непереносимость большинства продуктов

[neims]

Здравствуйте!

Уже более 5 лет страдаю тяжелейшими недомоганиями на следующий день после еды (в день приёма пищи самочувствие хорошее, плохо весь следующий день с момента, когда проснулся).
Раньше ни я ни врачи не могли связать симптомы этих недомоганий с питанием. Связь нашёл случайно, когда поел плохо пропечённого хлеба и заработал гастрит. Находясь на диете заметил, что чувствую себя намного легче. Потом начал экспериментировать с продуктами, вести пищевой дневник и выяснил, что питаясь определённым продуктовым набором могу чувствовать себя намного лучше.
Нормально переношу только гречку, вермишель, растительное масло, творог 5% жирности, сметану 15% жирности и, как ни парадоксально, плавленный сыр (в отличие от твёрдого).
Анамнез на примере вчерашнего дня. Позавчера примерно в 20-00 съел 4 столовых ложки (около 100 г.) шлифованного риса. В тот же день и ночью самочувствие было нормальным. Но, на следующий день картина следующая: сильные распределённая боль в районе живота и груди и головные боли, страшная слабость - еле доползаю до туалета. В такие дни из лекарств помогают только сильные спазмолитики и то ненадолго (колю платифиллин). Аппетита нет - целый день голодаю. Длится это состояние около 24 часов, потом понемногу выхожу из штопора.
Странно, что и рис, картофель, свекла - одни из самых легко усваиваемых при панкреатите продуктов переносятся наиболее тяжело (сравнимо с капустой, от которой также ужасно плохо.)
От желчегонных препаратов очень плохо - примерно те же симптомы.
Длительный приём ферментных препаратов, курсы апротинина («Контрикал»), «Даларгина», ИПП, всех возможных спазмалитиков, прокинетиков («Домперидон», «Метаклопрамид») к ремиссии не привели.
Терапевт отправила на УЗИ и поставила диагноз «Хронический холецистопанкреатит».
Посмотрев кардиограмму, терапевт заподозрила, что поджелудочная и/или желчный влияет на сердце и назначила метаболические стимуляторы - «Рибоксин» и «Предуктал» для поддержки сердца. Общее состояние стало лучше, но в дни после приёма непереносимых продуктов всё так же плохо.
Для того, чтобы избавиться от пристеночной взвеси, в ноябре - январе 2013 пропил курс препаратов урсодезоксихолевой кислоты (ощущения ужасные - как от непереносимых продуктов).
В августе 2014 был госпитализирован с диагнозом «Хронический паренхиматозный панкреатит, фаза обострения». По ощущениям после «Контрикала» стало легче - словно убрали из живота кирпич, уменьшились вздутия живота после еды. Однако, список переносимых продуктов не расширился.

Стул в основном нормальный, изредка преобладают запоры.

Врачи пока сдались. Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями.



Данные исследований.

Октябрь 2013 г.

УЗИ

Желчный пузырь: стенки уплотнены, пристеночная взвесь, чётко контурирован. Площадь 13,1 см2, стенки 0,25 см., форма не изменена, дополнительные включения в полости не определяются. Чувствительность при надавливании датчиком - нет. Холедох 0,5 см не расширен. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены.

Поджелудочная железа. Эхоструктура паренхимы неоднородна, эхогенность паренхимы повышена, контуры ровные, вирсунгов проток не расширен, селезёночная вена 0,6 см. не расширена. Размеры головки 2,4 см., тела 1,5 см., хвоста 2,4 см.

Печень. Контуры ровные, размеры правой доли (вертикальный) 11,5 см., левой 5,4 см. Эхоструктура паренхимы неоднородна, эхогенность паренхимы обычная, воротная вена 1,0 см, нижняя полая вена 1,5 см., печёночные вены 0,6 см. В VII сегменте пр. доли вблизи сосуда округлое эхо(+) образ. d=8 мм однор. стр-ры с ровными контур. По словам врача это гемангиома (наподобие родимого пятна), которая отрицательного влияния на пищеварение иметь не может.


ФГДС: эритематозная гастродуоденопатия.

Биохимический анализ крови. Общий белок=66,0; билирубин=13,65; тимоловая проба=4,0; АЛАТ=0,40; АСАТ=0,26; мочевина=6,91; альфа-амилаза крови=25,3

Общий анализ мочи. Белок, глюкоза - не обнаружены. Реакция=6,08.

Исследование крови. Эритроциты в млн.=4,7; гемоглобин=144; цветной показатель=0,93; лейкоциты в тыс.=6,4; базофилы в %=1; эозинофилы в %=5; РОЭ=28 мм/г.; сахар крови=4,2.

ЭКГ ритм синусный.


Август 2014 г. (делали в стационаре после курса «Контрикала», ферментов, «Но-шпы», «Метаклопрамида»):


УЗИ
Желчный пузырь: площадь 13 см2, стенки до 2 мм. (не утолщена, обычной эхогенности),

Поджелудочная железа. Головка 17,6 мм., тело 11,6 мм., хвост 22,6 мм. Железа не увеличена, контур неровный, нечёткий, эхогенность повышена, эхоструктура неоднородна. Вирсунгов проток не визуализируется.

Печень. Правая часть 116 мм, левая часть 61 мм не увеличена. Паренхима: эхогенность обычная, эхоструктура не изменена, звукопроводность в дистальных отделах обычная. Сосудистый рисунок не деформирован. Припортальный фиброз около ворот печени не выражен, портальная вена 7,5 мм не дилятирована, аорта 17,5 мм. не дилятирована. Нижняя полостная вена 18,1 мм не дилятирована.


ФГДС: эритематозная гастродуоденопатия.


Биохимический анализ крови. Билирубин=10,5; тимоловая проба=1,55; АЛАТ=0,44; АСАТ=0,23; мочевина=4; креатинин=80,5

Общий холестерин=3,0; бета-липопротеиды=30. ПТИ=84%.

Анализ крови: Гемоглобин=177; эритроциты=5,1; цветной показатель=1,01; лейкоциты=6,4; СОЭ=3; лимфоциты=20; моноциты=3

Анализ мочи. Амилаза при поступлении=88,3 мг/с-л (норма - до 44 мг/с-л); перед выпиской=20 мг/ч.мл. (норма до 160 мг/ч.мл). Реакиця ph=6,0;