегментояд. 33 * % 47 - 72
*Нейтрофилы (общ.число) 36 * % 48.0 - 78.0
*Лимфоциты 50 * % 19.0 - 37.0
Моноциты 13 * % 3.0 - 11.0
Эозинофилы 1 % 1.0 - 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 1 мм/ч < 15

Билирубин общий 24.9 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 9.4 * мкмоль/л < 7.9

Волнуют отклонения от норм по ряду показателей, в частности по тромбоцитам, лейкоцитам, лимфоцитам. Также немного увеличенные значение билирубина.

Какие дополнительные обследования по Вашему мнению следует сделать?

Заранее спасибо!

[easl]

Ничего особенного.