выпадение волос и гормональный фон

[Girl_Gone_Mad]

Здравствуйте! Мне 19, рост 155, вес 66.
Проблема состоит в том, что имеется сильное выпадение волос на макушке и в проборе.
В 16 лет за 2 месяца набрала с 60 до 83кг. Отсутствовали в течении 9 месяцев менструации ( лечилась 9 м Дюфастоном), снижала вес ( за 2 года снизился до 73кг) на фоне этого скачок тестостерона был длительный ( он у меня никогда не был идеальным. В 14 лет 1,28 ( менее 4,3 нмоль/л). При задержке очень высокий. Сейчас -2,7. (0,1-2,7). Но при отсутствии месячных волосы не выпадали. С периода полового созревания имелась небольшая «дорожка» из волос на животе. До этого месячные были регулярные в 23-26дней
На данный момент анализы:
Эстрадиол – 114,9 пмоль/л (97,0-592,0)
Тестостерон – 2,7 нмоль/л (0,1-2,7)
ФСГ – 4,7 ед/л (1,9-11,7)
ЛГ – 1,8 ед/л (2,6-12,0)
Инсулин - 6,0(2,3-26,4) +120 – 78,2 ед/л (2,3-26,4)
ДГАЭ-С – 16,78 мкмоль/л (2,68-9,23)
17-он прогестерон – 4,3 нмоль/л (0,3-2,4)
Пролактин – 405,5 МЕ/л (90,0-540,0)
В последнии 6-8 месяцев цикл растянулся с 25-30дней до 35-40дней. (Думаю, что это спровоцировала простуда и стресс от экзаменов: болела на НГ – с этого времени пошло растяжение цикла, в апреле месячные отсутствовали) Начали расти волосы на груди ( дорожка с живота стала подниматься, под грудью все в мелких волосках, на груди волосы тонкие светло-серые), пушок на щеках, подбородке и шее(с марта-апреля), дорожка на животе распространилась в ширину .
С середины мая сидела на низкоуглеводной диете, похудела с 73 до 66. С этого же времени нахожусь в состоянии психозно-истерическом по поводу болезни. Толерантность к глюкозе нарушена – преддиабет. Волосы стали сыпаться особенно сильно в последние 3 недели, те выпадают, а новый подпушек на голове не растет. Волосы потеряли объем с мая месяца. До этого волосы выпадали в меньшем объеме и имели стабильно растущий подпушек.
В апреле принимала Перфектил, но толку от него не было, помимо этого от него были дикие боли в желудке.
Гормональных препаратов и хирургических вмешательств в текущие полгода не было. Родов и беременностей не было
Раньше голову мыла раз в сутки, с мая раз в 2 дня, на данный момент раз в 3-4 дня ( выпадение волос при расчесывании 10-20 волосков на расческе.после мытья вылазит примерно 20-40 волосков на мокрой голове, кол-во волос в ванной не посчитано) голова была окрашена последний раз в октябре 2009
Перхоть(явная) появилась в прошлые 2 недели,но я думаю это из-за отключения горячей воды. Голова чешется, думаю, что это от того, что мою ее реже.
Волосы стрижены по шею.
Не могли бы вы хотя бы примерно сказать – от чего так могут сыпаться волосы, это АГА?
Ко врачу (гинекологу-эндокринологу) пойду через неделю, на первичной консультации врач сказала, что волосы от гормонов могут сыпаться. Я очень нервничаю, что это АГА или алопеция от которой волосы невозможно будет восстановить в полом объеме.

[Dr.Anisimova]

- важно начать с диагноза выпадения волос(трихолог, фототрихограмма, трихоскопия)

С середины мая сидела на низкоуглеводной диете, похудела с 73 до 66. С этого же времени нахожусь в состоянии психозно-истерическом по поводу болезни.

