Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 17.03.2013, 22:11
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Субфебрильная температура

Здравствуйте, субфебрильная температура 4 недели. С утра 36,0-36,3, после обеда 37,1-37,4, ближе к ночи температура падает до почти нормальной (36,7). В этой теме описание и результаты ОАК и ОАМ http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=268219.
Кроме ОАК и ОАМ делал рентген легких-норма, ЭКГ-норма
Помимо этого обследовался у гастроэнтеролога, т.к. беспокоили ноющие боли в правом подреберье (особенно на фоне лечения).
HBS-ag - отриц.
HCV-ag - отриц.
общ. билирубин, алт, аст -норма
ФГДС все нормально
узи брюшной полости - печень не в норме
Диагноз - стеатогепатоз, но жировой гепатоз как я понимаю не может быть причиной субфебрилитета.
Подскажите по общим анализам есть ли смысл посетить инфекциониста, вроде бы лимфоциты повышены, или там ничего страшного в анализах нет ?
Помимо температуры есть редкий сухой кашель, горло красное, першение в горле, подчелюстные лимфоузлы при нажатии немного болезненны.
На данный момент никаких лекарств не принимаю
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.03.2013, 09:50
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего страшного в представленных форуму анализах не усмотрела. Почему Вы скрыли цифры биохимического анализа крови, ограничившись резюме "норма", известно только Вам.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.03.2013, 12:46
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Спасибо большое за ответ, анализ биохимии в прикрепленном файле. Лечение гастроэнтеролог назначил следующее
1. Эссенциале 2тх3р/д в течение 3 мес.
2. Витамин Е 400 мгх1р/д в течение 1 мес.
3. Диета (исключить алкоголь, жареное соленое копченое)
4. Риофлора иммуно 1капсула на ночь в течение месяца
5. Уколы 10 дней название не разобрал (по моему мильгамма), в прилагаемом файле.
Сначала все таки планирую посетить еще раз лора (вдруг опять какие то лекарства назначат), а потом начать лечение
Да еще гастроэнтеролог заставила сдать кровь на хеликобактер, результат будет в пятницу
Вложение 44770

Вложение 44771
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.03.2013, 22:19
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
НЖБП( стеатогепатоз) заподозрить можно, особенно подсчитав Ваш ИМТ( масса тела кг\рост в квадрате м). К сожалению, предложенное Вам лечение не имеет ничего общего с лечением стеатогепатоза и жировой болезни печени вообще. Эффективность этих препаратов ( как и безопасность) не имеет достаточной доказательной базы. Основное и главное (а для большинства - единственое) лечение - это снижение массы тела, рациональное питание, адекватные физические нагрузки.
Протокол ЭГДС выложите, пожалуйста. Непонятно, зачем анализ на хеликобактер.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 20.03.2013, 13:09
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Если верить википедии ИМТ=28,3 (избыточная масса тела (предожирение)), похудеть надо килограмм на 12, будем стараться.
Рациональное питание это где можно посмотреть ?
Протокол ФДГС в прикрепленном файле
Вложение 44855
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 20.03.2013, 13:50
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В питании можно ориентироваться на общие рекомендации по здоровому питанию ( частое дробное питание, уменьшение калорийности пищи в основном за счет животных жиров), исключение алкоголя, много полезного о питании и образе жизни есть ЗДЕСЬ.

