Панкреотит-лямблии, что же?

[varencova46]

Очень нужна ваша помощь.
Мне 46 лет, не пью, наркотики не употребляю. Рост 164, вес 45 кг., пол женский.
Проблемы с ЖКТ у меня уже давно..., постоянно обострялась язва 12 перстной кишки. При обследовании обнаружили камешки в ЖП и сказали, что он отключен.
В 2006 году был удален ЖП, после этого мое состояние только ухудшилось, потеряла вес за 2 недели лежания в больнице - 10 кг., и до сих пор никак не могу его набрать.
Постоянные боли в правом и левом подреберье, боли со стороны спины слева. Болит постоянно..., то сильнее, то слабее. Тошнота через 1-1,5 час после еды, иногда бывает горечь во рту, редко - изжога. стул рыжего цвета, бывает расстройство сопровождающее сильными спазматическими болями в кишечнике, после опорожнения немного легче, боли в районе пищевода. Так же бывают сильные опоясывающие боли, сопровождающие учащенным сердцебиением, не могу дышать, бросает то в жар то в холод. Когда боль сильная, что нет сил терпеть вызываю скорую, колют баралгин, холод на живот в районе ПЖ, 1\2 т. феназепама, становится легче. В очередной приступ попала в больницу,
Сделали РХПГ расширив терминальный отдел холедоха, после данной процедуры было обострение панкреатита.
В 2012 году сделала МРТ
Печень в сечении не увеличена: 200*76мм.
Вертикальный размер увеличен: 181мм.
Уплотнение и расширение периваскулярной и перипротоковой соединительной ткани.
Сигнал от ее паренхимы гомогенный, по характеру не изменен. Вне и внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Правый долевой проток - 1,76мм, левый долевой проток - 1,85мм. Контрастирование левого долевого довольно протяжен. Ход его извилистый. Возможно наличие дополнительного протока правой доли - задний правый долевой. Просвет его до 1,37мм. Контрастирование протоков правой доли фрагментарное. Сегментарные протоки правой доли до 1,05мм. Гепатикохоледох до 3,75мм. Пузырный проток (культя) шириной до 2,15мм. Длина его значительная ("сырые" данные МРХПГ)
Сосудистый рисунок печеночной вены обычно расположены. Калибр их не увеличен: 7,65мм.Ствол воротной вены до 12,8мм. Правая ветвь - 10мм. Левая - 9,24мм.
Желчный пузырь - отсутствует.
Селезенка размерами: 72*57*99мм. Сигнал от нее гомогенный, обычный. Селезеночная вена - 8,23мм. Верхняя брыжечная вена - 11мм.
Поджелудочная железа - Головка ее уменьшена в размерах: 16мм. Размер тела - 7мм. Хвост несколько увеличен в размерах: поперечник до 20мм. Структура паренхимы поджелудочной железы изменена на всем протяжении. Сигнал от перенхимы поджелудочной железы неоднородный о характеру: имеются участки сниженного сигнала, более плотные по сигналу участки, видны мелкие скопления жидкости - кисты - по ходу всей ПЖ. Расширение ГПП до 2,75мм., максимальные цифры в теле. В хвосте расширение протока менее выражено. Там имеется сеть из расширенных более мелких панкреатических протоков. Парапанкреатические клеточные пространства сужены, но свободны. Парапанкреатические лимфатические узлы не дифференцируются. Параортальные лимфатические узлы не увеличены.
Брюшной отдел аорты - без особенностей. Надпочечники не изменены.
Почки обычной формы и расположения. Размеры правой: 51*33*84мм. Размеры левой: 47,2*38*93мм. В левой - субкапсулярная киста диаметром - 3,42мм. с содержимым высокого МР-сигнала на т2. В правой - такая же киста диаметром до 5,23мм.
Желудок обычно расположен.
В мезогастрии и частично эпигастрии слева имеется скопление петель тонкой кишки просвет которых до 17мм. В них расположена жидкость неоднородной структуры с высоким также неоднородным МР сигналом т2. Складки не равномерные по калибру, визуализируются достаточно ясно. В нижнем этаже брюшной полости просвет петель тонкой кишки до 7мм. Содержимое имеет более низкий, но неоднородный МР сигнал.
Петли толстой кишки обычно расположены.
Заключение: МР-картина хронического панкреатита.
Гепатомегалия.
Состояние после холецистэктомии.
При клинике - воспалительный процесс в петлях тощей кишки.
Кисты почек.

