ХВГС у маленького ребенка

[Night85]

Юсиф Мусаевич, здравствуйте!
Моему сыну 2 г. 9 мес. (2011 г/р), ХВГС, ПЦР (+).
Заразился от меня, скорее всего во время родов. У меня гепатит С нашли во время беременности.
Грудное вскармливание длилось 1 неделю, потом я по настоянию врача бросила.
Первый анализ на антитела к гепатиту С ему сделали в больнице в 2 недели жизни - результат "Обнаружено".
Первый ПЦР сделали в 8 мес. - результат "Обнаружено".
Далее ПЦР в 1,5 года, в 2 года, в 2,5 года - обнаружено.

Анализы:
июнь 2013 г. (в 2г. 4 мес.)
Биохимия
АЛТ - 23,4
АСТ - 39,2
Общ. билирубин - 8,3
Общ. белок - 75
Мочевина - 5,0
Креатинин - 79
Щел. фосфатаза - 492,0
УЗИ печени
Эхогенность средняя, структура однородная, размеры не увелич. 84 х 43мм х 62
незначительное усиление эхогенности желчных протоков

август 2013 г.
ПЦР количественный - 130 тыс. ме/мл. (1.3х10^5 МЕ/мл)
генотип 3 а/в

ноябрь 2013 г.
ПЦР колич. - 39 тыс. ме/мл. (3.9х10^4 МЕ/мл)
Биохимия:
АЛТ - 23
АСТ - 42
Билирубин общ. - 9,5
Глюкоза - 4,2
Креатинин - 39
Мочевина - 3,0
Общ. белок - 60
Щел. фосфатаза - 289

В инфекционной больнице наблюдаемся с 1,5 лет. местным гепатологом нам дважды за это время назначалось лечение гепатопротекторами (галстена, эссенциале) и вифероном.
Фиброскан в больнице делать отказались, мотивируя тем, что ребенок еще маленький и детского датчика у них нет.

Поэтому возникли следующие вопросы:
1. Какие анализы кроме пцр и биохимии, и как часто нам нужно сдавать?
2. Есть ли необходимость сейчас сделать фиброскан печени, и действительно ли для этого нужен именно детский датчик?
3. Нужно ли сейчас поддерживающее лечение гепатопротекторами?
4. С какого возраста можно будет начать противовирусную терапию?
Заранее спасибо за ответ!

[easl]

1. Какие анализы кроме пцр и биохимии, и как часто нам нужно сдавать?
2. Есть ли необходимость сейчас сделать фиброскан печени, и действительно ли для этого нужен именно детский датчик?
3. Нужно ли сейчас поддерживающее лечение гепатопротекторами?
4. С какого возраста можно будет начать противовирусную терапию?

1. Только АЛТ раз в полгода. И однократно определить генотип вируса.
2. Не нужно
3. Нет
4. Это весьма дискутабельный вопрос. Детей без крайней необходимости стараются не лечить существующими схемами лет до 16-18. И это безопасно.
Но в ближайшие 2-3 года появятся новые препараты, о возможности применения которых у детей пока нет информации.
Пока же оптимальным будет просто контролировать биохимические показатели.