Ребенок 4,9 года кашляет уже около 4 месяцев, если не больше

[madschultz]

добрый день.
девочка, 4 года 9 месяцев, развитие по возрасту, хронических заболеваний нет, детский сад посещает.

уже около 4-5 месяцев наблюдаем кашель, частично "мокрый", возникающий чаще ночью и с утра. днем и вечером меньше, но эпизодически бывает.

субъективно - началось с одного из ОРВИ, впоследствии на фоне этого же кашля уже были еще ОРВИ (1 или 2). ОРВИ протекают в обычные сроки, не осложняются обычно.

общее состояние не нарушено, аппетит не изменен, температура тела не повышена. снимков грудной клетки уже давно не делали, реакция Манту последний раз (около полугода назад) была в норме.

участковый педиатр хрипов не слышит, конкретных рекомендация по лечению не дает, доп. обследований не назначает.

что нам делать, с чего начинать? в Пн, 03.06.13, назначена реакция Манту (пропустили, когда делали в детсаду). делать ли снимок без назначения врача?

спасибо.

[madschultz]

Уважаемые консультанты, вопрос все еще актуален

[antibiotik]

Снимок чего? Закашливания в ночное по утрам характерны для аденоидита и так называемого "постназального затека". Ситуация банальная и часто встречающаяся.
Помогает сон в прохладном влажном помещении.

[madschultz]

и снова здравствуйте, уважаемые консультанты.
прошло еще 4 месяца, а ситуация у нас, к сожалению, не меняется.
кашель ночной присутствует в 80% случаев, когда-то возникает на протяжении всей ночи, когда-то ближе к утру, когда-то его почти нет. кашель то влажный, то сухой.
были обследованы в НИИ ЛОР (сканы выписки вечером выложу) - действительно, предположили пост-назальный затек, указали на аденоиды (предложили вырезать, точнее сейчас не скажу).
в спальне у дочки прохладно, влажность субъективно в норме.
педиатр никуда не хочет направлять, подскажите еще разу, пожалуйся, имеет ли смысл:

обследоваться у пульмонолога
обследоваться у аллерголога
сделать снимок грудной клетки
сдавать анализы на хламидийное, микоплазменное поражение легких?

очень жду вашего ответа.

[madschultz]

отдельно хотел бы уточнить, какие шаги следует предпринять для подтверждения / исключения астмы?

[madschultz]

нда, собственно, стоило сделать снимок грудной клетки (выпросили направление у педиатра), как стало ясно, что ситуация серьезнее, чем нам казалось.

конкретнее - в заключении рентгенолога звучат следующи вещи: "очаговых и инфильтративных изменений нет. усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. необходимо исключить бронхоаденит" (полностью описание постараюсь выложить сегодня вечером). плюс, рекомендовали консультацию фтизиатра.

я так понимаю, что мы постепенно движемся в диагнозу "туберкулез".

[madschultz]

доброй ночи.
выкладываю фактическую информацию по нашему состоянию.

анализ крови:
гемоглобин 125
эритроциты 4,3
цветовой показатель 0,96
лейкоциты 8,8
палочкоядерные 1
сегментоядерные 28
эозинофилы 6 (при норме 0,5-5)
лимфоциты 57 (при норме 19-37)
моноциты 8
СОЭ 7

заключение рентгенолога:
"На р-ме органов ГКЛ без очаговых и инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен в корневых отделах, деформирован паратрахеально, увеличенная тень симметрична (увеличенные л/у?) и в боковой проекции, ре...стернальное пространство свободно. Оба корня увеличены в объеме, диафрагма и видимые синусы свободны. Заключение: признаки без пневмо(неразборчиво)... инфильтрации, необходимо исключить бронхоаденит. Рек. конс-я фтизиатра".

Р-ция Манту:
2011 год - 5 мм
2012 год - 9 мм
2013 год, июнь - 7 мм.

жду Ваших комментариев и ответов на вопросы:

1) как исключать бронхоаденит, кто должен это сделать?
2) нужно ли (и как) исключать лимфому?
3) необходимы ли шаги в сторону диагностики саркоидоза?

спасибо.