- исключается железодефицит(ферритин, гемоглобин), ТТГ
- важна и помощб психотерапевта(состояние психоэмоциональное может только усугублять проблему выпадения)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25423

Не могли бы вы хотя бы примерно сказать – от чего так могут сыпаться волосы, это АГА?
Ко врачу (гинекологу-эндокринологу) пойду через неделю, на первичной консультации врач сказала, что волосы от гормонов могут сыпаться. Я очень нервничаю, что это АГА или алопеция от которой волосы невозможно будет восстановить в полом объеме.

- "от гормонов"-тогда в любом случае должен быть определен вид алопеции, так как АГА возможна как при изменении уровня андрогенов, так и при нормальном их значении, лечение основное тогда у гинеколога-эндокринолога будет, а наблюдение у трихолога за динамикой(фототрихограмма, осмотр периодически)
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=33403

[Girl_Gone_Mad]

спасибо за ответ.
у врача (г-э) была, она сказала, что превышение гормонов не слишком сильно, но назначила до обследоваться по ряду причин.
Среди всех анализов назначила ТТГ и Т4 свободный. Пойду сдавать и заодно сдам гемоглобин и ферритин.

[Dr.Anisimova]

- ждем результатов, что касается, например, АГА, то этот вид алопеции может быть и при нормальном уровне гормонов

[Girl_Gone_Mad]

Читала в мед энциклопедии,кажется генетическая и зависимая.
Просто волосы катастрофически стали сыпаться именно в последний месяц-полтора,к тому же в горле присутствует ощущение кома, врач сказала, что возможна плохая работа щитовидной железы, несмотря на то, что параметры по узи ее идеальны.
Сейчас голова на макушке просвечивается и где пробор волосы стали заметно отходить назад, они правда по всей кромке волос тоже немного отошли.
Анализы получу в понедельник и после консультации тут, поеду записываться на фототрихограмму

[Dr.Anisimova]

Читала в мед энциклопедии,кажется генетическая и зависимая.

- не всегда конечно удается проследить именно генетическую связь между родственниками, однако генетическая предрасположенность место имеет при АГА, особенно при выраженных клинических проявлениях
- не столько зависит от уровня гормонов в крови, сколько от чувствительности рецепторов к андрогенам(что возможно и при норм. уровне)-в большинстве случаев; конечно, когда уровень андрогенов превышен значительно-на тяжести алопеции это также может сказываться

Просто волосы катастрофически стали сыпаться именно в последний месяц-полтора,к тому же в горле присутствует ощущение кома, врач сказала, что возможна плохая работа щитовидной железы, несмотря на то, что параметры по узи ее идеальны.

- для того, чтобы о проблемах щит. железы в принципе предполагать, необходимо сдать анализы(гормоны, ТТГ хотя бы)-все другие "ощущения" в плане причастности к патологии щ.ж.-момент крайне спорный, незаивисимо от "нормального" УЗИ-УЗИ не является абсолютным методом при оценке патологии, функцию железы можно оценить только по уровню гормонов(рекомендуется даже в норме без патологии раз в год сдавать ТТГ)

Сейчас голова на макушке просвечивается и где пробор волосы стали заметно отходить назад, они правда по всей кромке волос тоже немного отошли.

- конечно АГА необходимо исключать, также диффузная алопеция(могут и сочетаться)-данный вид алопеции может быть и как реакция на какой-либо фактор(стресс, прием лекарств, сопутствующие заболевания, роды, аборты, заболевания острые/хронические и т.д.)-в большинстве случаев восстановление происходит через 6 мес., если причинный фактор устраненн(например, стресс, либо закончен прием лекарств и т.д.), если проблема актуальна более 6 мес., тогда необходимо выяснять причины

Анализы получу в понедельник и после консультации тут, поеду записываться на фототрихограмму

[Girl_Gone_Mad]

Здравствуйте, Мария Юрьевна!
Пришли результаты, единственное ферритин еще не готов.