Все это время питаюсь по диете 5П, пью креон 10000*3 раза в день, уже год пью омез 1 т. на ночь.
На данный момент прошла обследование:
УЗИ
ПЕЧЕНЬ
Размеры в пределах нормы
Правая доля толщина 10,3 см.
Левая доля толщина 7 см.
Хвостатая доля толщиной 3,4 см.
Структура Паренхимы - однородная
Эхогенность - сопоставима с корковым веществом почки
Сосудистый рисунок - сохранен
Воротная вена - не расширена 8 мм.
Объемные образования - нет
Внутрипеченочные желчные протоки - не расширены
Холедох - d=2 мм.
ПЖ
Расположение - обычное
Форма - вариант нормы
Размеры - уменьшены (головка-14 мм., тело-9 мм., хвост-21 мм.)
Контуры - ровные, четкие
Структура Паренхимы - однородная
Эхогенность - повышена умеренно
Вирсунгов проток - не расширен, прямолинейный d=1 мм.
Образования - нет
СЕЛЕЗЕНКА
Размеры в пределах нормы
Контуры - ровные
ПОЧКИ
Расположение - обычное
Размеры в пределах нормы, Правая - 96*45, Левая - 90*42
Контуры - ровные
Паренхима - сохранена
Толщина паренхимы Правой-15 мм., Левой-15мм.
Эхогенность паренхимы - средняя
Структура паренхимы - однородная
Чашечно-лоханочная система Правая Левая - не расширены
Конкременты - нет
Мочеточник - не расширен
Образования - нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Диффузные изменения имоплазированной ПЖ, нельзя исключить хр.панкреатит.
ГАСТРОСКОПИЯ ЭГДС
Там много всего написано, напишу только заключение.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскапическая картина поверхностного антрального гастрита со слабыой степенью урезной вктивности, дуодено-гастрального рефлюкса, дистального катарального эзофагита на фоне недостаточности кардии.
Биохимия крови
АлАТ 10 Ед/л < 31
АсАТ 15 Ед/л < 31
Альбумин 47 г/л 40.2 - 47.6
Амилаза панкреатическая 28 Ед/л <50
Билирубин общий 23.6 * мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 8.3 * мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 18 Ед/л < 32
Глюкоза 4.7 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 76 мкмоль/л 53 - 97
Липаза 19 Ед/л 8 - 78
Общий белок 78 г/л 64 - 83
альфа-1-глобулины 3.0 г/л 2.10 - 3.50
альфа-2-глобулины 7.3 г/л 5.1 - 8.5
бета-глобулины 7.6 г/л 6.0 - 9.4
гамма-глобулины 13.3 г/л 8.0 - 13.5
Триглицериды 1.00 ммоль/л 0.52 - 2.42
Холестерол 4.84 ммоль/л 3.94 - 6.86
Фосфатаза щелочная 67 Ед/л 40 - 150
С-реактивный белок 0.6 мг/л 0.0 - 5.0
CA - 19-9 3 Ед/мл < 37
Анализ мочи
Общий - все в норме
Микроскопия – все в норме
Альфа-амилаза – 195,02 (норма 0,00-460,00)
Амилаза панкреотическая – 85,35 (норма 0,00-325,00)
Анализ крови Общий
Гемоглабин - 147 (норма 120-140), Остальные показатели в норме
Лейкоцитарная формула – Лимфоциты – 42 (норма 20-40),Остальные показатели в норме
Anti-IgG к лямблиям – обнаружены
Anti-IgM к лямблиям - [/size][size=8]не обнаружены
Антитела к Entamoeba Histolytica IgG – положительно 2,79
Анализ кала
Копрограмма
Консистенция – мазевидный (норма-плотный)
Форма – неоформленный (норма-неоформленный)
Мышечные волокна не переваренные – единичные (норма-нет)
Мышечные волокна переваренные – единичные (норма-нет)
Растительная клетчатка не перевариваемая – умеренно(норма-нет)
Иодофильная флора нормальная – умеренно (норма-единичная)
Панкреатическая эластаза - >500,00 (норма >200,00)
Дизбактериоз – на фоне снижения основной микрофлоры в отношении защитной лактофлоры обнаружена в высоком титре гемолитическая
кишечная палочка10 (норма 0-1).
Остальные показатели микробиоценоза кишечника в пределах нормы

Врач считает, что мои проблемы из за лямблий
вот, что назначила врач:
I курс - 2 недели
Тримидат - 1т.*3 р/д
Эспумизан - 2 мерн.л.*3 р/д
Де-нол - 1т.*3 р/д за 30 мин до еды
II курс - 2 недели
Метронидазол - 500 мг.*3 р.в день - 7 дней
Бактериофаг интести - 40 мл.*3 р.в день - 7 дней
Ганатон - 1т.*1 р.в день (утром) - 14 дней
Креон 10000 - 1 т.*3 р.в день - 14 дней
Миниральная вода "Донат Mg" - 30 дней
III курс - 2 недели
Альфа нормикс - 2т.*2 р.вдень - 6 дней
Нормаспектрум - 1 к.*2 р.вдень - 15 дней

Меня очень напрягает назначение Метронидазола... я боюсь его пить, что делать подскажите... Насколько при таких показателях необходимо пить антибиотики. Как и чем мне лечиться дальше, что пить, а что не пить из назначенных препаратов.

[qwerty]

1. Выявление лямблиоза анализом крови недостоверно, нужен трехкратный анализ кала. Промежуток произвольный.
2. Лямблии не вызывают тяжелых патологий. Удаление ЖП может способствовать развитию лямблиоза - нормальная желчь для них губительна, у Вас не формируется "концентрированная" желчь, только первичная. Прежде, чем лечить лямблиоз, его нужно подтвердить анализом кала (в просторечьи это анализ "яйцеглист"). Метронидазол, бывший раньше золотым стандартом в лечении лямблиоза, сейчас применяется редко - у лямблий выработалась к нему устойчивость. Есть более современные препараты. Но сначала - диагноз. Его у Вас пока нет.

[varencova46]

Елена Евгеньевна, спасибо.
Буду сдавать анализы, после сдачи напишу результаты.