Язвы желудка

[Tada]

Здравствуйте. Прошу прокомментировать мою ситуацию. Мне 41 год, женщина, вес 74 кг. На протяжении нескольких месяцев лечила шейный остеохондроз, было много НПВС и в уколах, и в таблетках, и в компрессах, практически без перерыва. Эффекта не было, пока не попала к мануальному терапевту. Последний раз нестероидные принимала 21 декабря.
В начале февраля заболел язык, пощипывает, колет, обратилась к стоматологу, она посоветовала проверить желудок.
07.02 прошла ФГДС, протокола у меня на руках нет, он остался в стационаре. Заключение: Хр. язва желудка под гематином 0,6 на 0,8, обострение, множественные эрозии желудка, риск развития кровотечения. Сразу же отправили в стационар, в хирургию. Лечение: Альмагель, пилобакт, цефатоксим, дицинон.
13.02 повторная ФГДС. Заключении: Эрозивный гастрит. На словах: язвы нет, осталась маленькая точка, но есть свежие эрозии до 0,2.
Из хирургии меня выписали, в терапии не было мест, отправили долечиваться дома. Лечение дома: амоксициллин, клоритромицин, лосек, де-нол – 1 нед. Затем 4 недели лосек и омез.
Спустя две недели после выписки сильно начал болеть желудок. Мне как раз нужно было идти на контрольное ФГДС.
ФГДС от 25.02.14
Пищевод: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Сфинктеры пищевода смыкаются полностью, следуя перистальтике. НПС смыкается полностью, проходим для аппарата. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое-небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая-умеренно выраженная гиперемия.
Желудок: Просвет в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Складки согласно отдела желудка. Содержимое: небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия. Антральный отдел: 3 линейных эрозии 1мм на 20мм. Средняя треть желудка, большая кривизна, язва 15 мм на 35 мм.
Привратник: Смыкается полностью. Проходим для аппарата. Слизистая :умеренно выраженная гиперемия.
Луковица ДПК: Просвет в норме. Стенка в норме. Содержимое слизь. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия. Налет типа «манной крупы».
Из дефекта взята биопсия.
Эндоскопический диагноз: Острая язва желудка, эрозии желудка.
Опять положили в больницу. Назначили: Контрикал, актовегин, солкосерил, еще что-то в уколах, омез, де-нол, креон.
Никто внятно не может объяснить, как так может быть, что на фоне лечения язвы возникла новая (эндоскопист говорит, что эта язва в другом месте, т.е. это не прежняя, а появилась новая). Ведь так получается замкнутый круг. Пугает взятая биопсия, понимаю, что её сделали, чтобы исключить онкологию. В интернете прочитала, что если язва не поддается терапии, то высока вероятность злокачественности. Желудок болит.
Что мне делать? Правильно ли меня лечат? Почему не заживает язва или появляется новая? Прочитала, что для достоверной биопсии нужно взять не менее 6 кусочков. Уменя взяли два. Могут просмотреть? Диагноз не будет точным?
Бывает ли так, что после лечения сразу возникают новые язвы?

[Nayada]

Рецидивы язвенной болезни бывают по разным причинам, возможно, вы не указали какие-то провоцирующие факторы. Дополните информацию о себе: как питаетесь, курите ли, род занятий, принимаете ли сейчас НПВС и какие препараты принимате еще ( укажите все, в т.ч. витамины, травки, гомеопатию и пр.).
В терапии много самодеятельности и ненужных препаратов.
Приглашу в тему гастроэнтерологов.

[Tada]

Спасибо за внимание. Не курю, как только первый раз обнаружили язву питалась очень аккуратно, 22.02 в субботу ходила в ресторан, ела шашлык, без алкоголя, в воскресенье с утра и начались эти сильные боли. Может язва образоваться за одну ночь, так быстро? причем, как сказал эндоскопист, на новом месте?
Еще начала пить облепиховое масло по 1ч.л. 3 раза в день. Как начались боли - прекратила. Надо продолжать?
Часто хочу есть, начинаются боли, после еды болит сильнее. Я в отчаянии...

[Nayada]

Частое дробное питание полезно, пища должна быть та, которую вы хорошо переносите, жареная и грубая пища достаточно агрессивна, если после нее вам хуже, ее нужно исключить.
Пригласила в тему гастоэнтерологов.
Облепиховое масло не нужно.

[Tada]

Спасибо. Буду ждать.

[Tada]

Дополню для гастроэнтерологов:
При поступления в хирургию был выполнен анализ кала на хеликобактер, результат отрицательный. Тем не менее все препараты против хеликобактера я принимала, так как врач сказал, что анализ не всегда его выявляет. Отчего на фоне лечения язвы появилась еще одна. НПВС я перестала пить в декабре. Если язва вызвана ими, может ли так быть, что обнаружилась она только в феврале? И самый главный вопрос для меня: может ли отсутствие динамики в лечении язвы указывать на онкологию?

[locot]

Дожидаемся биопсии. Раз.
Рентгеноскопия желудка . Два.
Возможно УЗИ стенки желудка. Или ультрасонография желудка.
Возможна гастроскопия в узко спектральном режиме.