ПТГ - 31,1 пг/мл (15,0-65,0)
ТТГ - 1,734 мМе/л (0,250-3,500)
Т4 свободный - 13,2 пмоль/л (9,0-20,0)

Кровь сдавала общеклинический анализ:
Лейкоциты-8,0 10^9кл/л (3,6-10,0)
-нейтрофилы(%) - 58,8 % (43,0-75,0)
-лимфотциты(%) - 31,2 % (20,0-51,0)
-моноциты(%) - 8,4 % (1,7-51,0)
-эозинофилы(%) - 1,1 % (0,5-5,0)
-базофилы(%) - 0,5 % (0,0-1,0)
-нейтрофилы(абс) - 4,7 10^9кл/л (2,2-4,8)
-лимфоциты(абс) - 2,5 10^9кл/л (1,2-3,0)
-моноциты(абс) - 0,7 10^9кл/л (0,1-0,6) повышен
-эозинофилы(абс) - 0,1 10^9кл/л (0,0-0,3)
-базофилы(абс) -0,040 10^9кл/л (0,000-0,065)
Эритроциты - 5,2 10^12кл/л (4,0-5,3)
Гемоглобин - 146 г/л (120-140) повышен
Гематокрит - 45,0 % (36,0-42,0) повышен
Ср.объем эритроцитов - 87 фл (75-95)
Ср.сод.гемоглобина в эритроц. - 28 пг (27-34)
Ср.конц. гемоглобина в эритроц. - 324 г/л (300-380)
Индекс распределения эритроцитов - 12,7 % (11,6-16,5)
Тромбоциты - 286 10^9кл/л (180-320)
Ср.объем тромбоцитов - 10,6 фл (7,4-11,0)
Тромбокрит 0,300 % (0,000-0,990)
Индекс распр.тромбоцитов - 11,7 (0,0-99,9)
СОЭ - 5 мм/час (2-20)

[Dr.Anisimova]

Гемоглобин - 146 г/л (120-140) повышен

- железодефицит может быть скрытый/латентный(для этого необходим ферритин)-даже на фоне такого гемоглобина, показания препаратов железа оценивается именно по ферритину
- такой "гемоглобин"("мужской") обычно отмечен при АГА, но железодефицита это не отменяет, поэтому лучше сдать

[Girl_Gone_Mad]

подсчитала кол-во волос после мытья - около 475 волосинок (<20см - 16%, >10см - 14%, 10-15см – 48%, 15-20см – 17%)

железо будет готово или в четверг или на следующей неделе

[Girl_Gone_Mad]

ферритин - 98,3 нг/мл (15,0-150,0)

волосы за эти 2 недели отошли по лбу на 0,4-0,5 см, но начали зарастать маленькими редкими волосками небольшие "проплешинки" на нем ( сидела головой на солнце)
Перхоть не проходит, хотя мою голову низоралом, правда раз в 5-6дней. Голова становится жирной к 3-4 дню. Жжение и зуд отсутсвуют.

можно задать вопрос?
Г-э из-за повышенных ДГАЭ-С и 17-он прогестерон подозревает проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. К тому же у меня мастопатия и одна грудь неоднородная по составу и больше по размеру чем другая( в ней имеется уплотнение, врач отправила на узи). Могут ли эти факторы влиять на выпадение?

Сдавала:
Кортизол свободный - 349,8 нмоль/сут (60-413,0)
Кортизол свободный - 318,0 нмоль/л
и СУР-21 написано: наиболее часто встречающиеся мутации не обнаружено.

[Dr.Anisimova]

ферритин - 98,3 нг/мл (15,0-150,0)

- достаточный, прием железа не показан

можно задать вопрос?
Г-э из-за повышенных ДГАЭ-С и 17-он прогестерон подозревает проблемы с надпочечниками или щитовидной железой. К тому же у меня мастопатия и одна грудь неоднородная по составу и больше по размеру чем другая( в ней имеется уплотнение, врач отправила на узи). Могут ли эти факторы влиять на выпадение?

- проблемы эндокринологические могут влиять, но очень важно грамотно в них разобраться(тиронет для пациентов см., разделы эндокринологии)

Перхоть не проходит, хотя мою голову низоралом, правда раз в 5-6дней. Голова становится жирной к 3-4 дню. Жжение и зуд отсутсвуют.

