Болят все суставы. 27 лет. Помогите с диагнозом.

[HyperMe]

Доброго времени суток.

27 лет. Пол мужской. Рост 182. Вес 80-82.

Я уже создавал тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=262559, но не правильно выбрал раздел. Да и с того момента много нового. Позволю себе скопировать оттуда и обновить.

Пролог: В начале прошлого года стала поднывать ступня левой ноги по вечерам. Не сильно. Внимания не обращал. В феврале появились боли в области сердца. Прошел много врачей, сдал много анализов – межреберная невралгия, всд. Болела голова, давило на ухо, учащалось мочеиспускание, немел кончик указательного пальца на левой руке, учащалось сердцебиение, прыгало давление, расстройство сна и т.д. Было выпито много различных таблеток. После посещения психотерапевта с назначением феназепама и А.П. Чехова перед сном, прекратил хождение по врачам и употребление лекарств… Стал регулярно посещать бассейн, дома степпер, лфк, отжимания, гантели и т.д, контрастный душ, правильное питание. Понравилось Симптомы соматического расстройства угасали. Похудел на 7-8 кг. Тем временем ступня стала беспокоить больше, поднывала уже и днем. Сделал рентген стоп: На левой «старый» несросшийся перелом. На обеих ДОА – 1ст., плоскостопие 1 ст. Прописали ортопедические стельки носить – носил.

Завязка: В сентябре прошлого года, находился в длительной командировке. Проснулся с сильной болью шейно-лопаточной области слева + онемели мизинец и безымянный пальцы левой руки. Связываю это с упражнениями ПИР шейного отдела, дорелаксировался… + иногда стал ощущать небольшую боль в области правого т/б сустава при выполнении упражнения притягивания ноги согнутой в колене к груди. ~ через неделю после этого проснулся с утра, потянулся, встал с кровати и упал. Упал от дикой боли в левой ступне. Наступать на ногу было очень больно, усиливалась боль при подъеме ступни. Когда расходишься, боль утихала. Весь день перед этим провел в поезде, где дуло, как раз на эту ступню. В течении следующих двух дней появились боли в обоих коленях, правом бедре и правой ступне. Боли ноющие, усиливались после ходьбы. В бедре боль появлялась, если полежать на этом боку. Ощущал болевые ощущения при долгом сидении в правой ягодице, как будто сижу на кости. Какое-то время были незначительные боли в суставах пальцев при движении. После длительной поездки в автобусе ныли локтевые суставы. Пережил этот период обматывая ноги эластичными бинтами.

Кульминация: Походы по врачам не дают никакого эффекта. С конца ноября плюсом заболела поясница. Сыпь на крайней плоти (прошла). Колени беспокоят сильнее всего. Непонятное чувство, как будто они устали-напряжены, иногда заедает, болевые ощущения редко, когда сильно нагрузить. Возникает это все при ходьбе. Еще быстрее, если просто стоять дома без обуви. Правый т/б сустав ныл, как и поясница, при долгом сидении или если стоя выгнуться вправо. На днях стал побаливать и левый. Болит правая кисть при нагрузке. Иногда правое плечо. Так же продолжает беспокоить боль в шейно-лопаточной области слева. Лфк, как дома, так и в поликлинике, приводит к болям. Был на всяких физио процедурах (магнит, лазер, кушетка-вытяжка).

Обновление:
Состояние ухудшилось. Заметно сильнее болят кисти. Левый тб прощелкивает при каждом шаге, побаливает. Присоединились локти, плечи, суставы кистей где начинаются пальцы, большой палец правой ноги, правая пятка. Все боли только после движения или вынужденного положения. Усилился хруст по всему телу. Полегчало (ттт) в шее и пояснице. Рентген левого тб сустава осенью был «без изменений», на данный момент уже «ДОА II-ст» (это известие вообще добило)

