Гиперпролактиномия-Бесплодие I ст.

[Tanyakkk]

Добрый день.Мне 32г,рост 173,вес 75,мужу 35лет..Д/з сейчас Гиперпролактиномия-Бесплодие И ст.В 1999г.обратилась к эндокринологу по поводу нерегулярности и долгого (до 6 мес.)отсутствия месячных, повышенного сердцебиения, отдышки.Гормоны щит.железы были в Н. Результат узи-Диф.увел.щит.жел. безнарушений функции.Назначен Л-тироксин 100. Принимала 6 месяцев(1таб. в день). Через год Д/з щит.жел.-увеличение до ИИ степени. Л-тироксин перестала принимать.Проходила узи 2 раза в год (курсами принимала йодактив). Д/з - диффузно-мелкоузловой зоб ИИ степени (2002 г.).Гормоны при этом всегда были в норме (Т3,Т4, ТТГ,АТкТГ).Менст.цикл так и не восстановился. В 2005г. обнаружен пролактин 1240.Принимала бромокриптин (очень плохо переносила), при котором анализы были от 1035 до 1800 (Н500-600).В 2007г. сделана МРТ гипофиза с контрастным веществом,проверка проходимости труб (рентген)-трубы проходимы.МРТ гипофиза-На серии МРТ головного мозга в 3-х проекциях получены изображения суб- и супратенториальных структур.Субарахноидальные конвекситальные пространстване расширены.Срединные образования не смещены.Боковые, третий и четвертый желудочки норм.формы и размеров.В области базальных ядер определяются расширенные периваскулярные пространства. Очаговые изменения в веществе гол.мозга не выявлены.Турецкое седло не увеличено в размерах, дно и стенки имеют четкий ровный контур.Гипофиз расположен интраселлярно, однородной структуры, дифференциация на адено- и нейрогипофиз четкая. Размеры гипофиза:передне-задний - 1,1см, высота в сагиттальной плоскости - 0,6см, ширина - 1,3см.В коронарной плоскости верхний контур гипофиза ровный, без четких локальных выбуханий. Воронка гипофиза расположена центрально, шириной -0,3см, прослеживается на всем протяжении.Зрительный тракт, супраселлярная цистерна не изменены.После внутривенного введения контрастного препарата неоднородности контрастирования гипофиза не выявлено.В структуре эпифиза определяются единичные мелкие кистозные включения, размеры эпифиза 0,7-0,4 см. Стволовые стр-ры без особенностей.Заключение:Патологических изменений со стороны гипофиза на момент исследования не выявлено.
В 2008г.в Центре ак.и гин. им.Кулакова в Москве при клиническом диагнозе:Полип эндометрия, Бесплодие И, Гиперпролактиномия произведена операция:лапароскопия, гистероскопия,диагностическое выскабливание.Гистолог.заключение:полип эндометрия, покрытый функциональным слоем, эндометрий поздней ст.пролиферации.Рекомендовано лечение достинексом (1 таб.в неделю), йодомарин (1т в день). Пролактин только 1раз 09.10.09 был в Н, 612 (при норме 612), гормоны щит.железы и узи в Н.Менст.цикл нерегулярный. Овуляции нет.С 2010г. пролактин около 2000.Сейчас принимаю с сентября 2011 г. 4 таб. в нед.- пролактин 2060-28.11.11(Н726). Врач назначил прогестерон 2% 4 раза ч/з день.Т базал. с 4 дня.С 7 дня клостилбегид 1 раз 6 дней. Узи на Д.Ф. на 11-14 день.Месячные пришли сразу после первого укола 14 января.До этого в 2011 г. были два раза в январе и октябре 2011г.Прочитала противопоказания кломифена , где говорится о гипофизе, сомневаюсь в выборе препарата,при высоком пролактине смогу ли я забеременеть.УЗИ декабрь :Размеры матки обычные. Длина 42 мм, передне-задней 36 мм, шир. 38 мм. Структура миометрия не изменена.М-эхо толщина 7 мм. Полость матки не деформир. Лев.яичник - дл. 25 мм, шир. 17 мм с фолликулами. Прав. яич. дл. 33 мм. шир. 17 мм.
Скажите, пожалуйста, если пролактин не снижается при 4 таблетках, что же делать и есть ли надежда забеременеть и родить малыша. Заранее огромное спасибо.

