#1
|
|||
|
|||
Микрогематурия
Добрый день.
Девочка, 4,2 года. рост - 110, вес - 21 кг. Дискензия ЖВП АД 03.01.2011 у ребёнка поднялась высокая температура 39,7. Температура держалась сутки, после чего не поднималсь вообще. Был лёгкий кашель и насморк. Врач поставил ОРВИ и дал направления на анализы. ОАК - всё в норме. ОАМ - повышены эритроциты. Белок - 0, 0 33 Лейкоциты - 1 - 2 Эритроциты - 150 - 200 Сделаи УЗИ почек. Правая - положение - типичная форма - овальная размеры - 72 х 39, 5 контуры - чёткие паренхима - толщина в области срединного сегмента - 11 - 12 мм. эхогенность - средняя пирамиды в диаметре - 3-4 кортико-медулярная дифференциация - не выражена чашечно-лоханочная система - не расширена высокоэхогенной структуры наружный контур - нечёткий чашечки в диаметре - 3-4 лоханка неправильной формы, передне-задний размер её - 12, 2 мм Левая : положение - типичная форма - овальная размеры - 75,4 х 37, 7 мм контуры - нечёткие паренхима - толщина в области срединного сегмента - 11 - 12 мм. эхогенность - средняя пирамиды в диаметре - 3-4 кортико-медулярная дифференциация - не выражена чашечно-лоханочная система - не расширена высокоэхогенной структуры наружный контур - нечёткий чашечки в диаметре - 3-4 лоханка неправильной формы, передне-задний размер её - 12, 7 мм (этот показатель обведён красным и поставлены восклицательные знаки) Мочевой - всё в норме. Сдали анализ по Нечипоренко. Результат - эритроциты 5000, лейкоциты 2000. Со всем этим нас положили в больницу на обследование с предварительным диагнозом нефропатия или пиелонефрит. В больнице делали рентген почек, который показал врождённую аномалию левой почки, расширенные почечные лоханки. В чём аномалия, мне врач так толком и не объяснил, как я поняла - в этих расширенных лоханках. Рентген мочевого не делали. В общем пропили мы Флемоклав Солютаб, Диценон. Выписали нас с диагнозом Нефропатия с синдромом эритроцитурии. Через неделю сдали снова анализ - по Нечипоренко эритроциты 27, 500. Ещё через неделю в другой лаборатории - 72 000. Пьём дицинон, фурагин,канефрон, аскарутин. С анализами бардак полный, т.к. сдавая в 3х разных лабораториях получала прямо противоположные результаты. Ещё через неделю сдаём повторный анализ - показывает что всё в норме. На этом мы останавливаемся. Фактически ровно через год, 14.02. 2012 решаю сделать УЗИ почек и сдать ОАМ (для контроля так сказать). Узи - почки в норме, мочевой.. на момент УЗИ в нём 230 мл. мочи. АМ по Нечипоренко - 90 000 эритроцитов. ![]() Пошли на консультацию нефролога - назначения - Ренель - 1,5 таблетки 5 раз в день. И направление на рентген мочевого + консультация гинеколога. Непосредственно вопросы. 1) Что может вызывать микрогематурию и при ВСЕХ остальных показателях в норме? Моча светло жёлтая, мочеиспускание - 6 - 7 раз в день. Ребёнок активный, бодрый, ни на что не жалуется, аппетит отличный. 2) Может ли аллергия вызывать истончение стенок сосудов, что в свою очередь может привести к таким показателям эритроцитов? 3) Насколько необходим рентген в нашем случае? Ребёнок очень плохо переносит всевозможные манипуляции такого рода. Врач аргументирует тем, что 230 мл. мочи на полный мочевой это очень много. И нужно поверить. 4) Какие ещё анализы вы посоветовали бы сдать? Врач назначил ещё бакпосев и мазок. Результаты будут завтра. Простите за столь пространное описание, но хотела описать полную картину. Заранее благодарю.) |