ОАК и ангина

[nadka]

Добрый день!

К сожалению, возникла необходимость обратиться к вам с вопросом.
Сыну 4,8 лет участковый педиатр ставит гнойную ангину, естесственно без анализов и посева. В славном городе Минске, как оказалось, нет экспресс диагностики стрептококка, посев делается 10 дней (((. Сын год назад болел скарлатиной, подтвержденной результатами мазка (на тот момент жили в Варшаве), пролечен антибиотиком.

Сегодня вторые сутки высокой температуры (39-40), скачки каждые 3-4 часа.
Отечный нос, других жалоб нет.
В горле несколько пузырьков с белесым содержимым. На горло не жалуется, ест - пьет после сбивания температуры.

Подскажите, пожалуйста, ОАК прояснит картину с типом ангины - вирусная/бактер.?
Стоит его сдавать? Или остановиться на симптоматическом лечении и не мучать ребенка?

Зараннее благодарю за ответ.

[CMEX81]

Вы можете сдать посев, который делается 10 дней, и начать принимать антибиотик, а при отрицательном результате отменить его. Либо начать прием антибиотика, потом, но не позднее 9 дня заболевания, это важно для профилактики осложнений. В общем анализе крови могут быть признаки бактериальной инфекции, но лечения антибиотиком требует лишь ангина, вызванная гемолитическим стрептококком группы А

[doctorus]

Сообщение от nadka

Добрый день!


В горле несколько пузырьков с белесым содержимым. На горло не жалуется, ест - пьет после сбивания температуры.

Больше похоже на так называемую герп-ангину, вирусного характера. Но заочно сказать трудно. В остальном - поддерживаю коллегу.

[nadka]

Спасибо за ответы.
по сути выходит ОАК не даст основания назначить ребенку антибиотик?
бактериальная ангина, вызванная другими типами возбудителей - не требует назначения антибиотика?
пить 9 из 10 дней антибиотик - смысл тогда сдавать посев?!
какой-то замкнутый круг. очень расстроилась.

[doctorus]

Сообщение от nadka

пить 9 из 10 дней антибиотик - смысл тогда сдавать посев?!

Коллега имела в виду, что АБ необходимо начать не позднее девятого дня от начала заболевания. Посев можно сделать и быстрее чем за 10 дней. Вы сдаете посев, узнаете предварительный результат на 3-й или 5-й день (зависит от лаборатории) и после этого принимается решение об АБ-терапии. Если такой возможности нет, тогда да - учитывая что неизвестен возбудитель (а по интернету и горло не посмотришь) - сдается посев, начинается АБ-терапия, по результатам посева или продлевается или отменяется. Но решение должно быть принято до 9-го дня.

[nadka]

завтра при сдаче буду, конечно, настаивать на предварительных анализах. но иногда это бесполезно (((
и теперь я понимаю, почему в беларуси при ангинах все повально пьют антибиотики. проблема в диагностике...

вот наше горло, пятнышки белые видны на слизистой.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Hass]

роскошное фото, спасибо.

повода пить антибиотики не вижу. Симптоматичесие, поддерживающие, ОРВИ-облегчающие меры.

[nadka]

я рада, что вам понравилось )))
и полностью разделяю вашу точку зрения.
в лабе завтра побадаюсь, все сдам.
но интуитивно чувствую, что это - ОРВИ.
благодарю за консультацию.

[nadka]

уважаемые специалисты, вынуждена повторно просить вашей консультации.
сегодня 4-е сутки болезни.
лихорадит каждые 5 часов. тем-ра поднимается до 39,6.
аппетит пропал, носоглотка отекшая, сын дышет ртом.
налет перекинулся на вторую миндалину, пузырьки появились и на дуге.
на глотание ребенок не жалуется.
вот картинка.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ОАК ждем к вечеру.
посев на стрептоккок в лучшем случае к 30 июня, по графику - 4 июля.

вот собственно такая картина.
возникающие у меня вопросы.
1. при получении ОАК со свидетельствами протекания бактер. инфекции и учитывая отсутствие положительной динамики - стоит ли предпологать стрепток. инфекцию и начинать антибиотик до получения результатов посева?
2. при ОАК, свидетельствующем о вирусной этиологии заболевания - симптоматич. лечение?
3. участковая назначила 400 мг+57 мг/5 мл - 2,5 мл./2 сутки 7 дней. - это адекватное назначение? (вес ребенка 15 кг.).

благодарю за ваш труд.
с уважением,

надежда

[doctorus]

1. Все может быть. Выложите ОАК, посмотрим
2. Да
3. По 400 мг чего?

[nadka]

Сообщение от doctorus

1. Все может быть. Выложите ОАК, посмотрим
2. Да
3. По 400 мг чего?

1. ОАК обязательно выложу, как только получу.

3. простите, АУГУМЕНТИН 400

[nadka]

есть результаты ОАК.
с такими показателями я сама не разберусь. ((
прокомментируйте, пжлста.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

спасибо вам огромное

[doctorus]

Учитывая, что анализ крови говорит больше о бактериальной инфекции, посева ждать долго - начинайте АБ-терапию. Доза адекватная. Постарайтесь на пятый день выудить предварительный результат посева.

[nadka]

спасибо, Алексей Аркадьевич!
антибиотик уже начали.
анализы начну выуживать через 3 дня. сдавали в лабборатории, надеюсь на оперативность.

С уважением, Надежда.

[nadka]

Уважаемые специалисты.
мы получили результаты мазка.
прокомментируйте, пжлста.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ребенок получает антибиотик с 23 июня - аугументин 700 по 2,5 мл 2 раза в день.
с 24 июня самочувствие нормализовалось. слизистая чистая. бодр и весел.
нам следует продолжать АБ-терапию или отменять?



спасибо