[MarinaAS]

Совершенно непонятно, когда и какой продолжительности были курсы приема достинекса. Хотя бы раз уровень макропролактина оценивался?

[ValentinaP]

исследовался ли уровень макропролактина? (биоактивный пролактин)?
перечислите все препараты которые принимаете, кроме достинекса и йодомарина.

[Tanyakkk]

Добрый день,Валентина Петроченко. Про уровень макропролактина узнала только на вашем сайте.Достинекс принимаю (с небольшими перерывами, когда руки опускались что-либо делать) с 2008г. постоянно.Кроме достинекса и йодомарина ничего не принимаю.12.01.12 сделала 4 уколола через день прогестерона, чтобы вызвать месячные.

[Tanyakkk]

Достинекс принимала по 2таб в неделю.С октября 4 таблетки.

[ValentinaP]

Тогда нужно проконтролировать пролактин повторно (пока на фоне достинекса) с определением биоактивного пролактина (чаще всего данный анализ доступен с платных лабораториях)

[Tanyakkk]

Подскажите,пожалуйста, врач назначил кломифен на 7 день, есть ли смысл его принимать?

[FilippovaYulia]

Пожалуйста, не размножайте темы. Это противоречит правилам форума.

[Melnichenko]

У бесплодия нет степеней и стадий
Бесплодие 1 означает - первичное , то есть никогда не было беременостей..

[Tanyakkk]

Прошу прощения за мои действия, они произошли от моей невнимательности. Я в растерянности от того,что мне ничего не помогает и не знаю, что делать.

[Tanyakkk]

Необходима ли стимуляция овуляции кломифеном при пролактине 2060? Спасибо

[FilippovaYulia]

Диагностический поиск по алгоритму "Бесплодная пара" (пара!!):
1. Обследование мужчины (спермограмма)
2. Определение проходимости труб.
Если этого не сделано - стимуляция бессмысленна. Вне зависимости от пролактина. Что касается пролактина - Вам уже ответили, нужно определить, сколько из этого пролактина активного. Вполне возможно, он и вообще не повышен.

[Tanyakkk]

1.Спермограмма:
кол-во спермы 3мл норма 3 мл
цвет серо-белый норма серо-белый
вязкость 0,3 норма 0,1-0,5 см
рн 8,0 норма 7-7,6
конц.сп.в 1 мл 40 млн норма больше 60 млн
число спер.в эяк. 120 мл норма больше 150 млн
кол-во живых 71,8% норма 80-90%
кол-во мертвых 28,2% норма 10-20%
нормокинез 69,4% норма 70-90%
акинез 20,4% норма 10%
гипокинез 10,2% норма 10-20%
дискинезис 0% норма %
норм.сперм. 86,2% норма 80-85%
деген.фор.13,8% норма 0-20%
патология головки 8,4% норма 0-15%
патол.тела 2,2% норма 0-5%
патол. хвоста 3,2% норма 0-8%
смешан. патол. 0 норма 0
клетки сперматогенеза 0,2% норма 0,5-2,0%
лейкоциты 40-50 в поле зрен. норма до 10 в поле зр.
эритроциты един. норма един.
эпителий един. норма един.
лецит.зерна незнач.кол-во норма много

2. Трубы проходимы (рентген, лапароскопия).
3. Завтра (7д.мен.цикла) сдам макропролактин.

[Tanyakkk]

Добрый день.Результаты пролактина на 20 января:1635 (109-557). Присутствие значимого макропролактина сомнительно.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60 процентов от исходного. Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 774 реф.знач. 79-347.
В ноябре 2011г. пролактин был 2060, принимаю достинекс 4 таб. в неделю.Помогите, пожалуйста расшифровать результаты. Необходимо ли повышение дозы достинекса? Спасибо.

[Melnichenko]

да ,надо несколько увеличить дозу достинекса - есть повышение биоактивного пролактина