Рахитичная грудная клетка у ребенка 3 лет

[Fiamma]

Уважаемые специалисты!

Вопрос о ребенке, 3 года 4 месяца, девочка, от первых естественных родов, в срок, доношенная, без патологий, грудного вскармливания (до 2 лет, прикорм с 8 мес). Зубы - в срок, поползла в 8 мес, встала в 8 месяцев, пошла в 1,1. Родничок был большой и зарастал медленно, зарос где-то в 1 год и 2 мес. Рост 94, вес 13600. При рождении - 51 см, вес 3400. По данным ВОЗ рост чуть ниже зеленой линии, то есть в пределах нормы, но если смотреть в темпах индивидуального роста, сначала она росла точно по зеленой кривой, а с окончания ГВ (с 2 лет примерно) стала замедлять рост. Развитие интеллектуальное - по возрасту, физическое - кажется, тоже, но мышцы слабоваты, живот скруглен, грудь держит впало. Из диагнозов - доброкачественная нейтропения (фактически сняли уже диагноз).

Вопрос: при прохождении медосмотра перед садом ортопед отметила рахитичную грудную клетку. До этого никаких рахитичных проявлений никто не отмечал - ноги ровные, волосы не вытирались, сон нормальный, потливость адекватная. Но грудная клетка действительно с расширенной апертурой и перед широкими нижними ребрами более узкие "как врач сказала - "где вы ребенка брали - там вдавленность от ваших пальцев").
По замерам ОГруди сейчас меньше ОГоловы - не уверена в точности, но что-то вроде 49 и 50,5 соовтетственно. Еще сказали, что не сформирован свод стопы, перекрутка на желчном пузыре и у офтальмолога тоже данные за дисплазию соед. ткани - выше темп изменения дальнозоркости и астигматизм есть.

Мой вопрос - у ребенка мама - с дисплазией соединительной ткани, есть и плоскостопие, и узкая грудная клетка сама по себе, и миопия, и желчный. Все диагнозы озвученные - от меня. У меня найден дефицит витамина Д, возможно он был и в беременность, хотя я пила витамины.

Так что с грудной клеткой у девочки - унаследованная от меня форма, которую уже не исправить, или дефицит витамина Д, который можно поправить приемом витамина? Из-за аллергии на Аквадетрим зимой давала ей не 500 IU, а 100 IU в день, в комплексном витамине для малышей.Сейчас заказала Вигантолеттен.

Каковы должны быть наши действия, чтобы ребенку исправить грудную клетку, скомпенсировать наследственность, обеспечить нужные для развития витамины? Или исправить уже нельзя? Вылезли эти ребра почему-то только сейчас, может быть, потому что болели всю весну..

Эффективен ли будет массаж грудной клетки? В какой дозировке давать витамин Д (летом давать ли?? врач сказала давать по 500 IU)?

Спасибо!

[Fiamma]

ЧАВО про рахит прочитала, интересует как давать вит. Д летом, если давать, и рахит ли это у нас, либо это признаки ДСТ.

[eduardshraibman]

у детей и подростков(обычно более заметно) нередко встречаются 2 типа деформации грудной клетки типа "воронкообразная " и " куринная грудь" и чаще всего не связаны с дефицитом вит Д.Для решения вопроса о дефиците вит Д есть другие анализы:анализ крови на вит Д, +доп.анализы-щелочная фосфатаза,фосфор, кальций.Рентген.В зависимости от результатов решается вопрос о необходимости доп.исследования или лечения

[Fiamma]

Спасибо! Ортопед-хирург была однозначна - деформация не воронкообразная, не куриная (я ее спрашивала) - просто "расширена нижняя апертура - рахитичная грудная клетка". И вот что с этим делать?