- необходим осмотр, что за "упорная" перхоть такая, нет ли проявлений псориаза
- необходимо исключать проявления АГА, тогда лечение основное будет у эндокринолога, у трихолога/дерматолога только наблюдение

[Girl_Gone_Mad]

Перхоть - катышками, но эти катышки у меня давно, с июля прошлого года. Они не видны на поверхности волос - только если почесать или поковырять кожу головы.
В основном беспокоит жирность и то, что волосы выпадают с жиринками на конце или рядом с ним. Появилось небольшое количество "хлопьев"-перхоти. В день высапается по 100-200 волос, при мытье 500-600

А можно еще вопрос: может гормональный фон измениться при дальнейшем похудении?
Просто когда я весила 83-76-73кг у меня не выпадали так волосы, даже при отсутствии м.ц. Может ли остановиться выпадение если я похудею до 60-55 кг?

[Dr.Anisimova]

Перхоть - катышками, но эти катышки у меня давно, с июля прошлого года. Они не видны на поверхности волос - только если почесать или поковырять кожу головы.

- а если не ковырять? тогда и лечение возможно не потребуется?

В основном беспокоит жирность и то, что волосы выпадают с жиринками на конце или рядом с ним. Появилось небольшое количество "хлопьев"-перхоти. В день высапается по 100-200 волос, при мытье 500-600

- 100-200 большая разница, желательно точнее, норма до 150(100-это норма, 200-уже нет)
- это себорея, а хлопья" могут быть и из-за себореи(себорея-спутник АГА), также системное лечение антиандрогенами

А можно еще вопрос: может гормональный фон измениться при дальнейшем похудении?

- смотря что понимать под "гормональным фоном", смотря как худеть, если под наблюдение диетолога, без резких изменений, без дефицитов и стрессов -то вред маловероятен

Просто когда я весила 83-76-73кг у меня не выпадали так волосы, даже при отсутствии м.ц. Может ли остановиться выпадение если я похудею до 60-55 кг?

- связи с весом прямой нет, связь с весом подразумевается, например, при голодании, диетах-в этом случае железодефицит
- на АГА это не скажется

[Girl_Gone_Mad]

Про ковырять наверно не правильно написала - она на вымытых не видна, а при жирной коже головы она видна и прилипает к волосам, но ее больше чем "хлопьев"( а их совсем мало, только при свеже вымытой голове). После шампуня кожу стягивает, как от резинки.

Волос выпадает примерно: 25-30 на резинке( ношу хвостик постоянно), при расчесывании - 60-70 волос( за 2 расчесывания в день) + выпадают при проведении рукой - 20-30 волосинок.


Насчет диеты - я худела в конце мая
2 недели на кефир(200мл)+гречка(~150гр), курица/рыба(~200гр) и фасоль(~200гр) за день.
потом добавила кусочек хлеба с маслом или сыром и зеленый чай - еще 2 недели.
Овощи в рационе отсутствовали.
После этого старалась в рацион ввести креветки и больше углеводов - немного макарон и картофеля. Волосы стали пучками падать именно после 15 июня, как раз после "диеты", но в этот момент я испытывала, как и сейчас большой стресс из-за сдачи гормонов и дальнейшего лечения. До этого я тоже стрессовала, но до рвоты, расстройства сна и сладкого или горького вкуса во рту не доходило.. ( не знаю какую информацию это несет) + сессия в институте

под гормональным фоном подразумеваю - ЛГ, ДГАЭ-С, 17он прогестерон

[Dr.Anisimova]

под гормональным фоном подразумеваю - ЛГ, ДГАЭ-С, 17он прогестерон

- само изменение этих уровней гормонов не значимо, это еще не диагноз, поэтому именно изменения уровня гормонов от диеты-этого пугаться смысла нет

а при жирной коже головы она видна и прилипает к волосам

- значит важным фактором в себ.дерматите в данном случае может быть именно себорея(+АГА), т.е. решение вопроса себореи может привести и к более успешному лечению себ.дерматита, так что в плане АГА стоит рассмотреть вопрос
- вследствие стресса алопеция обычно носит временный характер, но на восстановление уходит не менее 5-6мес.