Астма и ГВ - нужна консультация.

[Cotopaxi]

Добрый день!
Страдаю астмой с детства, всегда ставили легкую форму, иногда годами про нее не вспоминаю. Терапия гормонами никогда не проводилась. В последнее время все лечение ограничивалось антигистаминными средствами и беродуалом во время обострений. Также аллергический ринит, уже лет 5 пользуюсь Тафен-Назалем с перерывами. Сейчас 33 года, 2 месяца назад родила сына. В первом триместре беременности наблюдалось обострение астмы - почти каждый вечер перед сном начинался приступ. Ходила к пульмонологу, сдала анализы, сделала расширенную функцию дыхания. Заключение по результатам как обычно-аллергическая астма, легкая форма, специального лечения не требуется. Пулмонолог разрешила во время беременности пользоваться Тафен-назалем и Беродуалом в случае бронхоспазма. Начиная со второго триместра все прекратилось вообще - ни приступов, ни насморка, ничего.
Через месяц после родов все возвратилось - и почти постояный насморк и вечерние приступы кашля.
Я кормлю ребенка грудью. К врачу сейчас мне не вырваться никак - ребенок очень маленький. А задыхаться тоже не хочется... Педиатр сказал, что Беродуал можно при грудном вскармливании. Но не знаю, можно ли доверять его мнению. Ведь мне приходится пользоваться Беродуалом почти каждый вечер! Не навредит ли это ребенку?? Подскажите, пожалуйста!

[Alexey2301]

Здравствуйте!Увеличение количества приступов удушья говорит о том что Вы не контролируете заболевание. Вполне безопасным при беременности и кормлении является будесонид (пульмикорт) (ингаляционный глюкокортикостероид). Без использования ингаляционного глюкокортикостероида скорее всего вам не обойтись. Необхдима очная консультация врача пульмонолога. Из бронхолитиков лучше сальбутамол.

[Cotopaxi]

Спасибо за ответ!
То, что нужно идти к врачу - прекрасно понимаю. Как только появится возможность, сразу побегу. Про Пульмикорт мне говорила пульмонолог - посмотрела в своих записях. Но не рискну его принимать без очной консультации с врачом.
А Вы считаете, что сальбутамол в качестве бронхолитика больше подходит при грудном вскармливании?

[Alexey2301]

В состав беродуала входит 2 активных вещества, соответсвенно и риск выше.

[Shahla]

Для группы пациентов, находящихся на ГВ, достоверной информации очень мало- по этическим соображениям исследования на этой группе лиц никто не проводит, и содержание препаратов в грудном молоке соответственно никто не определял. Во всяком случае, я поискала в международных документах и не нашла .Чуть больше информации о беременных с астмой и аллергическим ринитом, имеется опыт применения некоторых препаратов.
Начинать надо с легких препаратов- не пренебрегайте для лечения аллергического ринита солевыми растворами, кромолином натрия.
Из бронхорасширяющих- скорее сальбутамол или фенотерол (беротек), чем беродуал, о чем написал доктор Алексей.
Поменять постельные принадлежности на синтепоновые, убрать из комнаты ковры и комнатные растения, если есть животные дома, на время отдать их родственникам.
Возможно, пока вы находитесь на ГВ, применение одного беротека или сальбутамола по потребности-есть публикации по применению этих препаратов без базисной терапии (Тафен-Назаль) с неплохим уровнем доказательности .
Если указанные препараты не помогут, тогда Тафен-Назаль в дозе 100-200мкг сут.

Было бы неплохо все-таки вырваться к аллергологу для проведения кожных проб и дальнейшего проведения СИТ.
И еще: после родов у женщин часто снижен гемоглобин, сдать общий анализ крови, при возможности обмен железа, и начать прием препаратов железа.

[Zambrozy]

мне приходится пользоваться Беродуалом почти каждый вечер!

Астма должна контролироваться! Обязательно пикфлуометрия! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] для оценки контроля.

[Cotopaxi]

Спасибо всем большое за ответы.
Вообще, удивительно - у меня уже не раз бывали периоды, когда приходилось пользоваться беродуалом (или сальбутамолом) почти каждый день. Я проходила обследования (анализ крови и функция дыхания), и всегда мне говорили, что ничего страшного нет, легкая форма и т.д. И всегда ограничивались назначением каких-нибудь таблеток от аллергии и тем же сальбутамолом или беродуалом. Ну, Тафен-назаль мой постоянный спутник, правда, пользуюсь с перерывами.
По поводу быта - уже давно сплю на синтепоновых подушках и укрываюсь синтепоновыми одеялами, ковров в комнате нет, растений нет, про домашних животных много лет назад запретила себе и думать. Влажную уборку делаем регулярно, увлажнитель на ночь всегда включаем. Вот только со шторами мне никак не расстаться, а, видимо, пора...