Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 52 года, рост 154, вес 57. В 2008 году поставлен диагноз тиреотоксикоз. После 2 лет лечения врач принял решение лечение закончить с надеждой на выздоровление. Результаты анализов на момент окончания лечения: ТТГ 2,82 (норма 0,47-4,64), антитела к рецепторам ТТГ 0,6 (норма <1), объем железы 25,5.
Через 10 месяцев рецидив: ТТГ 0,01 (норма 0,23-3,4). Далее лечение 1 год 8 месяцев. Опять лечение решили попробовать прекратить. Результаты анализов на момент окончания лечения: ТТГ 1,96 (норма 0,23-3,4), антитела к рецепторам ТТГ 0,513 (норма < 1), объем железы 35.
Через год снова рецидив. С апреля 2013 вновь начала лечение. Сейчас ТТГ 0,933 (норма 0,34-5,6), т4св. 10,66 (норма 7,86-14,41), объем железы 27,8. Принимаю тирозол по 5 мг 2 раза в день и эутирокс 0,25 мкг.
Врач порекомендовал сделать операцию или РЙТ, т.к. гипотиреоз легче компенсировать, чем гипертиреоз.
Я уже почти созрела для РЙТ, но у меня сомнения относительно влияния РЙТ на паращитовидные железы. Эти железы расположены вплотную к щитовидной железе и радиактивный йод на них тоже может повлиять (это мое мнение). В результате вместе с щитовидной железой атрофируются и паращитовидные железы, отвечающие за кальциево-фосфорный обмен в организме. Вместо 2 таблеток тирозола, принимаемых в настоящее время, придется пить горстями кальций и др. препараты.
Прошу Вас дать разъяснение по моему вопросу относительно паращитовидной железы и пояснить мне неразумной чем тирозол вреден и почему нельзя его пить и дальше, если при его приеме анализы нормальные.

Паращитовидные железы могут пострадать при оперативном лечении, но не при радиойодтерапии. Йод захватывается клетками щитовидной железы и их разрушает, так далеко (за пределы капсулы щитовидной железы) его действие не распространяется. Радиоактивный йод применяется уже около 60 лет, и является основным методом лечения ДТЗ в ряде стран (нпрм, в США), и изучен достаточно. Оснований беспокоиться о поражении паращитовидных желез после РЙТ нет.
Тирозол "вреден" тем, что может вызвать серьезные побочные эффекты на любом этапе лечения. Наиболее значимы поражения печени и системы кроветворения. Кроме того, на фоне его приема обязателен частый контроль показателей тиреоидных гормонов. Вы собираетесь всю жизнь принимать тирозол и ходить раз в месяц в лабораторию? Это неразумный подход. Отказ от радикального лечения тиреотоксикоза обычно приводит к рецидивам этого самого тиреотоксикоза (иногда они чередуются с медикаментозным гипотиреозом), и через некоторое время наступает инвалидизация за счет нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности и т.д.

Спасибо большое за ответ, успокоили.
Скажите пожалуйста, если я сейчас принимаю тирозол по 5 мг 2 раза в день, и эутирокс 25 мкг 1 раз в день, то когда нужно прекращать прием этих препаратов перед РЙТ, чтобы захват йода был больше? Последние анализы от 27 декабря 2013 ТТГ 0,933 (норма 0,34-5,6), т4св. 10,66 (норма 7,86-14,41).
Можно ли перед РЙТ принимать препараты Ливиал (принимаю по назначению гинеколога) и Адаптол (хочу начать прием в связи со стрессовой ситуацией в настоящее время)?

Радиологи советуют за 3-4 недели до РЙТ переводить пациентов со схемы "блокируй и замещай" на схему "блокируй", а тиреостатики отменять за 7-10 дней до РЙТ. Это значит, что нужно будет за месяц убрать эутирокс и уменьшить дозу тирозола - скажем, до 5 мг, а за 10 дней отменить и его. Это если ориентироваться на те дозы, которые сейчас обеспечивают нормальный уровень ТТГ и Т4
Ливиал можно, Адаптол не вполне лекарственный препарат, но вроде не должен каким-то боком влиять на РЙТ