|
#1
29.12.2012, 17:16
|
|||
|
|||
|
У 3-х летнего ребенка СОЭ - 63!
Добрый вечер, уважаемые консультанты форума! С наступающим Новым Годом!
Дочке 3 года, рост 92 см, вес 13,5 кг. Аденоидит 1 ст. Посещает детский сад. 18.12 ночью начался лающий кашель (ларинготрахеит у нас не впервые, лечились ингаляциями физраствора с беродуалом, через 2 дня симптомы прошли); 19.12 поднялась температура ночью до 39,6 (затем держалась 3 дня), сбивалась плохо и ненадолго, давали нурофен, по очереди с эфералганом в соответствующей весу дозе, каждые 4-6 часов. Осмотр врача: горло красное, дыхание жесткое, хрипов нет, насморк. Диагноз: ОРВИ, ларинготрахеит. Лечение: 1. Многочисленные "фероны" во все места... - не давала; 2. Аскорил сироп - не давала; 3. Эуфиллин - не давала; 4. Сумамед - не давала; 5. Ингаляции с беродуалом 3 дня, затем с лазолваном (делала с беродуалом, потом просто с физраствором); 6. Эреспал - не давала; 7. Зодак - не давала. 22.12 Температуры не было с ночи и весь день до вечера(т.е. сутки без жаропонижающих), к вечеру опять поднялась до 38,5, к утру до 39,2. 23.12 Температура 38,5 - 39,3. Врач услышала единичные хрипы слева, горло спокойное, насморк, чихание, кашель редкий, влажный. Диагноз: о. бронхит. Начала давать сумамед в суспензии 6,5 мл в сутки - 3 дня (т.к. вираж температуры + хрипы) 25.12 Температуры утром нет, днем 37,5, вечером 38,7, выше не поднимается. Хрипы без изменений, подозрение на пневмонию, направление на рентген. Сумамед продлили еще на 3 дня. 26.12 Сделали снимок, пневмония не подтвердилась (снимок на руки не дали, в заключении написано, что легкие и сердце без патологии). Температуры днем нет, вечером 38,5, выше не поднимается. 27.12 Хрипы без изменений. Температура в норме уже сутки. Направили на анализы. 28.12 Анализы сдавали на 6 день приема антибиотика Результат анализа крови: (нормы не пишу, т.к. они попросту не указаны на бланке районной поликлинники, как и единицы измерения...) Эритроциты - 4,2 Гемоглобин - 120 Цветной показатель - 0,9 Лейкоциты - 12,0 Эозинофилы - 4 Нейтрофилы палочкоядерные - 6 сегментированные - 56 Лимфоциты - 31 Моноциты - 3 СОЭ - 63 (!!!) Анализ мочи в норме (так и написано) Итого ребенок болел 10 дней, из них с высокой температурой 8 дней с перерывом в сутки, за это время выпито огромное количество жаропонижающих (от инструкции не отклонялись), 6 дней сумамед по 6,5 мл, ингаляции с физраствором через компрессорный ингалятор. Анализы сдавались на 6 день приема антибиотика, но хрипы на тот момент еще присутствовали. Сегодня 29.12 были на приеме - жалоб у нас нет, ребенок на вид здоров, бодр и весел, насморка нет, кашля нет, температуры нет, даже аппетит вернулся. Хрипов тоже больше нет, но врач очень озадачена и напугана показателем СОЭ, у нее прямо паника началась, отправила нас к ЛОРу и кардиологу - по их части всё в порядке. Дала направление на повторную сдачу анализа 10.01 и на ЭКГ, и назначила амоксиклав 125 мг на 5 дней... Вопросы: 1. "Лечить" ли СОЭ? Да еще и антибиотиком? При отсутствии жалоб. 2. Действительно ли такое значение СОЭ (63) - это серьезный повод для беспокойства? С чем это может быть связано? 3. Делать ли ЭКГ? Вот тут поясню... у нас всегда один и тот же алгоритм получается... Практически после каждого ОРВИ дают направление на ЭКГ --> во время проведения экг дочка орет благим матом и вырывается --> результат получается "плохим" --> направляют к кардиологу --> кардиолог при осмотре ничего плохого не видит, но на всякий случай направляет на узи сердца --> узи сердца в норме! И так каждый раз, надоело уже до чертиков.... Оно нам надо? Извините, что так длинно. Спасибо всем, кто уделит время! 
|
|
#2
29.12.2012, 20:49
|
|||
|
|||
|
Ситуация изменилась
 Только что измерили температуру - 37,8.... Да что же это такое, 2 дня без температуры и опять... Сегодня первый день без антибиотика... Что делать? Попасть к врачу теперь будет возможность только после праздников. Мы с врачом обсуждали еще вариант, что если 27 числа температура не нормализуется, то 28-го начинаем уколы цефтриаксона 0,7г, 5 дней, но она тогда нормализовалась. Сегодня она назначила амоксиклав по результатам анализа. В предыдущем посте я неправильно дозу написала 125 мг 3 раза в день, 5 дней. Принимать амоксиклав или колоть цефтриаксон? Пожалуйста, не оставьте без внимания! Впереди праздники - реально страшно становится... Температура снизилась самостоятельно спустя 1,5 часа, во время сна. Дочка вся была мокрая насквозь, на лбу крупные капли пота, одежда мокрая. Вопрос о дальнейшей тактике лечения остается актуальным.
|
|
#3
29.12.2012, 23:59
|
||||
|
||||
|
на СОЭ свет клином не сошелся
лечить его само по себе не надо, ни о каких тяжелых заболеваниях оно одно, без иных симптомов - не свидетельствует, и может сохраняться довольно длительное время после перенесенного заболевания более точный анализ - определение С-реактивного белка но нужен ли он Вашему ребенку - решать только оному врачу ...поднявшаяся температура после начавшегося улучшения - нередко свидетельствует об осложнении. Найдите способ завтра показать ребенка педиатру.
|
|
#4
30.12.2012, 10:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
 Цитата:
Поэтому на семейном совете принято решение пить амоксиклав... Если что вызовем скорую... Больше я даже не знаю что делать... Температура сейчас в норме, да и повышена она была очень короткое время, очень странно и пугающе для меня всё это...
|
Линейный вид