[eduardshraibman]

Для диагноза рахита есть критерии клинические,лабораторные и диагностические.По одному клиническому признаку врач может заподозрить заболевание,но для диагноза это не достаточно, так как деформации грудной клетки бывают не только при рахите, и нередко без рахита .А для того, что бы лечить, надо установить диагноз

[Fiamma]

Хорошо, значит мы сделаем анализы кальций-фосфор-щ.ф.- гидроксивитамин Д и определим. Если можно, не хотелось бы рентген. Если можно я здесь напишу потом результаты. Все окружающие доктора применяют просто витамин Д и массаж как лечение без детализации, что к чему.Спасибо!

[Fiamma]

Сегодня у стоматолога (нашли в нашем возрасте 8 кариесов, пролечили), порекомендовали проверить, чего не хватает организму, раз развивается кариес, и упомянули Центр биотической медицины академика Скального (в Москве). Сказали сдать волос и ноготь на анализ микроэлементного состава. На слове "биотической" я как-то усомнилась в том. что это не разводка, но доктор, очень опытный стоматолог, сказала. что по итогам проведенной корректировки питания и питья микроэлементов у их пациентов было улучшение.
Буду признательна за информацию, если что-то известно (шарлатаны ли это, или такой метод научный) и стоит ли в нашем случае сдать анализ. Отличие от ИНВИТРОвского анализа волос-ногтей в том, что там врач подбирает схему питания и микроэлементов для корректировки дисбаланса, как я поняла.
Я искренне опасаюсь за здоровье ребенка, если ему пропишут пить неправильные лекарства, а также за последствия минерального дисбаланса, если я сейчас что-то упущу. Сама из-за дефицита витамина Д получила букет трудностей.
Пожалуйста, посоветуйте правильный выбор.

[Fiamma]

Да, а на счет кальция в крови - почему на этот анализ не очень полагаюсь, у меня всегда был он в норме, и фосфор тоже, а потом сдали паратгормон - он был повышен, а потом гидроксивитамин Д - и тут выяснилось уже, что норма кальция в крови поддерживалась ростом паратгормона из-за нехватки Д. (могу ошибаться, так поняла со слов своего эндокринолога). И она тогда сказала, что кальций крови в совсем уж крайних случаях показывает дисбаланс.

[Fiamma]

Я нашла вот эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=219614
где говорится о воронкообразной деформации грудной клетки как показателе ДСТ.
ДСТ подтверждено у меня, у матери ребенка. Сегодня массажист сказал, что воронки как таковой у нас нет, но есть ямочка, которая создается за счет того, что ребра расходятся и тащат за собой грудину. мешая ей правильно формироваться. И что это от сутулости может быть и слабости брюшного пресса.

Пожалуйста, подскажите, к кому обращаться и в каком направлении двигаться - можно ли выправить грудную клетку, или это особенность строения и витамин Д не при чем, дело в ДСТ? Если так, то ребенку нужно давать препараты, показанные при ДСТ (какие?)? Что это вообще - частая патология или редкость? Спасибо!!!

[Fiamma]

Здравствуйте! Мне удалось сделать фото грудной клетки ребенка. Пожалуйста, скажите, это разновидность нормы, или деформация? И имеет ли смысл делать исследования крови сейчас.

Вот ссылка на альбом с фото: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот одно из фото:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Ребенок развивается следующим образом:
Вес-рост
при рождении 3400 г - 51 см
1 год 9250 г - 75 см
2 года 11200 г - 85 см
3 года 13000 г - 92,5 см
3,5 года 14200 г - 96 см

Родители - мать 60 кг -173 см , отец 100 кг - 186 см.

У хирурга-ортопеда к нам никаких замечаний не было, массажист отмечала слабость брюшного пресса.
Ребенок получает кальциево-магниевую добавку, поливитамины в осенне-зимний период, витамин Д в форме Вигантолеттен в осенне-зимний период.
Болела отитами, ОРЗ.

Нормально ли у нас все, либо нужно как-то лечить, выправлять, что-то делать?
Спасибо заранее!

