АСЛО - 1128 у ребенка 2,5 лет, был контакт со скарлатиной - какие действия дальше?

[Maguka]

Добрый день, уважаемые доктора!
Дочке 2,5 года. Рождена от второй беременности, в 39,5 недель, роды со стимуляцией, никаких осложнений при и после родов нет, вес при рождении 4 кг, рост 56 см. Далее тоже развивалась обычно, сейчас в 2,5 года рост около 95 см, вес около 16 кг. Из болезней - ОРВИ, дерматит периодически на ножках.

1 января 2014 у старшего брата (7 лет) диагностирована скарлатина. Температуры и сыпи не было, болело горло за неделю до этого. Диагноз поставлен врачом по состоянию языка и облезанию кожи на пальце руки+большие пальцы на ногах. В ближайшие дни переболела я и муж (сильная боль в горле, долечили антибиотиком).

5 января у дочери температура 37,2 в течение 2-х дней, бодрая как обычно, вызвали врача (в связи с контактом со скарлатиной), тот осмотрел горло, язык, состояние кожи - диагноз ОРВИ+аллергическая сыпь. Лечение - обильное питье.

9 января 2014 сдавали кровь и мочу (делали для консультации у дерматолога - это было необходимо, чтобы получить талон к нему). Моча - полная норма.

Кровь от 9 января 2014:
Палочкоядерные - 13 (норма 1-6)
Сегментоядерные -45
Эозинофилы - 4
Лимфоциты - 32
Моноциты - 6
СОЭ - 10
Лейкоциты - 18 на 10в9

Ребенок чувствует себя очень хорошо, как обычно, из подозрительного - только сыпь красноватая, но не точками, в районе живота и бедер спереди и внутренняя часть. Руки-колени-лицо - чистые. Дерматолог смотрел 16 января( про контакт по скарлатине я говорила) диагноз - аллергическая сыпь. Педиатры тоже знали эту историю, нас 2 разных доктора в январе смотрели, никто не заподозрил в этой сыпи скарлатину - у вас аллергия на еду.

14 февраля 2014 повторные анализы. Моча- норма;
Кровь:
Палочкоядерные - 10
Сегментоядерные - 52
Эозинофилы - 4
Лимфоциты- 28
Моноциты - 6
СОЭ - 30
Лейкоциты - 14,2

Следующую неделю проверяем все возможное +повтор крови:
ЛОР - норма
УЗИ почек и мочевого пузыря - норма
УЗИ брюшной полости - норма
ЭКГ+Эхо+кардиолог - норма.

19 февраля 2014 анализ крови:
Палочкоядерные - 10
Сегментоядерные - 49
Эозинофилы - 7
Лимфоциты - 28
Моноциты - 6
СОЭ - 17
Лейкоциты - 14,8


25 февраля биохимии крови, результат:
Белок, мочевина, креатинин, мочевая кислота, холестерин, триглицериды, билирубин, железо, АЛТ, глюкоза, лактатдегидрогеназа, с-реактивный белок, ревматоидный фактор - все в пределах нормы.

АСТ - 39 (норма 1-35)
Щелочная фосфатаза - 373 (норма 108-317)
АСЛО - 1128 МЕ/мл(норма до 150)

Далее три консультации:

1) Консультация зав.педиатрией нашей поликлиники - ждать до 3 марта, опять сдать общий анализ мочи, по результатам действовать дальше. Если лейкоциты и СОЭ падают - спать спокойно дальше, через 2 месяца пересдать анализ АСЛО. Если нет - то, насколько я поняла - назначат аугментин на 7 дней.

2) Консультация кардиолога - сдать общую кровь+ анализ крови на микоплазмы, хламидии, Эпштейн-барра, цитомегаловирус (они якобы тоже могут вызвать такое АСЛО)

3)Консультация аллерголога-иммунолога (посетили, так как подошла очередь с нашей аллергической сыпью, но на сегодняшний день сыпь прошла!) - по-человечески посоветовала не затягивать с приемом антибиотика и проконсультироваться где-то еще...

Повторюсь - все это время ребенок активный, веселый, ничего не менялось ни со стулом, ни с общим состоянием. В декабре - январе был холязион внутри нижнего века, окулист видел, все пролечили (правда долго он держался);

Подскажите, пожалуйста, уважаемые доктора форума:

1) каким путем вы бы порекомендовали нам двигаться дальше?Ждать анализ крови? МОжет начать антибиотик уже сейчас? Или что-то другое?

2) могла дочка совершенно бессимптомно переболеть скарлатиной и в связи с этим есть ли у нас какие-то риски осложнений сейчас (и какие)? Что сделать, чтобы их избежать?

P.S. у сына - после более "реальной" скарлатины анализ общий крови - норма. Но я все-же продавала ему тогда, в начале января, антибиотик - аугментин, 5 или 6 дней по-моему всего (хотя врач нам не назначил - так как когда кожа облезает - уже позно, но я решила подстраховаться тогда)...

[Maguka]

Возможно я не в той теме создала сообщение? Может быть лучше в Гематологию разместить (но как тогда удалиться отсюда)?

[dr.Ira]

Сообщение от Maguka

АСЛО - 1128 МЕ/мл(норма до 150)

через 2 месяца пересдать анализ АСЛО.

В вашей ситуации абсолютно бессмысленный и бесполезный анализ.

Сообщение от Maguka

1) каким путем вы бы порекомендовали нам двигаться дальше?

Остановиться. Прекратить заниматься самолечением и поиском черной кошки в темной комнате, тем более, когда ее там нет. У детей моложе 3-х лет не бывает осложнений от перенесенной стрептококковой инфекции, поэтому ее не надо ни искать, ни лечить.

[Maguka]

Спасибо, доктор.
Панику нагнетают в поликлинике, говорят - что такое АСЛО они 6 лет не видели, буквально за голову хватаются...
Говорят, в сочетании с не очень хорошим анализом крови это все вообще подозрительно очень.
Вы никак не прокомментировали то, что СОЭ повышен и палочкоядерные

Это тоже вариант нормы?

[dr.Ira]

Сообщение от Maguka

Вы никак не прокомментировали то, что СОЭ повышен и палочкоядерные

Тут нечего коментировать.