эрозии, гастрит

[Yudith]

Добрый вечер! Мне 37 лет, жен. В марте этого года появились проблемы с кишечником.Началось все с урчания в животе, позже добавился частый стул, больше сразу после сна. После появилась сухость во рту во рту. Обследование Фгдс: выраженный ДГЭР, недостаточность кардии 1 ст., хр. эритомоторная эзоф...., в желудке огромное количество желчи, хр. зернистый гастрит,просвет ДПК заполнен желчью. Иригоскопия: признаки хр. колита. Посев на дисбиоз: бифидобактерии не выделены 10*-7, лактобактерии не выделены 10*-5, кишечная палочка со слабо выраженными терментивными свойствами 2*10*7. В посеве с языка выделены грибы кандида алб. больше 30, стафилок. Ауреус больше 30, стрептокок пневм больше 100. Из лечения поочередно: нифуроксазид, мукоген, энтеросгель,креон, энтерол, лактовит форте, смекта, интетрикс,бифиформ, лимзер, урсосан. После консультации проктолога сделана колоноскопия: хр. неязвенный колит. Так как лечение особого эффекта не давало проктолог назначил салофальк, метродиназол. Все время соблюдалась строгая диета. К концу лета постепенно метеоризм стал беспокоить меньше, частота стула снизилась до 1-2 в день...хотя полнностью не наладился. Но приблизительно месяц назад вернулось растройство кишечника, плюс появились неприятные ощущения в желудке, иногдп отрыжка, чувства то ли тяжести, то ли голода. Результаты ФГС: выраженный ДГР, недостаточность кардии 2ст., хр. зернистый гастрит, выраженное обострение эрозии бд по задней стенке до 0,2 см без фибрина, просвет желудка и ДПК заполнен мутной вязкой слизью, интенсивно окрашенной желчью, дисбиоз ДПК. Д-з: хр. эрозивный гастродуоденит в стадии обострения с болевым синдромом. Тест на холикобакт. отрицательный. Гастроэнтеролог направил на лечение в стационар. А учитывая что впереди выходные назначил б-клатинол, мукоген и ротабиотик. Но в инструкции к б-клатинолу написано, что жтот препарат применяется при лечении заболеваний связанных с холибакт., которой у меня не обнаружилиъ Можно ли чем-то заменить этот препарат? И конечно очень хотелось бы щнать с чем связано появление эрозий в то время как я все время придерживаюсь диеты? И может быть растройство кишечника следствием гастродуоденита? Может нужно еще раз слелать посев на дисбиоз? Обязательно ли проходить лечение в стационаре?

[Nayada]

По представленной Вами информации необходимости в госпитализации нет. Без доказательств наличия у Вас хеликобактерной инфекции эрадикация не проводится. Чтобы убедиться в том, есть хеликобактер или нет, нужно сдать анализ кала на антиген к хеликобактеру или пройти 13С уреазный дыхательный тест. Меняйте врача.

Выложите результаты анализов и протокол УЗИ, возможно, консультанты форума смогут чем-то помочь. Сообщите Ваш рост, массу тела, сопутствующие заболевания, все препараты, которые сейчас получаете.

[Yudith]

Спасибо за разъяснение. Если я правильно поняла, уреазный тест(через 5, 30 мин., два часа) взятый во время выполнения ФГДС не очень информативный и правильнее будет выполнить дыхательный тест или анализ кала? Мой рост 168, вес 65 (за три нелели гле-то минус 2 кг). УЗИ 29.11.2012 - все в норме. Анализ крови 21.11.2012:гемоглообин 133, эриитроциты 4,3, цветовой показатель 0,93, лейкоциты 5,8, СОЕ 20, палочкоядерные 3, сенментоядерные 60, эозинофилы 2, лимфоциты 34, моноциты 1. Анализ кала на скрытую кровь - отрицательно. Может быть нужно еще сделать какие-то анализы? Из сопутствующих заболеваний : по геникологии эндометриоз, для его лечения был назначен жанин, который я месяц принимала до того, как начались проблемы с кишечником и сразу же бросила .По неврологии ВСД, раньше раз в год проходила лечение сосудорасширяющими (бывали головные боли как последствие ЧМТ). Хр. фарингит. Сейчас принимаю смекту и мезим-форте.

[Nayada]

Нужен анализ крови на АлАТ,АсАТ, гаммаГТ, ЩФ, билирубины, холестерол, глюкозу. Анализ мочи общий, анализ кала на панкреатическую эластазу и копрограмма. Описание УЗИ нужно полное, сфотографируйте или перепишите.

[Yudith]

УЗИ:
Печень не увеличена, эхогенность - норма, паренхіма (на украинском) однородная мелкозернистая.
Желчный пузырь овальный, содержимое однородное, общий желчный проток не увеличен - 3 мм. Конкременты - нет.
Поджелудочная железа неутолщена, головка 19 мм., тело 17 мм., хвост 17 мм. Контур четкий ровный. Эхогенность паренхимы норма.Панкреатитный проток не розширен.
Селезенка не увеличена.
Почки: правая - 115х39 мм., левая 116х41 мм. Порожниста (украинский) система не расширена. Серединный ЭХО комплекс - норма. Конкременты - нет.

Капрограмма:
Остатки еды -
Мышечные волокна:
не измененные -
измененные (переваренные) +
Растительная клетчатка, что переваривается -
Крохмал -
Растительная клетчатка, что не переваривается ++
Жир нейтральный +
Жирные кислоты -
Мыла +
Кристалы -
Слизь -
Эпителиальные клетки -
Лейкоциты -
Эритроциты -
Элементы с признаками злокачественности -
Йодофильная флора +
Простейшие, яйца гельминтов -
Элементы гриба, подобного дрожжевому -

Диастаза (по анализу мочи) 16 ед.

Глюкоза 3,8

Общий белок 65,0
Билирубин общий 11,0
АлАТ 0,2
АсАТ 0,1
холестерин общий 3,4
мочевина 3,2
креатинин 0,07

Анализ мочи
Цвет с/ж
Прозрачность - прозр.
Реакция - кисл.
Глюкоза - не обн.
Лейкоциты 3-4 в п/з

[Yudith]

Назначено лечение: ззолонг 40 1тх1 р/д, де-нол 1тх3 р/д, ротабиотик 1тх2р/д, разол 20 мг внутривенно 5 раз, даларгин 0,001 10 раз

[Nayada]

Не ясно, зачем доктор взял два препарата из одной фармакологической группы одновременно. Разол внутривенно назначают обычно тогда, когда пациент не в состоянии проглотить таблетку. Если сейчас нет неукротимой рвоты, он не нужен, достаточно эзолонга по 40 мг 1 или 2 раза в день. Даларгин тоже под вопросом.
Уточните, какой окончательный диагноз установил врач. Не вижу в списке препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы ( креон, эрмиталь или микразим), возможно, их назначение целесообразно.
Анализы на диастазу мочи и панкреатическую эластазу в кале - не одно и то же.

[Yudith]

Диагноз - хронический эрозивный гастродуоденит в стадии обострения. Ферменты (мезим-форте) закончила принимать пять дней назад.

Пока не могу найти лабораторию, которая делает анализ на панкреатическую эластазу в кале.