Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 28.02.2013, 10:47
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Результат ФГС, нужно ли лечение

Доброго дня всем!
О себе: пол женский, 51 год, рост 164, вес 62, менопауза.
Протокол ФГДС:
Пищевод:слизистая не изменена, Z-линия на уровне кардии
Кардия:смыкается не полностью
Желудок:натощак содержит секрет и желчь
Слизистая тела желудка:не изменена
Слизистая антрального отдела желудка:гиперемия и отек. Биопсия. Hp тест(+++)
Пилорус: сомкнут
Луковица двенадцатиперстной кишки: не деформирована. Слизистая не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей
Заключение: катаральный гастрит, Hp тест(+++), недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс 0-1степени. Результат биопсии получить через 14 дней.
Рекомендовано провести эрадикацию.
Почитала форум, предполагаю, что сделан был хелпил-тест, тк показали бумажку с пятнышком
На форуме написано, что этому тесту нет доверия, что нужно сдать дыхательный тест или кал.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] тут написано, что анализ кала нужно сдать в течении недели со дня инфицирования, как-то это нереально. Я не знаю момент инфицирования, но это точно не неделю назад
Вопрос: 1. Есть ли необходимость проводить эрадикацию или нужно повторить тесты( поискать где делают дыхательный тест).
Через 14 дней будут готовы результаты биопсии- они будут подтверждать наличие хеликобактерпилори или наличие гастрита?
2. Врач эндоскопист порекомендовал провериться детям на Hp, но мужу сказал не надо. А почему так? В кабинете поток и меня быстро выставили из кабинета, поэтому задаю вопрос Вам, или это вопрос все- таки к автору ?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.02.2013, 12:52
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. На данный момент показаний для эрадикации хеликобактера нет. дождитесь результатов биопсии (атрофический гастрит по результатам гистологического исследования - это показание к продолжению поиска бактерии и ее эрадикации в случае обнаружения)
Анализ кала на хеликобактер можно проводить независимо от момента инфицирования, важно две недели не принимать ИПП и 4 недели - антибиотики
2. Обследование на хеликобактер здоровых людей - это предрассудок. Автора отослать читать консенсусы Маастрихтских соглашений
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 11.03.2013, 13:59
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Добрый день!
Готова гистология:
Количество кусочков-2 из антрального отдела на Hp
Эндоскопический диагноз: катаральный гастрит
Гистологическое заключение:
Хронический гастрит
Воспаление 3 степень
Активность 3
Атрофия 1 стадия
Метаплазия 1 не полная
1 пилорич
Лимф. Скопления 1 типа
Hp ++
В данном случае уже необходима эрадикация?
Врач выписала
Париет. 20 мг x 2 р
Амоксицилин 1 гр x 2 р после еды
Кларитромицин 0,5 гр x 2 р после еды
Энтерол 2 капсулы к ночи
В течении 10 дней
Затем еще 4 недели Париет или нольпаза 1 р в день, мотилиум и энтерол.
И еще вопрос, при колоноскопии 3 года назад в прямой кишке были обнаружены 2 полипа до 0,3мм, гистологиянаписано очень непонятно) слизистая кишки с незначительной полимеро.......инфильтрацией.
Консультация проктолога:на настоящее время удаление полипов не показано.
Сейчас на РРС( как и Фгс назначена для контроля): тубус введен на18 см
Слизистая умеренно гиперимирована, сосудистый рисунок сглажен, складчатость повышена, эластичная, внутренние геморроидальные узлы без признаков воспаления.
Заключение: хронический ректит, умеренное обострение, хр. Внутренний геморрой вне обострения. На словах: полипы исчезли
Вопрос: такое может быть?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.03.2013, 08:51
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, эрадикацию проводить нужно, верно назначена терапия первой линии плюс энтерол( почему доктор посчитал нужным добавить, знает только он).
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.03.2013, 10:38
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Ольга Леонидовна, спасибо за быстрый ответ!
Для уточнения, по гистологии все таки атрофический гастрит?
Энтерол предполагаю выписан на основании РРС?
А второй вопрос по колоноскопии и РРС можете прокомментировать или тут только дальнейшее наблюдение?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.03.2013, 21:24
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Вопрос возник в связи с тем, что вроде гистология не по системеOLGA, непонятно какая стадия гастрита?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.03.2013, 21:11
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Извините, еще вопрос по приему лекарств.
С антибиотиком понятно, что после еды.
Омепразол утром на голодный , а вечером как? Перед сном?
У меня с утра эутирокс, как правильно разделить его с омепразолом?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.03.2013, 23:29
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Омепразол важно принять не вместе с пищей, можно за час до еды, можно через два часа после.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 14.03.2013, 08:42
LoIra LoIra вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 15.09.2009
Город: Екатеринбург
Сообщений: 106
Сказал(а) спасибо: 45
LoIra *
Спасибо, а с эутироксом как быть?
Выпить эутирокс, затем через 30мин омепразол, а потом через 1час можно есть?
Или наоборот сначала нужно пить омепразол, а потом уже эутирокс.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.03.2013, 09:45
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,105
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,241 раз(а) за 33,301 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Омепразол важно принять не вместе с пищей, можно за час до еды, можно через два часа после.
А тироксин до еды за 30 минут- можно раньше
Не дублируйте темы!
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.