Помогите разобраться с причиной и лечением: остеоартроз коленных и локтевых суставов.

[FFwd]

Остеоартроз коленных и локтевых суставов. Причина не ясна.
Помогите пожалуйста разобраться в причинах и определиться с лечением.

(исправляю пост в соответствии с правилами)
Возраст 36 полных лет.
Пол мужской.
Рост 170см.
Вес раньше 64-65 (много лет, стабилен), сейчас 72-74 (стабилен около года).
Основная работа программист. Хобби: дайвинг, велосипед, беговые лыжи, просирать время в интернете.
Не курю с рождения.
Общее состояние здоровья удовлетворительное. Собственно, кроме остеоартроза сейчас ничего не беспокоит.
Серьезных травм и аварий в прошлом не было.


В мае 2013 начало эпизодически покалывать в локтях, в районе "медиального надмыщелка" (это я по справочнику определил примерно). Вначале не обратил особого внимания.

Летом 2013 на работе построили велопарковку и душ, я активно катался на работу на велосипеде (прогулочно, 14км в одну сторону, полный путь примерно за 40-50 минут, средняя скорость движения около 17-19 км/ч).

В начале августа, вдобавок к локтям, начали беспокоить колени, в районе верхней части надколенника, при подъеме по лестнице после велопрогулок.

Сделал паузу в велопоездках на работу на 3 недели, после возобновления опять дискомфорт, проявляется на 2-3 день ежедневных поездок.

В сентябре записался к ревматологу по ДМС.
Сделал рентген локтевых суставов, МРТ коленных (на МРТ уломал страховую я, врач не настаивал именно на МРТ);
анализы:
- крови клинический;
- крови, лейкоцитарная формула (микроскопия);
- тимоловая проба;
- щелочная фосфотаза;
- сиаловые кислоты;
- мочевая кислота;
- ревматоидный фактор;
- С-реактивный белок;
- общий анализ мочи (физ. Свойства, хим. Исследование, микроскопия осадка);
Все анализы оказались в норме, за исключением небольшого количества оксалатов в моче.
По RG и МРТ диагнозы "начальный остеоартроз" по всем исследуемым суставам.

Получил назначения:
сентябрь:
- Хондроксид наружно (2 раза в день, месяц через месяц);
- алфлутоп 1.0мл, в/м 20 инъекций.
- назначение к урологу на анализ скрытых инфекций ("проблемы могут быть вызваны хламидиозом"). Анализы обнаружили кандиду альбиканс (не очень много, судя по отсутствию каких-либо выделений) , пролечился по назначению уролога Дифлюканом).

Почитал отзывы в разных местах (здесь, на велофоруме и т.п.) про алфлутоп, решил его не использовать. Сообщил об этом ревматологу, получил удивленный ответ "я постоянно назначаю, всем нравится" и замену на
- Дона 3.0 мл в/м 12 раз через день;
- Структум 500мг 2р/день в течениие 3-6 месяцев, перерыв 3 месяца и "на новый круг".
- лечебная физкультура ;-)

Также получил направление к физиотерапевту.
Физиотерапевт назначила лазер и парафин с грязью по 5 сеансов на каждый сустав.
Сделал все процедуры, закончил перед самым концом 2013г. Во время прохождения курса неприятные ощущения практически исчезли, после завершения появились обратно.

Дону и Структум пока не начинал принимать.

Что еще могу добавить о себе.
Колени "щелкают" и "похрустывают" при приседаниях. Очень давно, я помню, что лет в 13-15 уже щелкали. Но никакого дискомфорта никогда не было.
Рост 170см. Вес много лет был стабильный 64-66кг. В начале 2013г (как раз к весне-лету) я набрал жирка на животе, и вес стал 72-74кг, также стабильно держится.
Спортом занимаюсь слабо. Летом катаюсь на велосипеде "небыстро и недалеко", зимой прогулочно хожу на лыжах в ближайшем парке. Зарядку делать традиционно ленюсь.
Лет 10 назад гонял на сноуборде, но задолбался тратить по полдня на дорогу до склона и 100500 денег на снаряжение, все продал и перешел на беговые лыжи (и вся семья соответственно).
Работа сидячая, за компьютером.
Из хронических заболеваний есть остеохондроз шейного отдела, хронический простатит "вне стадии обострения" и песок в почках (на данный момент не беспокоит).

Проблемы:
1) мне не стало лучше.
Локти так и покалывают в районе мыщелка и его связки к предплечью. Наиболее четко проявляется при движении "ножом резать лежащий на столе предмет движением к себе".
Колени тоже покалывает, но уже не сверху надколенника, а в районе внутренней боковой связки. Причем как в спокойном состоянии, например перед сном (убирается изменением положения ноги), так и после ходьбы, вне зависимости от расстояния (1 или 6 км, без разницы).

2) До сих пор не ясна причина. По возрасту артроз мне еще "не положен", назначенные анализы в норме, а артроз есть. Особенно учитывая, что локтевой сустав считается "слабо нагруженным", то есть дело не в неправильном использовании велосипеда.

3) Непонятно, что делать для излечения или хотя бы устойчивой ремиссии. Пока есть впечатление, что все хондроксиды, алфлутопы и Структумы не лечат, а лишь ка-то поддерживают, поскольку сустав весьма "закрытая" для воздействия лекарственными средствами область организма.

Что хочется понять/выяснить:
1) Причину "моего" остеоартроза.
2) Что мне сделать для излечения либо получения устойчивой долговременной ремиссии.

Сканы анализов, заключений, МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


PS: не сочтите за чрезмерную паранойю, но принято/разрешено ли здесь закрывать паролем архивы со сканами? Все-таки врачебная тайна. Если разрешено, перезалью архив с паролем.

[FFwd]

Уважаемые консультанты, пожалуйста, разъясните: на мой случай сейчас специалистов на форуме нет (праздники и все такое) или я как-то неправильно сообщение оформил?


Если дело в оформлении, готов переписать как вам удобнее. Только скажите как именно.


По сути вопроса: имеет ли смысл мне обратиться к эндокринологу и какие исследования стоит сделать?

[artsoldier]

Сообщение от FFwd

1) Причину "моего" остеоартроза.

Лучше всего будет показаться на прием к грамотному ортопеду. По представленной Вами информации можно предположить наличие медиального эпикондилита и пателло-феморального болевого синдрома.

Сообщение от FFwd

2) Что мне сделать для излечения либо получения устойчивой долговременной ремиссии.

Хондроксид наружно, алфлутоп, Дона, Структум, лазер и парафин с грязью точно не нужно.
Чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты, модификация двигательного режима и специальная лечебная физкультура. Существуют и другие методы лечения, но все это должно быть назначено только после консультации ортопедом.

[FFwd]

Спасибо.
Попробую еще раз раскрутить ДМС на ортопеда.

А если судить по имеющимся снимкам и МРТ, у меня реально есть какие-либо нарушения (как в заключениях указано) или "не факт"?

PS: где стоит искать хорошего специалиста по этому профилю в Питере?

[artsoldier]

Сообщение от FFwd

А если судить по имеющимся снимкам и МРТ, у меня реально есть какие-либо нарушения

Каких-либо грубых патологических явлений нет.