[Tada]

Биопсия будет готова завтра. Рентгеноскопию согласились сделать. А вот что такое ультрасонография, где её искать? Это делают на аппарате УЗИ? Наверное, у нас такого нет, и гастроскопии в узкоспектральном режиме тоже...
Доктор locot, вы рекомендуете данные обследования с целью выявления онкологии или они могут указывать на другие причины образования язвы? У нас в городе гастроэнтерологов нет, сегодня звонила в Сургут в гастроэнтерологическое отделение, мне было сказано, что язвы везде лечат одинаково, а в моём случае настораживает расположения язвы (на большой кривизне) и большой её размер. Сказали делать ФГДС каждые 10 дней и щипать, щипать, щипать. И что отрицательная биопсия не является 100% гарантией отсутствия рака.
Это как же тогда жить, всё время ожидая этой процедуры и боясь результата? Получается, что нужно отказаться от всех планов в жизни, мы в апреле собирались во Вьетнам, выкупили путевку, теперь, наверное, надо отказываться. Ведь точного диагноза нет и когда он будет неизвестно. Есть ли другие быстрые и достоверные методы для постановки диагноза? Я уже согласна на операцию по удалению этой язвы. Может мне на этом настаивать?

[Tada]

Результаты биопсии: хронический неатрофический гастрит минимальной активности, глубокие эрозии. Смывы с желудка: атипичные клетки не обнаружены.
Результаты ультрасонографии: Проведена ультрасонография желудка, по большой кривизне в средней части визализируется локальное утолщение стенки до 0,7см с утолщенный подслизистым слоем, контуры слизистой с гиперэхогенными наслоениями. Со слов врача УЗИ: признаки воспаления слизистой, признаки фибрина.
Рентгеноскопия желудка будет в понедельник. Хеликобактер отриц, анализы крови и мочи в норме.
Боли в желудке сохраняются. Сколько времени при эрозиях могут сохранятся боли? Прояснили ли что-нибудь в моем состоянии эти обследования?

[locot]

ФГС в NBI режиме с глубокой биопсией в зоне утолщения в средней трети желудка. Гистохимическое исследование биоптата.

[Tada]

Даже не знаю, куда поехать, чтобы пройти эту процедуру. Ни у нас, ни в Нижневартовске такого не делают. Как понимаю, ищем онкологию?

[Tada]

Прошла рентгеноскопию желудка, написано много, очень неразборчиво, в заключении: "Данных за язвенную болезнь желудка нет". Устно врач сказал, что контуры желудка ровные, язвы нет, "с таким желудком можно сто лет жить". Я лежу в больнице, уже все капельницы закончились, а мне совсем не легче, боли сохраняются, только как-то изменились, теперь даже после малого количества еды начинаются давящие боли в верхней части живота, даже после воды ощущение переполненного желудка. Постоянно хочу есть. Это признак повышенной кислотности? Сегодня была на консультации у хирурга, написал, что нужно в гастроэнтерологический стационар для исключения синдрома Золлингера-Эллисона. Я, конечно, напугана. Может быть гастринома? Прочитала, что в 90% случаев она злокачественная. Что-то никак я не могу выкарабкаться, и, похоже, врачи тоже не понимают, что со мной делать. По-прежнему принимаю париет 20мг 1 раз, де-нол 4 раза в день, эглонил, атаракс. Завтра опять иду на ФГДС.

[Tada]

Сегодня прошла ФГДС, вот протокол:
Пищевод: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Сфинктеры пищевода смыкаются полностью, следуя перистальтике. НПС смыкается полностью, проходим для аппарата. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое-небольшое количество жидкости. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая-умеренно выраженная гиперемия дистального отдела.
Желудок: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое: небольшое количество слизи. Сосудистый рисунок умеренно выраженный. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия.
Привратник: Смыкается полностью. Проходим для аппарата. Слизистая :умеренно выраженная гиперемия.
Луковица ДПК: Просвет в норме. Сокращение умеренно выраженное. Стенка в норме. Перистальтика умеренно выраженная. Содержимое небольшое количество слизи. Слизистая: умеренно выраженная гиперемия.
Эндоскопический диагноз: ХР. гастрит. Обострение.
Спросила у врача, почему не взял биопсию, ответил, что нет очага, ни язвы, ни эрозий нет, всё зажило. При гастрите биопсию не берут. Я, конечно, очень рада такому результату, но боли-то сохраняются. Что делать? Врач сказала, что нужно время, лечение продолжать. Как вы думаете, есть ли повод переживать? Направила к психиатру, та почитала историю, посмотрела все протоколы ФГДС, сделала вывод, что это психосоматоформное, назначила эглонил и атаракс. Бывает так, что психосоматика дает боли в желудке?

[STc]

Бывает так, что психосоматика дает боли в желудке?

Бывает. Препараты адекватно назначены.

[Tada]

Весь день сегодня сильные боли в желудке, едой спровоцировать не могла, сейчас очень строгая диета. Все время хочу есть, только поем, проходит немного времени и опять чувство голода. Начинаются голодные боли. С чем может быть связано такое частое чувство голода? Свидетельствует ли это о высокой кислотности? Изжоги никогда не бывает. Принимаю париет, де-нол, эглонил, атаракс. Охватывает отчаяние. Опять идти на ФГС? С прошлого обследования прошла всего неделя. Почему вернулись боли? И что теперь делать? Может ли это быть синдром Эллисона-Золлингера, как подозревал хирург? Как дальше обследоваться? На уровне нашего города больше ничего сделать нельзя, нужно куда-то ехать... Гастроэнтеролога у нас нет, терапевты разводят руками, направление мне давать не хотят, объясняя, что последняя ФГС в норме, я и сама понимаю, что вроде бы явной причины для болей нет, но ведь болит. Вбила себе в голову, что у меня может быть гастринома, хотя я прочитала, что это довольно редкая патология. Как можно исключить данный диагноз? Или мой врач ТОЛЬКО психиатр?