Нужна консультация перед операцией

[Cectra]

Мне 41 год, пол Ж, рост-173, вес 108кг.
В 2000 году диагностировали аденому щитовидной железы и сказали что надо оперировать и лечения не назначили. От операции отказалась, так как все гормоны были в норме и меня ничего не беспокоило. В 2002 году сделала этаноловую диструкцию, в 2006 году повторную (все безрезультатно). С 2009 года начался резкий набор веса(32 кг за последние 3 года) и увеличение размера самой аденомы. 13.06.2012 обратилась к врачу-эндокринологу. Результаты анализов
1) ТТГ-5,01, Т4св-14,19, СТ3-4,56, Анти ТПО-91,4,
2)УЗИ щитовидной железы: V-31,12 см3 большую часть правой доли зханимает узел смешанной эхогенности 53*26*28мм неоднородной эхоструктуры, за счет гиперэхогенныхвключений и кистозной дегенерации. В н/3 правой доли, с переходом на перешеек создается впечетление о наличии изоэхогенного узлового образования окружённого гипоэхогенным ободком 22*20мм. Заключение УЗ-признаки узлового зоба.
3)ТИАБ узлов щитовидной железы:Заключениесразу извенюсь если что не так напишу почерк не очень понятны):1,2,3 стекло (из узла правой доли) 1 стекло-кистозное содержимое коллогу. на фоне которого (пролидерозие(слово вообще не разборчиво написано) клеток фолликулярного эпителия в виде микрофолликулов пластов.В 2 и 3 аналогичная картина фолликулярной пролиферации(или промедирации не понятно),1,2,3-фолликулярная опухоль, вероятно фолликулярная аденома? из 4,5 стекол(из узла области перешейка) фолликулярная полиферация с признаками гиперфункции? Гипертиреоз?
Заключительный диагноз (врач-эндокринолог): Хронический аутоиммуный тиреоидит.Смешанный многоузловой зоб 2 ст (ВОЗ). Подозрение на фолликулярную аденому правой доли щитовидной железы. Гипертиреоз субклинический.
Назначено врачом 1) Эутирокс 50мкг с контролем гормонов
2) отправили меня на консультацию эндохирургу

Врач эндохирург сказала что надо срочно ложится оперироватся что фолликулярная опухоль может оказатся раком и время работает против меня, а врач эндокринолог говорила что я могу ехать домой и спокойно ждать пока моя поликлиника направит меня на операцию и мне прийдет вызов ( время ожидания операции от поликлиники может продлится до года). Вот я прошу если можно посмотрите мои анализы и скажите могу я ждать или надо срочно оперироватся. Если нужны еще какие-то анализы уточняющие я могу сделать. И от себя хочу добавить что после начала приема эутирокса чуствую себя нормально нет сонливости и отеков как раньше и за эти 1,5 месяца аденома как-будто подтянулась.

[Melnichenko]

при цитологическом диагнозе аденома операция является заключительным моментом диагностики из-за примерно 20% вероятности рака . Этаноловая деструкция при неопределенном цитологическом диагнозе не проводится , никаки нарушений продукции гормонов нетоксическая аднома не предполагает
Ваш нынешний ТТГ скорее память о разрушении части железы чем нужная информация

[Cectra]

Я понимаю, что в моем положении заключительный этап это операция или радиоактивный йод, просто мне надо знать могу ли я ехать домой( я живу в деревне) и ждать вызова на операцию по квоте моей поликлиники (а это по времени не быстро) или же мне срочно нужно оперироватся (за свои счет) чтобы иметь возможность спасти хотя бы вторую половину щитовидки

[Melnichenko]

нет , заключительных этап - операция , если только узел не горячий на сцинти ( что-то не припомню таких данных о Вас)
Приведенные Вами данные ни малейшего отношения к вопросу об объеме операции не имеют , торг о второй половине пока беспредметный

[Cectra]

Я не торгуюсь я понимаю что больше чем надо не вырежут. Наверное я не правильно формирую вопрос и попробую спросить еще раз но подругому.
Скажите если я сейчас откажусь от операции на сколько хуже она пройдет если я сделаю ее через год. Не приведет ли отказ сейчас к ухудшению моего здоровья.

[Melnichenko]

операция является заключительным диагностическим этапом, рак щитовидной железы высокодифференцированный имеет доброкачественное течение и метастазирует достаточно медленно
ваша аднома в настоящее время и в прошлом никак не влияла собственно на здоровье - но отсутствие достоверных способов исключить рак ( время- не довод) заставляет предлагать операцию

[Cectra]

Спасибо за быстрый ответ. Я все поняла. А есть способ диагностировать более точно кроме операции есть рак или нет? Если есть напишите как называется я могу его пройти.

[NightOwl]

Как уже написала Галина Афанасьевна, другого способа, к сожалению, нет.

[Cectra]

Спасибо все поняла буду оперироватся

[Cectra]

Скажите я правильно поняла что в моем случае радиоактивный йод нельзя делать, нужно именно оперировать чтобы иметь возможность исключить рак. И еще скажите я правильно поняла читая ваш форум, что если у меня аденома, то с ней можно прожить всю жизнь без операции, потому что она не имеет своиств перерождатся, а операция нужна именно для того чтобы исключить этоот самый рак.

[Melnichenko]

В целом все правильно- отличить аденому от рака можно надежно только на операции, прождить всю жизнь -то же разумная формулировка , с добавлениенм : при условии нормальном функционирвоания , отсутствия роста и кровоизлияния

[Cectra]

Скажите как часто после операции мне понадобится делать гармональные анализы и показыватся эндокринологу. Я так понимаю что при правильном подходе я могу прожить и вообще без щитовидной железы достаточно длительное время.

[Melnichenko]

Вечность - если не будете писать слово гОрмон с ошибками .
Давайте с начала :
вариант 1 ( 80% )- у вас аденома . Удаляется доля, получаете 50-75 мкг тироксина и контроль ТТГ раз в год, если не хотите раз в год видеть эндокринролога - приходите к разумному семейному врачу , терапевту и тд
вариант 2 ( 20%) - есть рак - объем операции и ход дальнейшего вдеения обсуждается , через 5 лет он не отличается от ведения при варианте 1
вариант 3 - при варинате 1 или 2 есть некие шероховатости и дополнительные проблемы - 3-5 % ) появлется необходимости видеть доктора чуть чаще обычно в течение первого года

[Cectra]

Спасибо Вам за консультацию и за быстрый ответ.