#1
|
|||
|
|||
Лечение миелита и предстоящий радиойод
Пациент мужчина 25 лет, 76 кг, 178 см.
После переохлаждения на работе появились следующие симптомы: повышенная температура тела 38 градусов, боль в мышцах, онемение конечностей, задержка мочи. после того, как онемение достигло уровня груди, мужчину госпитализировали. в больнице установили катетер. диагноз - острый поперечный миелит. МРТ шейного и грудного отделов - множественные очаги,накапливающие контр. на уровне С3-С7 и Th6 позвонков. проводилось: пульс-терапия ГКС, плазмаферез, антиоксиданты, витамины, офлоксацин ГБО, ЛФК, ФТЛ. После чего состояние улучшилось, восстановилось самостоятельное мочеиспускание, регрессировал верхний парапарез, уменьшились нарушения чувствительности. Гемодинамические показатели в норме. При МРТ был выявлен узел щитовидной железы. Биопсия - папиллярный рак. 19.03.2014 - удаление щитовидной железы. На 29.05.2014 назначен курс радиойодотерапии. Сейчас мужчина принимает: Нейромидин, Цитофлавин, Октолипен, Церебролизин, л-тироксин. Нынешнее самочувствие: -общая слабость; -снижение аппетита; -несколько затрудненное, но самостоятельное мочеиспускание; -затрудненное семяизвержение; - слабость, чувствительность, раздраженность в ногах. Говорит, что ноги кажутся холодными, прикасаться к ним неприятно. В теплой ванне не чувствует температуру воды. Сегодня утром, встав с постели, чтобы выпить лекарство, муж упал на пол. сознание не потерял, но временное помутнение было. очень беспокоит его нынешнее состояние и непонятная природа его утреннего падения. обычно достаточно бодр, выходим гулять с ребенком, весь день может делать дела. скоро предстоит безйодовая диета и терапия радиойодом по поводу рака. в связи с этим хотелось бы получить вашу профессиональную консультацию по таким вопросам: 1) необходимо ли отменить перед радиойодом прием указанных препаратов? содержится ли в них йод в большом количестве? 2) в чем предполагаемая причина его падения в полу-обморок? это связано с миелитом или отсутствием щитовидной железы? понимаю, что точно определить это невозможно, но интересны предполагаемые причины. 3) какими должны быть наши последующие действия по лечению миелита? не усугубит ли радийод ситуацию? муж жалуется, что периодически становится то хуже, то лучше. стоит ли сделать повторное МРТ? |