По ЭГДС также не вижу необходимости искать и лечить хеликобактера.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.03.2013, 19:27
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 22.03.2013, 20:58
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Большое спасибо за ссылки, узнал много нового.
Посетил врача отоларинголога, назначили Таваник 7 дней.
Сегодня забрал результат на хеликобактер (результат в прикрепленном файле), что это за зверек ? Надо ли его лечить ? К гастроэнтерологу смогу попасть не раньше чем через месяц
Вложение 44965
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 22.03.2013, 22:46
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С Ваших слов, ЭГДС патологии не выявила, если у Вас нет близких родственников,у которых был выявлен рак желудка, то хеликобактер не то, что лечить, а искать не нужно было. В поиске по форуму много тем было про хеликобактер, поищите сами, ладно?)
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.05.2013, 09:47
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Подскажите что делать с хроническим тонзиллитом ? Полученное лечение описывал в теме вкратце привожу ниже а/б:
19 февраля- 24 февраля - Амоксициллин 6 дней, (назначен терапевтом для лечения ОРВИ)
5 марта - 9 марта - Цефотаксим в/м 5 дней, (назначен лором для лечения хр. тонз.)
22 марта - 31 марта - Таваник 500 10 дней, (назначен лором для лечения хр. тонз.)
С 31 марта ничего не принимаю, температуру меряю редко но по вечерам стала 36,9-37,0. Миндалины увеличены, красные, гноя не видно. Лимфоузлы щейные и подчелюстные при нажатии болезненны, утомляемость, подламывают суставы немного. Спрашивал в теме у лоров может бакпосевы нужно какие то сдать - не отвечают. ОАК от 7 мая в приложении (в ОАК от 11 марта сегменты-46, лимфоциты-44)
Вложение 47128
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 25.05.2013, 00:49
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Здравствуйте, 17 мая был на приеме у лора, назначил мазок из зева, кровь срб, рф,асло, кровь на АТ тела к вирусу герпеса и инф. мононуклеозу (не знаю зачем кровь на АТ, сдал но результаты будут через неделю). В мазке пневмококк и Б-гемол. стрептококк. Жалобы прежние миндалины красные рыхлые немного увеличены, лимфоузлы болезненны, тяжесть в груди. Температура 37,2.
1. Стоит ли продолжать лечение антибиотиками ? Если да то какими ?
2. Показана ли тонзилэктомия и насколько она будет эффективной ?
3. Есть ли вероятность что пройдет само, или велик риск осложнений ? Есть ли какие то еще методы лечения ?
4. В анализе стоит галочка что БГС чувствителен к цефатоксиму, я колол его, правда разводили новокаином, а в интернете где-то читал что это неправильно, надо было лидокаином
5. Левофлоксацин я тоже принимал (пневмококк к нему чувствителен)
Результаты анализов во вложении (мазок и кровь срб, асло, рф)Вложение 47644 Вложение 47645
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 28.05.2013, 10:53
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Добрый день !
Анализ крови на ВПГ
АТ кл IgM-о.п. 0.100 (N до 0,500)
АТ кл IgG1-о.п. 3.549 (N до 0,300)
АТ кл IgG2-о.п. 0.080 (N до 0,400)
Анализ крови на хламидии pneumonia
АТ кл IgM-о.п. 0.149 (N до 0,350)
АТ кл IgG-о.п. 0.374 (N до 0,300)
Анализ крови на микоплазму hominis
АТ кл IgM-о.п. 0.182 (N до 0,350)
АТ кл IgG-о.п. 0.561 (N до 0,350)

Очный прием лора 27.05, назначено:
1. Валтрекс 1000х2р/д 10 дней
2. Вильпрофен Солютаб 1000х2р/д 7 дней
3. Орошение миндалин мирамистином
4. Ультразвук с интерфероном на обл. небных миндалин
5. Вобэнзим
6. Имудон

Прокомментируйте пожалуйста назначение. Вопросы из предыдущего поста также актуальны
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 28.05.2013, 23:12
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
С учетом результатов моих анализов надо обследоваться жене ? Беременность 6 мес.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 29.05.2013, 11:49
Аватар для Nayada
Nayada Nayada вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.10.2009
Город: Москва
Сообщений: 5,720
Сказал(а) спасибо: 32
Поблагодарили 2,216 раз(а) за 2,177 сообщений
Nayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеNayada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nixx Посмотреть сообщение
Очный прием лора 27.05, назначено:
1. Валтрекс 1000х2р/д 10 дней
2. Вильпрофен Солютаб 1000х2р/д 7 дней
3. Орошение миндалин мирамистином
4. Ультразвук с интерфероном на обл. небных миндалин
5. Вобэнзим
6. Имудон
Есть проявления герпетической инфекции? Валтрекс - под сомнением.
пункты 4,5,6 не нужны.
Вопросы из предыдущего сообщения - к очному врачу.
Супруге ничего обследовать в связи с Вашим заболеванием не нужно.
__________________
Всегда Ваша, Ольга Леонидовна.
Клиника "DocMed" на Цветном Бульваре.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 29.05.2013, 16:46
Nixx Nixx вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.03.2013
Город: Брянск
Сообщений: 41
Сказал(а) спасибо: 23
Nixx *
Проявлений герпесной инфекции нет, никакой сыпи нигде нет. Валтрекс назначила на основании результата анализа для снижения титра IgG1, после окончания курса лечения спустя 6 недель сказала пересдать кровь на IgG1 к ВПГ. Есть необходимость принимать Валтрекс ?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 05:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.