Анорхизм. ТТГ - 47.48 мкМЕ/мл Необходима ли мне заместительная гормональная терапия?

[Chelovekk]

Мужчина 28 лет, рост 2 метра, вес 125кг.
Живу в одной из стран бывшего СНГ и нормальная медицина отсуствует до сих пор. Поэтому задаю вопрос тут. Не знаю правда правильно ли выбрал ветку.
В возрасте 6 лет сделали операцию по опущению яичек(2 сторонний крипторхизм) по заключению врачей успешно(как оказалось позже - нет). Позже наблюдалось отставание в развитии вторичных половых признаков от сверстников(оволосение, голос и тд), но проблем особых не создавало и жалоб особых не было. Женился в возрасте 24 лет, в 26 решили завести детей, но после года попыток не получилось. Начали обследование с меня (в непродолжительной поездке в Москву) спермография показала полное отсутствие спермотозоидов. Назначеное узи показало полное отсутсвие яичек лишь отдельные фрагменты тканей(Анорхизм).
Сдал ниже описанные анализы, но не успел получить комментарии и назначение от врача, пришлось уехать на родину. Также почитав интернет о своём диагнозе осознал, что последние несколько лет у меня наблюдались симптомы связанные с этой проблемой: раздражительность, быстрая утомляемость, нарушение эрекции, боли в спине и в коленях, но я всё списывал на тяжёлую работу и спортивный образ жизни.
ЛГ - 22.87 мМЕ/мл, ФСГ - 52.38 мМЕ/мл, Пролактин - 340 мкМЕ/мл, Тестостерон - 2.75 нмоль/л, ТТГ - 47.48 мкМЕ/мл
Отсюда вопрос: необходима ли мне заместительная гормональная терапия при таких показателях и почему так завышен ТТГ? Если нужна какая-нибудь дополнительная информация или дополнительные анализы могу пройти и предоставить.
Заранее спасибо.

[Melnichenko]

ТТГ повышен потому , что есть еще одно заболевание - первичный гипотироз ( см Тиронет для пациентов ), после получения данных о св Т4 и АТТРО , а также результатов пальпации щитовидной железы на этот вопрос можно будет ответить точнее. В принципе не помешало бы и кариотипирование .
Термин заместительная гормональная терапия НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ применительно к Вашей ситуации ( гипергонадотропный гипогонадизм ) - у Вас ресь идет о заместительной терапии андрогенами .
Заместительная терапия андрогенами Вам показана и показана уже давно;Ваш высокий рост мб составной частью Вашего заболевания, а присоединившийся аутоиммунный тироидит с первичным гипотирозом - закономерно сочетающимся заболеванием

[Chelovekk]

Спасибо за оперативный ответ, новость конечно не из приятных.
Теперь насколько я понял для более полной картины мне необходимо сдать ТТГ, T4 и АТРО.
Также начитавшись интернета пришёл к выводу, что гипотироз болезнь не изличимая и необходимо до конца дней своих подсесть на заменитель гормонов щитовидной железы и в моём случае ещё и андрогенов, это так?
Можете ли вы назначить заместительную андрогенную терапию?
И ещё вопрос зачем делать кариотипирование если я не могу иметь детей?

Ещё раз спасибо за ответ.

[Melnichenko]

"неизлечимая болезнь"
гипотироз прекрасно компенсируется и не мешает людям бьыть киноззвездами , президентами и олимпийскими чемпионами.
Сию несложную мысль вы без особого труда могли прочеть
Что касается ЗТА , то она назначает ся очно - и тоже обязательна для Вас
С позиций дальнейшего наблюдения разумно провест и кариотипирование

[Chelovekk]

Ну это то понятно что коректируется, просто с этим надо свыкнуться психологически. Анорхизм когда-то тоже для меня был ударом, сейчас ничего живу.

что касается ЗТА, не имею возможности выехать в Россию в ближайший год точна, местым врачам в таком деле не доверяю. На основе чего делается назначение? нужны ли ещё анализы? Возможно ли что кто-нибудь удалённо назначил, например через Skype, можно решить вопрос с оплатой.

[Melnichenko]

Никто не отменял отвественности врача- даже скайп с оплатой
Мы тратим время

[Chelovekk]

Сообщение от Melnichenko

ТТГ повышен потому , что есть еще одно заболевание - первичный гипотироз ( см Тиронет для пациентов ), после получения данных о св Т4 и АТТРО , а также результатов пальпации щитовидной железы на этот вопрос можно будет ответить точнее. В принципе не помешало бы и кариотипирование

Добрый день, получил результаты рекомендованных вами анализов прокоментируйте пожалуйста результаты. Мест где проводят кариотипирование у нас к сожалению не нашёл.

Т4- свободный: 8.87 pmol/L
ТТГ: 27.2741 mIU/L
Антитела к тиреопероксидазе: 482.52 Ед/мл
Тестостерон: 3.2145 нмоль/л

[Melnichenko]

Грубый первичный гипоттироз аутоиммунного генеза и надо получать лечение тироксином , стартовая доза 1.6 мкг х кг реальной массы тела с округлением ( покажите врачу консультацию )
Остается неясным несть ли у Вас второе заболевнаие , вызвавшее у Вас крипторхизм - или же крипторхизм самостоятельный процесс,бесспорно , что крипторхъизм не вызван гипотирозом , а гипотироз - крипторхизмом , но это не меняет сути вопроса : лечение гипотироза и уточненийе ситуации с крипторхизмом

[Chelovekk]

Сообщение от Melnichenko

Грубый первичный гипоттироз аутоиммунного генеза и надо получать лечение тироксином , стартовая доза 1.6 мкг х кг реальной массы тела с округлением ( покажите врачу консультацию )
Остается неясным несть ли у Вас второе заболевнаие , вызвавшее у Вас крипторхизм - или же крипторхизм самостоятельный процесс,бесспорно , что крипторхъизм не вызван гипотирозом , а гипотироз - крипторхизмом , но это не меняет сути вопроса : лечение гипотироза и уточненийе ситуации с крипторхизмом

Спасибо вам большое за поддержку и столь оперативный ответ.

Тоесть если я правильно вас понял у меня:
1. первичный гипоттироз аутоиммунного генеза - лечение тироксином(это лечение? или всё же замещение на всю жизнь?)
2. анорхизм - заместительная терапия андрогенами
3. "второе" заболевание которое вызвало крипторхизм(вот здесь не понятно крипторхизм же был врождённый) - что надо сделать чтобы его диагностировать

И что значит слово "грубый"

[Melnichenko]

1- замещение на всю жизнь - до 100 лет с нормальным качеством
3- для начала кариотипирование
Не связан ли крипторхизм с опредленной генетической проблемой , при каковой можно ожидать более частого наличия АИТ