|
#1
13.11.2011, 23:05
|
|||
|
|||
|
Врожденный ВЫВИХ ТБС?
Здравствуйте!
Прокомменитруйте, пожалуйста : Плановое УЗИ ТБС 1,5 месяца: Правый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - скошен Вертлужная впадина - уплощена Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется Хрящевой лимбус - смещен кверху α = 37° β = 70° Левый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - скошен Вертлужная впадина - уплощена Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется Хрящевой лимбус - смещен кверху α = 42° β = 64° Заключение: Врожденный вывих правого бедра, подвывих левого бедра Из осмотра участкового ортопеда могу разобрать только - отведение бедер не ограничено Назначено: подушка Фрейка, физиолечение, направлены на осмотр в областную больницу, где сделано повторное узи: Правый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - скошен Вертлужная впадина - недразвита, уплощена Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, смещена латерально, кверху Хрящевой лимбус - смещен кверху α = 37° β = 81° Левый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - скошен Вертлужная впадина - уплощена Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется, смещена латерально, кверху Хрящевой лимбус - смещен кверху α = 28° β = 96° Дописано для обоих бедер: при внутренней ротации и ... (не могу разобрать) головка бедра низводится во впадину Заключение: Врожденный двусторонний вывих бедер Назначено: подушка Фрейка, электрофорез, сухое тепло Ребенок - вторая беременность, вторые роды. У первого дисплазии не было. Из осложнений при беременности - токсикоз в первом триместре. Роды в срок, головное предлежание. Разведение около 160°, щелчков я никогда не слышала, подъягодичные складки симметричны, на правой ноге дополнительная складка чуть выше колена. Ортопед в областной больнице еще перед повторным УЗИ указала на наружную ротацию и что симметрия складок и такое почти полное разведение может свидетельствовать именно о двустороннем вывихе  Сейчас носим эту подушку и ....орем орем орем 
|
|
#2
14.11.2011, 05:20
|
|||
|
|||
|
По данным УЗИ есть ДТБС.
"Щелчок" при вывихе не слышен, он ощущается при осмотре. Ограничение отведения при рождении и в первый месяц встречается редко, оно развивается постепенно. Симметрия и асимметрия складок может встречаться и в норме и при вывихе. Физиотерапия не нужна. На счёт беспокойства в шине - разведение должно начинаться постепенно до полного в течении нескольких дней (можно регулировать ремешками на подушке), лучше под контролем лечащего ортопеда. Также возможно применение сухого тепла на внутреннюю поверхность бедер. При купании/переодевании лучше если кто-нибудь будет поддерживать бёдра в положении отведения.
|
|
#3
14.11.2011, 08:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Еще несколько вопросов, пожалуйста: Сначала ставят на одном бедре подвывих, потом через несколько дней уже вывих.... и такая разница в углах - либо в данном случае это уже не имеет значения? Это действительно крайняя стадия ДТБС - т.е. к чему быть готовым? Каков шанс при постоянном ношении подушки после УЗИ в 3 месяца снять ее, либо одевать для профилактики только на сон, к примеру. Я понимаю, что прогнозы давать сложно...но может как по опыту, статистике в таких случаях происходит...
|
|
#4
14.11.2011, 14:21
|
|||
|
|||
|
УЗИ субъективный метод, многое зависит от квалификации и опыта врача. Можете выложить сюда по возможности сканы УЗИ.
Прогнозы давать сложно, необходима оценка динамики, причём не только по УЗИ или рентгенографии, но и по данным очного осмотра.
|
|
#5
16.01.2012, 13:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Продолжение истории УЗИ в 3.5 месяца Правый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - развит удовлетворительно Вертлужная впадина - недоразвита Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется Хрящевой лимбус - не изменен α = 56° β = 53° Левый ТБС Костный край крыши вертлужной впадины - развит удовлетворительно Вертлужная впадина - недоразвита Головка бедра - хрящевая, ядро окостенения не дифференцируется Хрящевой лимбус - не изменен α = 54° β = 55° Заключение: явление дисплазии тбс Участковый ортопед назначил Фрейка еще на месяц. В карте - только эта запись, других данных осмотра нет. УЗИ делал тот же специалист, что и первое в первом посте. Какова оценка нашей динамики? Заранее благодарю за ответы!
|
|
#8
20.01.2012, 06:58
|
|||
|
|||
|
По-прежнему носить подушку в том же режиме, не позволяя ребенку "вольностей"? Возможно ли ухудшение ситуации, либо все, что мы имеем на данный момент, уже точно наше? Т.к. ребенок растет и его уже трудно удержать во время купания и т.д., да и в самой подушке его активность также увеличивается...
|
|
#9
11.02.2012, 21:49
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Контроль 5 месяцев. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Головка бедренной кости определяется в вертуложной впадине. Лимбус и костный край вертуложной впадины - не изменены. Ядра окостенений не определяются. Данное УЗИ выполнено другим специалистом, чем приведенные выше, к которому, как и к ортопеду, пока не попадаем. Следует ли провести еще исследования, например рентген и как быть с подушкой, а именно, продолжать ли ее носить постоянно.
|
|
#11
13.06.2012, 17:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Очень надеюсь на ваши комментарии рентгеновского снимка. Углы: справа 27 град, слева 28 град Рентген сделан в 8,5 месяцев. Узи в 7,5 - ТБС в норме Сейчас по данным рентгена рекомендовано одеть шину Виленского на 3 месяца. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
