назонекс при бронхите, r-графия груд клетки

[davidea]

Добрый день,
Возраст ребенка 2 г. 10 мес., девочка, рост 95 см, вес 15,5 кг. Хронических заболеваний нет. В здоровом состоянии (при осмотре перед привикой например) бывает рыхлое горло, кожа светлая, легко краснеет.

30.10.11 в воскр. обратились к врачу.с жалобой, что ребенок стал чаще и больше кашлять, кашял стал более сухой.
температуры нет. Хрипов нет, в легких чисто, горло слегка красно – прилагаю фотографию записи врача.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рекомендации: полоскание зева ромашкой, частое питье, увлажнение воздуха, поить теплой мин. водой, явка 02.11.11

Ребенок начал кашлять примерно за неделю до обращения к врачу. чаще всего во время сна, температуры не было, общее состояние было нормальное. Поили водой, делали ингаляции через небулайзер минеральной водой.

03.11.11 повторно обратились к врачу. Жаловались на то, что кашель у ребенка стал сиплый, приступами, иногда отрыжка в конце кашля. Ребенок стал горячий и красный.
По словам врача в легких чисто, хрипов нет.
Диазноз. ОРВИ, под вопросом о.ринофарингит.
Назначили полный анализ крови с формулой.
Анализ крови:
WBC 11,5H 109/L
RBC 4, 73 1012/L
HGB 135 g/L
HCT 38,9 %
MCV 82,2 fL
п/12 с/41 л/36 м/11
MCH 28,5 Pg
MCHC 347 g/L
PLT 201 109/L
% (109/L)
LY 37,8 4,4
MO 4,6 0,5
GR 57,6 6,6
EO <0,7

RDW 14,5 %CV
PCT 0,08 %
MPV 4,1L Fl
PDW18,7H %
СОЭ 6 ммр

По результату анализа крови: умеренный лейкоцитоз, п/я сдвиг.
Диагноз: под вопросом о.пневмония.
Рекомендации: курс антибиотиков, назначен Сумамед 3 дня.
R-графия грудной клетки, наблюдение педиатра, консультация ЛОРа.

Снимок грудной клетки в этот день сделать не получилось, т.к. это был вечер последнего рабочего дня.

03-05.11.11 Пропили Сумамед.

05.11.11 вызывали врача на дом. жалобы: сильный кашель в течении дня, иногда до отрыжки в конце кашля, температура 37,2, насморк.
По словам врача в легких чисто, хрипов нет, трахеит.
Из того, что в записи врача могу разобрать: зев умеренно генерализированный, нос заложен. Диагноз не могу разобрать.
Фотографию записи врача прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
рекомендации: синекод, R-графия грудной клетки, в нос отривин.

Синекод не пили, редко перед снов закапывали називин, отривин не капали в нос.

07.11.11 осмотр ЛОРом.
Состояние ребенка: температуры нет, кашель стал более редким, менее сиплым, насморк – нос бывает заложенным.
Диагноз: остаточные явления о. ринита, о.катаральный средний отит с 2х сторон. Атопический дерматит. О.бронхит с обструктивным компонентом, неполная ремиссия. Аденоид 1-2 степени.
Рекомендации:
1. Эриус 2,5 мл х 1р(в течении месяца)
2. Аскорил 5мл х2р (в течении 7 дней)
3. Назонекс в нос 1д х1р (2 недели)
4. В уши борный спирт 3к х 2р (в течении 7 дней)
5. R-графия грудной клетки
6. Консультация сурдолога

ЛОР поставил диагноз отит, но со стороны ушей ребенка ничего не беспокоит, боли нет, температуры нет, слышит вроде бы как прежде.

[davidea]

07.11.11 сделан рентгеновский снимок грудной клетки. Описание и снимок прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЛОР посмотрел снимок (на тот момент без описания), ему не понравилось, что светлая область в одном из легких больше. Рекомендовал консультацию пульмонолога.

Вопросы: в назначениях ЛОРа смутил спрей назонекс для ребенка маленького возраста, необходимо ли его применять? Необходимо ли пить курс Эриуса – диагноза атопический дерматит ребенку никогда не ставили, в том числе педиатр при осмотре 05.11.11 отметила, что дерматита нет, хотя кожа склонная к покраснениям; диатеза на щеках, да и высыпаний в других местах у ребенка нет.

О чем говорят неравномерные светлые области в легких на снимке?

Эриус нам выписывали один раз 16.11.10 ЛОР при диагнозе вазиомоторный ринит, были жалобы на заложенный нос ребенка. Был назначен: эриус, виброцил, аква-марис стронг.