Боли в животе. Увеличена печень

[QpQ]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Сыну 4 года, рост 107, вес 19,5 кг (прививки по возрасту, кроме гепатита B), посещает садик 2-й год.

С воскресенья (12.06) начал жаловаться на боли в животе - 1 раз, в понедельник дважды. В ночь с понедельника на вторник просыпался каждые 40-50 минут, ссылался на боли в животе в области пупка. Температуры, рвоты, поноса не было. Аппетит нормален. Дала 1/2 таблетки дротаверина. Живот был мягким, сын свободно давал прощупать себя.
Боли периодически беспокоили и днем, особенно после еды. В любом случае просил его кормить и ел с удовольствием. К вечеру вторника вызвала скорую, фельдшер пропальпировал живот, но не нашел причин для госпитализации, предположи глисты и отослал к педиатру.
Ночью опять не спал, жаловался на живот, снова дала дротаверин.
Педиатр назначила ряд анализов и УЗИ брюшной полости и почек (вот здесь есть описание нашей проблемы в 2010 году http://forums.rusmedserv.com/showthr...EA%F3%EB%E5%E7)

Результаты УЗИ:
Печень:
правая доля увеличена 72 мм
левая доля 63 мм (Ic13 )
КВР 96 мм
контур ровный, эхогенность сохранена, структура однородная.
Желчный пузырь:
не увеличен, 58х14 мм (после еды); стенки не утолщены; содержимое однородное; ductus choledochus 3 мм; V.porta 5,3 мм; V.celes 4,2 мм
Поджелудочная железа:
головка 12 мм, тело 9,2, хвост 15 мм (не увеличено)
контур ровный, эхогенность сохранена, структура однородная.
Забрюшинные лимфоузлы не визуализируются.
Селезенка:
не увеличена 69х32 мм, контур ровный, эхогенность сохранена.
Почки:
правая 73х28 мм не увеличена, левая 76х30 мм, обе типично расположены, контуры ровные, ЧЛС не расширено, область надпочечников не визуализируется, повышена эхогенность паренхимы.
Мочевой пузырь без особенностей.
Заключение: гепатомегалия.

Ночь со среды на четверг сын почти не спал, проснулся в час ночи и до 5 утра страдал животом. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Посмотрели сына два хирурга и педиатр, сделали клизму и укол обезболивающий. Хирурги ничего не нашли, поставили диагноз кишечная колика. Педиатр пропальпировала живот, обнаружила увеличение печени, заподозрила хронический гепатит, назначила биохимию (результаты ниже).

Диагноз: абдоминальный синдром н/у, гепатомегалия

Рекомендована консультация гастроэнтеролога - завтра идем.

Общ. анализ крови
Гемоглобин 131
Эритроциты 4,6
Цветной показатель 0,85
Тромбоциты 378
Лейкоциты 6,9
Нейтрофилы (палочкоядерные 1, сегментноядерные 58)
Эозинофилы 1
Лимфоциты 31
Моноциты 9
РОЭ 11

Общ анализ мочи от 15.06 и 16.06 без особенностей


Соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глистов отрицательно

Биохимия крови
Alat 16.6 (норма 29.0)
Asat 37.4 (норма 39.0)
LDG 629.4 (норма 615) !
Билирубин общ. 4,7 (норма не обозначена)

Сегодня за день сын ни разу не жаловался на живот, аппетит хороший, днем поспал 3,5 часа.

1. Стоит внимания эта ситуация?
2. Какие обследования еще провести?..
3. Нужно ли что-нибудь принимать в следствии гепатомегалии? Педиатр вчера назначила пектовит 3 дня через 3... Сегодняшние врачи из лекарств ничего не назначали.

[Gratis]

1. Ситуация требует наблюдения.
2. На сей момент дополнительного обследования не нужно.
3. Медикаменты ребенку не обоснованы. Биохимические показатели в норме. Увеличение печение по УЗИ не имеет клинического значения.

[QpQ]

Спасибо за внимание!

Посетили гастроэнтеролога.

Диагноз: функциональная диспепсия, гепатомегалия (+2 см при пальпации), дискинезия желчевывод. путей под вопросом.

Назначения: фосфалюгель по 1/2 пакетика через час после еды 4 раза в день (5 дней). После окончания приема фосфалюгеля хофитол по 1/2 табл. 3 раза в день в течение месяца. Диета 5-й стол.

Надо сказать, что ребенок не пьет газировку, не ест острое-соленое-жареное-жирное-копченое. Просто не любит.

Обследования: УЗИ желчного пузыря, функция желчного пузыря (с желчегонным завтраком); анализы: крови на лямблии-цисты, кала на лямблии, мочи на диастазу.

Фосфалюгель решили принимать, самочувствие хорошее, сон спокойный. За сегодняшний день стул был 2 раза и оба раза осветленный, мягкий, недооформленный. Может это связано с приемом препарата?.. Хофитол давать как-то боязно...

[QpQ]

Есть еще вопрос. Я уже писала, что прививки у нас все по возрасту, кроме гепатита B. С мужем решили, что сделаем прививку перед школой. А теперь муж предлагает все-таки сделать сейчас. На сколько это оправдано?

[Gratis]

Противопоказаний к прививкам у Вас нет. Выбор на самом деле такой: или привиться или переболеть.
Хофитол не нужен. Показаний к фосфолюгелю не увидел.

[QpQ]

Спасибо большое! Прививку сделаем! Фосфалюгель из-за болей в животе назначили, может совпадение, но ребенок ночью спит )))