Вопрос про печеночные анализы (биохимия) + про ПСХ

[bernelle]

Здравствуйте. Прошу помощи.
Ситуация такая. Существует неспецифический язвенный колит, болячке уже больше 13 лет, предпоследний раз биохимия сдавалась 3 года назад, тогда все было в порядке, этим летом было тяжелое обострение, к сожалению, ни до, ни во время биохимия не сдавалась. После обострения биохимия показала, что "поехала" печенка. Анализы такие:
02.09.2011:
АЛТ 51 (<31)
АСТ 49 (<31)
Общий билирубин 4.4 (5-21)

20.09.2011:
АЛТ 86
АСТ 70
Амилаза панкреатическая 40 (<50)
Билирубин общий 6.4 (5-21)
Билирубин прямой 2.9 (<7.9)
Фосфатаза щелочная (ФЩ) 332 (40-150)

19.10.2011:
АЛТ 133 (<31)
АСТ 49 (<31)
ФЩ 373 (40-150)

25.11.2011:
АЛТ 127 (<31)
АСТ 65 (<31)
ФЩ 318 (40-150)

26.01.2012:
АЛТ 140 (<31)
АСТ 103 (<31)
ФЩ 258 (40-150)
Билирубин общий 11.7 (5-21)
Гамма-ГТ 235 (<32)

Проблема следующая. Сначала я думала, что такая картина может быть из-за приема препарата 5-аминосалициловой кислоты (Салофальк), который во время рецидива принимался в высокой дозе, то есть думала, что это может быть лекарственный гепатит. Вроде бы, других симптомов гепатита нет, про показатели не пойму - достаточно ли таких значений, чтобы говорить о гепатите, или они все-таки еще не столь высокие, доза снижена почти до минимальной, а изменений нет, один врач предположил, что если бы это было от препарата, то должно было возникнуть вскоре после начала первого приема, а лекарство принимается с 2005 года, и долго с печенью ничего такого не происходило. Еще он сказал, что при лекарственном гепатите повышается билирубин, а тут он в норме, что повышение ЩФ и АЛТ, АСТ, скорее, в случае НЯК требует исключения, в первую очередь, ПСХ - первичного склерозирующего холангита. Аутоиммунного гепатита тоже очень не хочется, но ПСХ - это, по сути, диагноз даже тяжелее НЯКа, а проблема в том, что диагностировать никак нельзя, нужно делать контрастное МРТ с вводом лекарства (это сейчас невозможно) или делать биопсию печени. Можно бы и сделать, но процедура серьезная, и без четких показаний делать ее вряд ли стоит. К тому это такое предположение сделал врач, который пациента не наблюдает, просто со слов. К профильному врачу ездили, тот сказал, что пока не видит причин для того, чтобы подозревать ПСХ и что в этом случае показатели должны быть выше, что в принципе может быть такое и от Салофалька, можно попробовать снизить дозу, и если ничего не изменится, искать другой препарат. Но дал координаты гепатолога на всякий случай, до которого пока не добрались. МРХПГ делать пока не можем, для биопсии нет четких показаний, а иначе никак не установить. А нервов на обдумывание этой темы уходит много. Последние анализы опять неважные, и снова непонятно, отчего такая картина. Если вдруг кто-то может что-то сказать и как-то прокомментировать такую картину, буду очень признательна.
Спасибо.

[locot]

О ПСХ надо думать в Вашем случае и детально обследовать желчные протоки, как Вам это и было рекомендовано.