[eduardshraibman]

диагноз ДСТ по одному искривлению грудной клетки не ставится.Консультация ,проведеная в сообщении синим доктором малопрофессиональна, но не всегда красные врачи или модераторы имеют время и возможности коррегировать.В бывшем СНГ часто и необоснованно ставят ДСП по искривлению грудной клетки или чуть повышенной подвижности или эластичности суставов

[Fiamma]

Большое спасибо за ответ, уважаемый "красный доктор"!
Пожалуйста, скажите, все-таки на фото у нас норма или есть деформация грудной клетки? нужны ли какие-то дополнительные меры профилактики и исследования вроде уровня кальция в сыворотке крови и прочего.
У ребенка еще окружность головы на 1 см где-то больше,чем окружность грудной клетки. Я ее катаю на фитболе, как при младенческом массаже, стараемся организовать плавание.

ДСТ подтвердили у меня,у матери ребенка, вот я и стараюсь следить, чтобы не упустить чего.

Пожалуйста, подскажите, какая у ребенка грудная клетка?

[eduardshraibman]

Дисплазия соединительной ткани ( ДСТ) -собирательный термин, объединяющий различные патологические состояния со стороны различных органов соединительной ткани(в первую очередь патологические, а не косметические): чаще всего под этим подразумевают кости,связки и сухожилия,хрящи,кожа...
В более широком понимании соединительная ткань , это фасции, мышечные влагалища, связки, сухожилия, кости, хрящи, сустав, суставная сумка, сарколемма и перемизий мышечных волокон, синовиальная жидкость, кровь, лимфа, сосуды, капилляры, жировая ткань, межклеточная жидкость, внеклеточный матрикс, ...и многое другое — это всё соединительная ткань.
Что бы знать , что и как обследовать и как по возможности коррегировать, надо знать,в каком из этих вышеперечисленных органов соединительной ткани есть изменения и как они выражены у ребенка(кроме искревления грудной клетки, которое, по моему мнению у ребенка- воронкообразная грудная клетка.В чем выражается ДСТ у Вас и машей мамы:в виде известных наследсвенных синдромов в виде Элерса-Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др. или в недифференцированной форме и как проявляется у Вас
Весо -ростовые показатели у ребенка хорошие(разместите в графики, которые описаны в Часто задаваемые вопросы-убедитесь сами)

[Fiamma]

Спасибо!
У меня стоит диагноз синдром гипермобильности суставов, по данным ревматолога.
Она оценила совокупность признаков - пролапс двух клапанов сердца с регургитацией, миопия высокой и средней степени, сколиоз поясничный и грудной, перегиб желчного пузыря, плоскостопие продольно-поперечное, артроз 1 ст коленного сустава, хруст суставов без боли, ревмофактор (23 при норме до 15) в крови без других симптомов, и еще посмотрела ряд тестов на гибкость. Плюс высокий рост и длинные конечности, хотя это не патология уже, просто телосложение.
У моей мамы голубые склеры, белая тонкая кожа, перегиб желчного, астигматизм, остеохондроз.

У ребенка сейчас нашли перегиб желчного по УЗИ, глаза наблюдают, есть данные за астигматизм, но у деток пока все еще не точно в этом возрасте, просто наблюдают. Свод стопы еще не сформирован, так что непонятно, что с плоскостопием, но вот - воронкообразная грудная клетка.

По графикам слежу внимательно, ребенок четко всегда был на зеленой линии, хотя сверстники опережают визуально (в садике). Замедлился рост в эту зиму, когда уже не было грудного вскармливания, и начались ОРЗ.

Можно ли как-то исправить воронкообразную грудную клетку, сгладить последствия? Поможет ли какая-то витаминотерапия (добавки магния? холодцы?), чтобы ребенку дать нужные при ДСТ элементы. Поможет ли плавательная секция?

И это, значит, не последствия рахита, значит, витаимном Д и кальцием не исправить?

[eduardshraibman]

Учитывая наследственность были ли Вы на консультации у генетика?