Ортопед: посмотрел анализы, взглянул издалека на меня – диагноз подагрический полиартрит. Направление к ревматологу.
Терапевт: РА. Направление к ревматологу. (мидокалм уколы+комбилиптен уколы+найз)
Терапевт: ДОА. Направление к ревматологу.
Уролог: грибок, простатит.
Ревматолог: артрит ассоциированный с мочеполовой инфекцией (флюкостат, целебрекс, сирдалуд, омез, ровомецин – 7 дней. Через неделю: вместо ровомецина – вильпрофен, остальное продолжить).
Невролог: «остеохондроз у тебя, плавай, двигайся» + вольтарен гель в смеси с хондроксидом
Невролог: Остеохондроз. Пиаскледин и поплавать.
Невролог: Жалобы: боли в шейно-лопаточной области слева с иррадацией и онемением в левой руке, боли в пояснице, в правом т/б суставе. Неврологический статус: Зрачки S=D. Движение глазных яблок в полном объеме. Нистагма нет. Лицо симметрично. Язык по центру. Сухожильные рефлексы S=D с рук, с ног S=D – коленные оживленны. Патологических стопных нет. Легкий сколиоз позвоночника с мышечным напряжением надлопаточных мышц слева. В позе Ромберга устойчив. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Чувствительность не изменена. Менингиальные симптомы отрицательные. Заключение: Шейная дорсопатия с цервикалгией на фоне сколиоза грудного отдела позвоночника. Лечение: лфк, плавание, массаж воротниковой зоны, капсикам мазь, мидокалм, фонофорез с гидрокортизоном на воротниковую зону, пиаскледин.
Ортопед: толком ничего не сказал, вколол гиалган в левое колено и правый тб.
Ревматолог: «не понятно, что с вами» и отправил снова на анализы.
Онколог: заболеваний крови нет
Ревматолог: (наиболее грамотный осмотр на мой взгляд )[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Стопы: На левой «старый» несросшийся перелом. На обеих ДОА – 1ст., плоскостопие 1 ст.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Илеосакральные сочленения осень 2012: без изменений.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Илеосакральные сочленения (слева) май 2013: ДОА II-ст
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кисти: На обеих ДОА - 1ст.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Колени: ДОА - 1ст.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Поясница:
МРТ: На основании МР картины данных за патологические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника не получено.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Рентген:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Шея:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Узи:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализы:
HLA-B27: не обнаружен.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Главное, с чем прошу помочь - диагноз и направление куда двигаться.

Второстепенные вопросы:
Есть ли смысл пить/колоть дону, пиаскледин, артру и etc?
Есть ли смысл мазаться различными мазями, а-ля дикуля, софьи, капотен?
Стоит ли заниматься лфк в таких условиях, когда хрящ о хрящ трется? Плавать можно?
Смысл в НПВС только уменьшить боль или помогает сохранить сустав?

Спасибо!

[HyperMe]

Сегодня очередной раз получил результаты анализов.
ОАК -норма
СОЭ - 4
РФ -0
СРБ - 0

Еще вопрос. Терапевт посоветовала искать лечение в Москве/Питере. Куда можно обратится в Москве для получения квалифицированной помощи с таким заболеванием или может получить удаленную консультацию ревматолога?

[docvad]

Просмотрел бегло. Так что изложу лишь свои впечатления. Думаю, специалисты форума помуг больше.

Возникает ощущения наличия ревматологического заболевания, все-таки.

>> Есть ли смысл пить/колоть дону, пиаскледин, артру и etc?
Нет. У этих лекарств нет доказанной эффективности. Существенного улучшения они не дадут. За рубежом страховые не покрывают расходы по лечению этими препаратами. Пациент может их принимать, если считает нужным, вреда нет, но врачи их назначать не должны.

>>Есть ли смысл мазаться различными мазями, а-ля дикуля, софьи, капотен?
Не вижу смысла. Только если Вы замечаете от них положительный эффект.

>>Смысл в НПВС только уменьшить боль или помогает сохранить сустав?
Противовоспалительный и обезболивающий эффект. Сохранить сустав? Вряд ли. Если только косвенно, за счет снижения активности воспаления и повреждения тканей биологически активными веществами, которые выделяются при воспалении (но это мои догадки).