Пневмония у взрослого

[thessa]

Здравствуйте!
Женщина, 26 лет, 158 см, 70 кг
Нужен совет специалистов: проситься в стационар или нет?
Ситуация следующая.
В эту субботу с сильным кашлем, болью в горле и невысокой (37,1) температурой обратилась к врачу (симптомы держались третий день, в первый температура была 38,2). Диагностировали ОРВИ и острый назофаринготрахеит. Назначили лечение, но температура держалась. В понедельник диагностировали бронхит. Назначили: аугментин (1000 мг) дважды в сутки, лазолван – трижды, трахисан/декатилен (доедала одно и начинала другое) – четыре раза и четыре полоскания гивалексом. Тогда же, в понедельник, назначили рентген. Сегодня, в среду, я его сделала. Рентген показал воспаление в верхней доле правого легкого. Девушка, описывавшая снимок, характеризовала его как крупное и настоятельно рекомендовала консультацию пульмонолога и лечение в стационаре. Завотделением терапии, которая смотрела снимок и описание, сказала "Зачем тебе, здоровой девушке, в больницу к бабушкам и бомжам? У тебя же нет никаких сопутствующих заболеваний и проблем с сердцем и другими органами". Дополнила лечение эреспалом и траумелем С. Сказала в пятницу, послезавтра, показаться участковому терапевту.
Аугментин принимаю с вечера понедельника. Температура прыгает немного, но в целом выше 37,5 не поднимается.
Подскажите, пожалуйста,
1) Проситься на консультацию к пульмонологу или нет?
2) А в стационар?
3) И – простите за вопрос – траумель-то зачем? У него в показаниях повреждения тканей при травмах, сотрясение мозга, острые и хронические воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата, зубочелюстного аппарата, остеохондроз.
Спасибо!!!

[Nayada]

1. Пока не вижу необходимости.
2. Госпитализация обязательна только в связи с тяжестью состояния, по описанию, оного не усмотрела. Общий клинический анализ крови сдавали? Будет не лишним.
3. Траумель и эреспал не нужны никому по причине не доказанной их эффективности.

[riltsov]

Я категорический противник госпитализации всех пневмоний, но обстоятельства и некоторые нормативные акты побуждают меня в настоящее время при каждом случае пневмонии с разной степенью настоятельности предлагать госпитализацию.
Нетяжелую неосложненную пневмонию у молодого в остальном здорового челочка можно лечить дома. Ключевое назначение антибиотик. Траумель от лукавого. Но реклама его настолько сильна, что назначают его всем подряд.

Послезавтра покажитесь терапевту, сделайте общий анализ крови мокроты. Для продолжения разговора выложите фото снимка.

[Tarja]

Сообщение от thessa

Рентген показал воспаление в верхней доле правого легкого. Девушка, описывавшая снимок, характеризовала его как крупное и настоятельно рекомендовала консультацию пульмонолога и лечение в стационаре. Завотделением терапии, которая смотрела снимок и описание, сказала "Зачем тебе, здоровой девушке, в больницу к бабушкам и бомжам? У тебя же нет никаких сопутствующих заболеваний и проблем с сердцем и другими органами".

Показания к госпитализации определяет лечащий врач, а не рентгенолог. Судя по всему, Вы действительно можете лечиться амбулаторно. Вам назначена адекватная антибиотикотерапия.

Дополнила лечение эреспалом и траумелем

Не нужны.

Аугментин принимаю с вечера понедельника. Температура прыгает немного, но в целом выше 37,5 не поднимается.

Значит, лечение эффективно.

Подскажите, пожалуйста,
1) Проситься на консультацию к пульмонологу или нет?

Разместите снимок, посмотрим.

[thessa]

Ольга Леонидовна, спасибо!
Анализ крови лучше как можно скорее, да?

[thessa]

Сообщение от Tarja

Разместите снимок, посмотрим.

спасибо ,сейчас попробую переснять.

[Alexey2301]

Сообщение от thessa

1) Проситься на консультацию к пульмонологу или нет?
2) А в стационар?
3) И – простите за вопрос – траумель-то зачем? У него в показаниях повреждения тканей при травмах, сотрясение мозга, острые и хронические воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата, зубочелюстного аппарата, остеохондроз.
Спасибо!!!

1.Если терапевт адекватный, достаточно и консультации терапевта, если нет, то лучше идти к специалисту узкого профиля.
2. В принципе, при отсутствии тяжелых сопутсвующих заболеваний, выраженной дыхательной недостаточности, нормальном самочувствии пациента, лечение пневмонии в амбулаторных условиях.
3.Траумель - С, не нужен.

[thessa]

Свет у нас не очень.
Так видно? Или надо переснять?

[thessa]

Сообщение от Alexey2301

1.Если терапевт адекватный, достаточно и консультации терапевта, если нет, то лучше идти к специалисту узкого профиля.

неадекватный, увы. антибиотик назначал другой доктор, страховой. в свою больничку мне пришлось идти, потому что надо было открывать больничный лист.

[Tarja]

Качество оставляет желать лучшего...
Прямой вообще нечитабельный. По боковому - да, приличная.
Лечение продолжайте. Кровь сдайте, результат - выложить.
Снимки неспеша переснять качественно.

[thessa]

Сообщение от Tarja

Качество оставляет желать лучшего...
Прямой вообще нечитабельный. По боковому - да, приличная.
Лечение продолжайте. Кровь сдайте, результат - выложить.
Снимки неспеша переснять качественно.

пересниму. хотя верхний и есть очень темный, практически черный. но что-то же они там увидели, раз решили переснять в боковой проекции.
спасибо Вам!

[riltsov]

В дополнение к вышесказанному:

1. Представленный объем пневмонического уплотнения легочной ткани не определяет: прогноз, тактику лечения и тяжесть течения пневмонии.

2. После лечения рентгенконтроль обязателен. Сроки индивидуальны. Когда я «держу» такую пневмонию на больничном обычно предлагаю делать контроль через 2 недели.

[thessa]

Сообщение от riltsov

В дополнение к вышесказанному:

1. Представленный объем пневмонического уплотнения легочной ткани не определяет: прогноз, тактику лечения и тяжесть течения пневмонии.

2. После лечения рентгенконтроль обязателен. Сроки индивидуальны. Когда я «держу» такую пневмонию на больничном обычно предлагаю делать контроль через 2 недели.

простите, мне не совсем понятно. плохое качество снимка не позволяет оценить состояние или же одного снимка недостаточно, чтобы все это определить?

да, контроль назначили. через 14 или 10 дней. завтра иду к терапевту, думаю, она скажет точно. рентгенолог говорила, через 14 - потому что рентген немного "запаздывает" и может не отразить всех изменений.

спасибо Вам.

[thessa]

Начиталась форума и поняла наконец, как переснять рентген. Выкладываю. Надеюсь, так нормально. Завтра утром собираюсь сдавать кровь (сегодня не успела - проснулась за 20 минут до приема аугментина, а его же надо во время еды).
спасибо всем еще раз!

[Tarja]

Это цифровая рентгенография, кажется. Когда будете делать контрольное исследование-попросите записать оба снимка на CD-R. И тогда сможете разместить качественные изображения.