|
#1
25.01.2014, 23:00
|
|||
|
|||
|
БА. Резкое ухудшение после отмены Пульмикорта
Здравствуйте!
Мальчик, 4 года, рост 104, вес 17,5 кг. Диагноз БА атопическая форма, средней степени тяжести. Дебют ДНО, аллергический ринит (от 03.12.2013 года) Назначено: Беродуал, Пульмикорт на 3 месяца (с постепенным снижением дозы до 1мл 3 раза в день), Эриус по 2,5 мл 1 раз в день на 3 месяца, назонекс на 2 месяца.(+аденоиды). До этого момента ребенок 3!!раза в 2012 и 3 раза в 2013 г. болел "обструктивным бронхитом" - лежал в инфекционной больнице. Улучшение от лечения наступило только благодаря аллергологу. Кровь на IgE от 01.12.13- 368.4 при норме 0-60... Эозинофилы-14. Лейкоциты были 11. Остальное в норме...Я понимаю, что анализы уже не актуальны, и по этому поводу собираемся в понедельник сдать общий анализ крови, проверить IgE снова,т.к. (в чем, собственно говоря вопрос... ) наступило у нас резкое ухудшение... Уже как два дня ребенок опять весь свистит и кашляет, скрипит, даже"эвенит". Признаюсь, что с января месяца я даю пульмикорт 0,25 только на ночь, из-за временной недоступности препарата в аптеке, да и стало жалко малыша, такая огромная доза гормональных препаратов....А последнюю неделю пульмикорт вообще не давала. (только эриус) Знаю, что виновата, в общем на фоне моих страхов все стало еще хуже....остальное назначение врача соблюдаю. Витамины принимаем уже 3 месяца, за время после посещения аллерголога пока ни разу не болели ттт. Подскажите пожалуйста, что мне нужно сейчас сделать по порядку, дабы мои действия не оказались сумбурными и бесполезными, а деньги и время попусту потраченными.. Аллерголог у нас только платный, анализы тоже, т.к. с бесплатной медициной в городе у нас.....полная беда... Как насчет проб? Мы так и не знаем, что вызывает у ребенка бронхоспазм, так мы и не сделали пробы из-за постоянного и непрерывного приема пульмикорта и эриуса. Какие пробы лучше сделать, если мы не замечаем аллерген!? Мы подозреваем только пыль и грецкий орех. (У папы нашего аллергия на рыбу и фундук, у моей мамы на многие продукты-отек Квинке, выявлено только 2 года назад;у меня (мамы мальчика) была экзема после родов, сейчас длительная ремиссия, у бабушки по линии отца тоже экзема всю жизнь) Ведь аллергенов очень много, каким способом и на какие в первую очередь нам можно сдать пробы? Как проявляется наша реакция: ребенок сильно закашливается, слышны явные скрипы и хрипы в бронхах, появляется легкая одышка. Если подхватывает вирус, все еще хуже... Не знаю, что еще написать, Пожалуйста, поправьте, если тема непрвильно создана и дайте знать, что мне еще следует сообщить.. Очень надеюсь на профессиональные советы, Татьяна 
|
|
#2
26.01.2014, 09:12
|
|||
|
|||
|
День 3-й
Уважаемые консультанты!
сегодня мальчик проснулся опять с кашлем и хрипами. сегодня выходной день, к врачу не попасть. У меня только 2 вопроса: что делать с пульмикортом? или ничего не давать пока а идти делать пробы и анализы завтра-послезавтра? заранее благодарю.
|
|
#5
09.02.2014, 22:41
|
|||
|
|||
|
500 мкг пульмикрта в день - совсем не огромная, а более чем средненькая доза стероида, не понимаю Ваших страхов. Гораздо страшнее постоянное аллергическое воспаление в бронхах, которое постепенно приводит к изменению их структуры.
Базисная терапия должна продолжаться так дого, как это нужно - может быть и 6 месяцев, и 12 и больше, главный ориентир - отсутвие обострений. Все время пересдавать анализ на IgE смысла нет, его количество может колебаться и в большую и в меньшую стороны, с состоянием ребенка напрямую это не связано, но нормальным он все равно не будет. Кожные робы можно делать на фоне лечения Пульмикортом, Эриус нужно будет отменять надели за 2. Анализ крови на специфические IgE можно делать на фоне пульмикорта и эриуса.
|
Линейный вид
