Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1
Старый 10.06.2014, 15:33  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
Уровень ТТГ во 2 триместре - стоит ли принимать меры?

Добрый день.
Мой рост 1,63см, вес 55кг, 33года, нахожусь на 16 неделе беременности. Беременность первая.
Уровень ТТГ 3,05 мкМЕ/мл (нормы лаборатории 0,51-4,69), СТ4 - 1,2нг/дл (норма 0,5-1,60).
Во многих источниках пишут, что для второго триместра норма ТТГ до 3мкМЕ/мл.
В 1 триместре пила йодомарина 200мкг.
Сейчас во 2 триместре пью Витрум пренатал форте, где калия йодида в персечете на йод 150мкг.
Имеет смысл отдельно допивать йодомарин 100мкг или 150 мкг в Витруме будет достаточно?
Небольшое превышение ТТГ (если смотреть на норму для беременных) не сильно страшно в моем случае? Когда стоит повторно сдать, чтобы отследить динамику?
В моем городе запись к эндокринологу (платно или нет) за 2 недели, мне кажется в моем случае эти 2 недели значимы.
Заранее всем спасибо за ответы.
Ответить с цитированием
  #2
Старый 10.06.2014, 15:48  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,688 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Замещение дефицита йода проводится потому , что вы живете в регионе йодного дефицита, возмещение нехватки тироксина проводится потому , что восполнением нехватки тироксина обеспечивается поступление тироксина плоду ( можно иметь идеальное обеспечение йодом - но нехватку тироксина , завезенный вагон кирпичей сам по себе не становится домом ) . Скрининг на патологию щитовидной железы проводится в наиболее критичный для развития мозга плода период - 1 триместр . У вас не было никаких оснований проводить оценку уровня ТТГ во втором триместре .
Когда Вы затевали исе исследование , что Вы планировали делать в случае идеального ответа / не идеального ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3
Старый 10.06.2014, 16:15  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
1 триместр прошляпила не я, а мой гинеколог, позже спохватившись, что у меня наследственность по женской линии плохая назначила проверить уровень ТТГ и СТ4. Я так понимаю, в случае чего проводить корректировку Эутироксом или Л-тироксином.
Т.е. я правильно Вас поняла, йод как пила так и пить ( в Витруме), а уровень ТТГ отслеживать? И вообще имеет ли смысл отслеживать его во 2 триместре?
Ответить с цитированием
  #4
Старый 10.06.2014, 16:18  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,688 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ переведите текст о плохой наследственности по женской линии
2/ да , теперь контроль ТТГ через 4 недели - дальше при стойколм повышении - ТТГ .
3/ напомните гинекологу , что контроль глюкозы плазмы осуществляется в первый визит
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5
Старый 10.06.2014, 16:28  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
1.У бабушки из-за многочисленных узлов вырезана щитовидная железа в 35 лет (успела родить 3-х детей). По её словам не пила никаких таблеток (от этой отравы мне было плохо).
У мамы уровень ТТГ высокий, 3 узла, 2 из которых "холодные" 1 "горячий", наблюдает 10 лет, периодически советуют операцию. Много лет пила Л-тироксин, сейчас пьет Эутирокс, дозировку не подскажу, но на этом фоне 2 узла "усохли". Знаю точно, что ей йод противопоказан.
У родной сестры матери узловой зоб.
2. Спасибо, я хотела уже бежать пересдавать завтра
3.Глюкоза плазмы - это сахар? Если он, то у меня на 13 неделе составлял 4,4 (что успела посмотреть в карточке, ед.изм.не знаю, обменки на руках до сих пор нет, к сожалению)
Ответить с цитированием
  #6
Старый 10.06.2014, 16:39  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,688 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ а какие таблетки могда пить бабушка по поводу узлового зоба ? Такти препараты еще не изобретены
Факт многоузловго зоба у женщины - БАНАЛЬНОСТЬ в регионе йдного дефицита и не имеют отношения к мониторингу ТТГ.
Хотя узловые зобы и имеют наследственное накопление , йодный дефицит играет важную роль в особенностях их течения
2/ ситуаций с противопоказанным йодом нет - есть ситуации с ненужным . У мамы гипотироз ( вероятно на фоне АИТ в сочетании с узлом неустановленной структуры - усохшие скорее всего принятые за узлы участки фокального тиироидита ) Мама увеличивает основания для контроля ТТГ ( в принципе при беременности н может быть провдеен всем впервом триместре )
3/ 4.4 ммоль /л в ПЛАЗМЕ ВЕНОЗНОЙ ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7
Старый 10.06.2014, 16:47  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
1. Поняла, спасибо. Но бабушке назначали пить таблетки, от них у неё "трепыхалось сердце!(С) сама себе и отменила. СЕйчас ей 83 года, волосы конечно сильно поредели после операции, но в сотальном т-т-т она у нас энергичная. У мамы усохшие узлы реально уменьшились в размерах после Л-тироксина (интервал узи около полугода, может чуть больше)
2. Но контроль ТТГ всё равно не ранее 4 недель?
3. Кровь сдавалась из пальца. Я так понимаю, что и этот момент прошляпился и надо было сдать из вены, да?
Ответить с цитированием
  #8
Старый 10.06.2014, 18:02  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,688 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1/ у бабушки мог быть тиротоксикоз вследствие функциональной автономии и ей могли давать тирозол или другие тиростатики - это не лечение собственно узлов, но контроль избыточной продукции тироидных гормонов на время приема
Столь волнующие Вас "усохшие узлы" могли быть очаговым тироидитом, впрочем , спонтанное уменьшение регистрируется примерно у трети узлов.
2/ да, контроль глюкозы венозной плазмы дб проведен и при нормальных параметрах - тест с 75 граммами глюкозы на 24-28 неделе
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9
Старый 10.06.2014, 19:37  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
Спасибо за разъяснения.
Глюкозу в плазме контролировать - это для предотвращения гестационного диабета?
И ещё уточнить всё-таки про ТТГ -для контроля всё равно сдавать не ранее 4 недель илди можно через неделю и с 2-мя результатами к эндокринологу?
Ответить с цитированием
  #10
Старый 10.06.2014, 19:57  
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,688 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Не для предотвращения - для фиксации факта наличия / отсутствия/
ТТГ - показатель , отражающий ситуацию со щитовидной железой за истекшие 6-8 недель , из уважения к факту беременности смотрят чаще - но не ежесекундно. Через 4 недели .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #11
Старый 10.06.2014, 20:14  
Svetlana1103 Svetlana1103 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 07.07.2012
Город: Russia
Сообщений: 26 Svetlana1103 *
Спасибо Вам. Многие вопросы прояснила.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.