Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.12.2011, 17:17
mike_a mike_a вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.07.2009
Город: Барнаул
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
mike_a *
Повышенная(?) СОЭ после ОВРИ у ребёнка. Нужен ли антибиотик?

Здравствуйте.

Мальчик 2 года 4 месяца, вес 12.5 кг, перенёс ОРВИ.
Пять дней температура держалась выше 38 градусов, после 38.5 снижали парацетамолом (Цефекон Д и Эффералган в свечах). Сначала этого хватало на 5-6 часов, один раз не помогло, вызвали скорую, поставили ему укол литическую смесь. На третий - четвёртый день интервал между приёмом парацетамола увеличился до суток. Всё это сопровождалось кашлем и соплями.

Несколько раз ребёнка смотрели врачи, говорили лёгкие чистые и горло хотя и красное, но без ангины, сопли светлые, поэтому решили антибиотики не давать. Много поили водой, делали ингаляции небулайзером с физраствором, температура в комнате +21, влажность 50%.

На пятый день ночью температура снова поднялась, постоянно мерили, иногда доходила до 39.5, сбивали обтираниями. После этого к утру температура стала постепенно снижаться до 38 - 37.5 - 37, на седьмой день пришла в норму и общее состояние улучшилось.

На восьмой день сдали анализ крови в местной поликлинике. Бланк у них правда странный, но вот что удалось разобрать:

Гемоглобин 128
Эритроциты 4.18 * 10|12 л
Лейкоциты 8.4 * 10|9 л
СОЭ 24 мм/ч

дальше пошли какие-то буквы и цифры:

Э 2
П 2
С 20
Л 70
М 6

Педиатр говорит что в анализе всё в норме, за исключением СОЭ и рекомендует амоксиклав.

Общее состояние ребёнка хорошее, лёгкие и горло чистые, но остался кашель и сопли, хотя и меньше, чем было. И ещё, на щеках что-то вроде диатеза, покраснение, сильнее проступало при температуре, сейчас осталось, но меньше. Но оно появилось до болезни и ребёнка оно не беспокоит.

Скажите, пожалуйста, насколько обосновано применение антибиотика в данном случае?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.12.2011, 18:50
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
повышение СОЭ не является показанием для антибиотикотерапии
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.12.2011, 18:55
Аватар для eduardshraibman
eduardshraibman eduardshraibman вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 20.10.2010
Город: hadera
Сообщений: 18,763
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 9,754 раз(а) за 9,318 сообщений
eduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeduardshraibman этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
ОАК ваш более характерен для вирусной инфекции.СОЭ- показател неспецефический , дополнительный.Аб лечение показано про подозрении на бактериальное заболевание,данных за ккоторое по вашему описанию я не вижу,но может очный врач что то увидела при осмотре и заподозрила- судить не могу
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.12.2011, 19:25
mike_a mike_a вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 28.07.2009
Город: Барнаул
Сообщений: 2
Сказал(а) спасибо: 2
mike_a *
Спасибо. Я уточню у педиатра, чем она руководствовалась, кроме СОЭ.
Может быть есть ещё какие-то анализы, которые могут более точно определить наличие бактериальной инфекции?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.12.2011, 12:55
Аватар для SundayMorning
SundayMorning SundayMorning вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.12.2009
Город: Воронеж
Сообщений: 2,024
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 862 раз(а) за 730 сообщений
Записей в дневнике: 3
SundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSundayMorning этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
если ребенок хорошо себя чувствует,что вы хотите обследовать и лечить?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.