Ребенок 2,4: запор после курса Тримедат

[Estarr]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Лечу ребенка 2,4 года от хронического запора, очень нужен совет.

- Чаво читали и употребляем,
- курс лечения выписан очным гастроэнтерологом, но сейчас она в отпуске

У сына с 2 месяцев нерегулярный стул: на ГВ до 8 дней, на прикорме и потом на общем столе - от 1 раза в 2-4 дня (летом бывают просветления по 1-2 недели, но в целом картина всегда одинаковая). Стул обычно мягкий, часто выходит порциями, шариками d 2-3 см.

По исследованиям:
ОАК в норме, есть нейтропения детского возраста
УЗИ в норме,
Печеночные пробы - все в норме, кроме АЛТ: постоянно повышена до 63-65 (при норме до 47)
Паразиты, лямблии - отрицательно
Эластаза - в норме
Копрограмма - повышенное количество йодофильной флоры, немного повышенное - мыл.

Запор лечили методами из ЧАВО плюс по рекомендации гастроэнтеролога: курсом дюфалак+креон+нормобакт. Такая комбинация помогала на 3-5 дней, потом состояние возвращалось к привычному.

Последние месяцы ребенок стал какать порциями, небольшими шариками по нескольку раз в день. Снова обратились к гастроэнтерологу.Врач поставил диагноз "ФПН, спастический запор", назначил:

- тримедат 100 г: 1/3 таблетки 3 раза в день 20 дней, потом 14 дней -1/3 таблетки 2 раза в день
- хофитол 25 капель 20 дней
- хилак 25 капель и нормобакт 2 саше/день 14 дней
Вместе с этим еще форлакс в подобранной дозе - 1 месяц.

Мы успели пропить курс как раз 20 дней, эффект был - ежедневный умеренно жидкий стул. Потом сын заболел - вирусная инфекция вроде розеолы, но сыпь держалась около 5 дней. В первые три дня была высокая температура, сын почти не ел и сложно было принимать таблетки, привязанные к еде (за 30 минут до еды), поэтому тримедат приостановили. Форлакс тоже отменили, потому что на фоне температуры и так был многократный жидкий стул. После болезни опять начался запор, сын не какает уже 4 день.

Теперь наш врач в отпуске, и, если возможно дать такую рекомендацию онлайн, я бы хотела узнать:

- можно ли продолжить курс тримедата по 1/3 таблетки дважды в день, как будто мы не прерывали прием, или нужно вернуть на первоначальную дозировку 3 раза в день, а потом снизить до двух?

- можно ли снова начать форлакс и как долго его можно еще принимать? В инструкции написано - не более 3 месяцев, здесь на форуме встречала мнения врачей, что форлакс можно пить только очень коротким курсом.
На прием пойдем в начале июля.

- вопрос по питанию: сын очень мало (как и я) пьет чистой воды и мало ест сырых овощей, только тушеные. Из овощей ест приготовленную брокколи, цв капусту, морковь, кабачок. Из фруктов - хорошо идет киви, еще сырые яблоки, груши, бананы, но понемногу. Сливы, абрикосы, черешню - не ест.
Я понимаю, что "провисает" диета, но как маленького ребенка накормить, например, салатом или сливой, если он отказывается? Вся остальная семья ест и подает положительный пример.

Заранее большое спасибо за ответы. Я понимаю, что тема запора уже измучила врачей, но очень надеюсь на советы, не хочется, чтобы уже пройденный курс лечения пропал зря.

[Estarr]

Еще момент: для профилактики новых запоров решили пробовать в одно и то же время высаживаться на горшок (обычно ребенок какает только стоя или на четвереньках). Сын честно сидит на горшке, тужится и старается, но ничего не получается. Потом слезает, становится у опоры или на четвереньки и какает.

Что это может означать? Ему какая-то физиологическая особенность может не давать какать сидя? Или сначала у всех не получается, а потом привыкают, и надо продолжать стараться?

[Estarr]

Уважаемые врачи, откликнитесь, пожалуйста. Вопрос все еще актуален.
Пока что даю по пакету форлакса в день, всячески продвигаем в доме овощную диету и питье (сок с водой, чистую воду пить отказывается).

И какая должна быть наша стратегия с горшком?
Если даю форлакс, то в первой половине дня ребенок на прогулке какает в подгузник. Если подгузник не надеваю - не какает. Дома сидит на горшке, старается, но сходить не получается.