|
#1
26.12.2012, 19:40
|
|||
|
|||
|
10 мес. нет ядер окостенения: шина, кальций или Куба?
Здравствуйте уважаемые специалисты!
Необходима Ваша консультация. Ребенок: мальчик из двойни, родился на 36 нед., тазовое предлежание, сейчас 10,5 мес. Вес - 11 500 г, рост - ок 80 см. Активно ползает, сидит, стоит у опоры, пытается ходить, плаваем в бассейне. Диагноз: Задержка формирования ТБС. Задержка развития ядер окостенения головок обеих бедренных костей. Исследования: - УЗИ (в 3,6, 8 мес) - Рентген (10 мес.) Что делали: - массаж 3 курса - электрофорез 2 курса - магнито-лазер 1 курс Принимали: - Кальциум-Д3 сироп - Кальциум-карбоникум - Рост-норма Итог: ядер нет Результаты исследований во вложении, назначили препараты кальция и не ставить на ноги. Сегодня решили проконсультироваться у другого специалиста - сразу сказал одеть шину Кошли на 3 мес. И опять по кругу электрофорез, массаж, ЛФК. Заключение ортопеда [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Описание рентгена [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Рентген [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] УЗИ + описание [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Вопросы: 1) Неужели есть необходимость в шине? 2) Есть ли толк от этих процедур? 3) Можно ли ребенку столько кальция? Очень бесспокойно спит 4) Можно ли ребенку самому вставать на ноги или постоянно усаживать? 5) Может просто увезти ребенка на море? Говорят, на Кубе есть специализированные центры. Настолько ли велика эта проблема?! Спасибо большое за квалифицированную помощь! 
|
|
#2
27.12.2012, 14:54
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Sashunya!
Ответы на Ваши вопросы: - необходимости в шине не только нет, но она и вредна в данном возрасте (после 6 месяцев); - никакого толка в процедурах нет; - не нужно; - можно. Проблема. У Вашего ребёнка сравнительно редкой вариант развития/дисплазии тазобедренных суставов. Основой тактики являются периодические осмотры и контрольные рентгенограммы (в некоторых случаях до 19 лет!). Все последуюwие рентгеноснимки должны выполняться с заwитой гонад спациальным свинцовым покрытием.
|
|
#3
27.12.2012, 15:44
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Это значит, что лечения никакого не нужно? Просто ждать?! Нас очень напугали,сказав, что я сделаю ребенка инвалидом, если разрешу ему вставать на ноги.
|
|
#4
27.12.2012, 17:33
|
||||
|
||||
|
Узи проведено в 8 мес, сейчас вам 10 мес, повторите УЗИ, возможно, процесс оссификации уже идет. Ваш ребенок далеко не единственный с такой задержкой, а скорее, с индивидуальными темпами развития (пока что). Всех малышей не обследуют, неизвестно вообще, сколько таких детей в популяции (многие об этом и не знают!), и как расценивать такие случаи (при всех нормальных соотношениях в суставах!) -как норму, патологию или индивидуальные особенности. Отсюда и разнообразие врачебных мнений.
|
|
#5
27.12.2012, 19:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#6
27.12.2012, 22:15
|
||||
|
||||
|
Коллегам. Советую посмотреть:
Development of hip dysplasia in puberty due to delayed ossification of femoral nucleus, growth plate and triradiate cartilage. Dietrich Tönnis; Wolfgang Remus. Title: Journal of pediatric orthopedics. Part B Volume: 13 ISSN: 1060-152X ISO Abbreviation: J Pediatr Orthop B Publication Date: 2004 Sep Besides hip dysplasia diagnosed after birth, there are dysplasias that do not develop until puberty, causing subluxation of the femoral head to occur late in the skeletal growth period. These dysplasias have various causes. In the two siblings described in this study, the boy showed a conspicuous delay in the appearance of the femoral nuclei and the fusion of the triradiate cartilages. The fusion occurred at 16 years of age in the boy and at 13-14 years in the girl. This was preceded by conspicuous structural changes, especially in the posterior triradiate cartilage and acetabular roof but also affecting the lateral growth plate of the femoral neck, which was horizontal over two-thirds of the diameter. We know from animal studies that the growth of the triradiate cartilage increases the diameter of the acetabulum but not the depth. The acetabulum is deepened by pressure from the femoral head. As a result of coxa valga and a prolonged period of acetabular expansion, combined with abnormalities of the superior acetabular rim, the femoral heads in these children finally subluxate. Whenever development of the femoral ossific nucleus is delayed during the first year of life, radiographic follow-ups should be instituted at 8 years of age. С рекомендацией в последнем предложении всебwего согласия нет.
|
|
#7
28.12.2012, 18:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
