Три типа таблеток и давление под 160.

[nin63]

Женщина, 1942 г.р., (71 г), 50 кг, рост 160. Худощавая. Увеличена щитовидка, узлы. Наблюдаюсь у эндокринолога. Желчный пузырь опущен, в желч.пузыре. Почки – опущены, двусторонний нефроптоз. Специфического лечения не назначено. Пройдена ЭКГ и ЭХО сердца, результаты приложены. Подозрение на ИБС. Анализы крови и мочи в целом удовлетворительные (приложены). Глазное дно – артерии узловаты, вены узловаты, ангиопатия по ишемическому типу ( приложено).
Давление последнее годы 140-85, затем , в декабре 2013 - стало 150-160/85-90, пульс 45. В рамках контроля гипертонии принимала по назначению врача Тенорик утром 1 табл. Давление держалось на уровне 150-160/85-90 пульс 44-48, и чуть ниже. Затем снова стало расти, врач заменил Тенорик на Конкор 5 мг утром, , при повышении выше 160 рекомендовано принимать Коринфар 5 мг под язык. В конце декабря утром был криз, давление 200-210/110-120, обморок, рвота, опоясывающая боль в голове и т.п. Удалось самостоятельно купировать Коринфаром. Особого эффекта данная терапия не давала, давление прыгало до 170-180 при нижнем 85-90, порой до 110. Принимала – утром Конкор 5 мг + L-Тироксин 25 мкг , до приема давление 140\ 90, после – падает до 130/80 и держится не более 2 часов. К обеду нарастает до 170/90, приходится принимать Коринфар 5 мг под язык, спадает до 145/ 85 хватает на 1-2 часа, затем снова растет до 170/90. Около 17 ч вечера снова повышается до 170-180, принимала Коринфар 5 мг под язык. Пульс как правило 45-50-55, не выше.
В середине января 2014 г. схема лечения была изменена, добавлен вечером Физиотенз . 200 мкг в 16 часов вечера (для снижения вечернего всплеска давления) , и на ночь Физиотенз 200 мкг (для сглаживания утреннего повышения) , при необходимости экстренного снижения Коринфар внутрь ¼-1/2 таблетки. Давление держится на уровне 150/90 всю ночь, но утром ( 6-8 часов) всегда сильно повышенное, бывает порой до 180-190/85-95. Раз в два дня принимался Гипотиазид 25 мг, был назначен Мексидол – по 1 т 3 в день, для сосудов головного мозга. После приема врача был добавлен Аккупро (хинаприл) 20 мг на ночь и утром Беталок Зок 100 мг вместо Конкора.
Результаты мониторинга АД по такой схеме - утром ( 8 ч) 150-170/85-90, прием L-Тироксин 25 мкг, через час Беталок Зок 20 мг, в течении дня давление 140-150/85-90, в 16.00 растет до 150-160/90-95, принимается Физиотенз 200 мкг, тем не менее давление не падает. В период с 17.0 до 21.00 таким и остается, порой при повышении до 170-180 купируется ¼ Коринфара и пустырником. На ночь ( в 22-23 ч) принимается таблетка Аккупро 20 мг, и Физиотенз 200 мкг Утром ( 5-6 часов), просыпаюсь от высокого давления, 160-170/85-90, принимаю ¼ Коринфара.
В любое время возможны скачки давления и повышение АД до 170-180/90-95, трудно сбиваемые, помогает только Коринфар. Минимально достигаемое давление на фоне приема указанных лекарств, 125-145/85-90.
Дополнительно принимаю – Винпоцетин 1 т 3 р/д,, Гипотиазид 1 т раз в три дня, Кардиомагнил 1 т в день.
На сегодня ситуация, что до нормальных величин давление длительно не снижается в принципе, Коринфар сбивает , но не надолго, прочие принимаемые препараты длительного ровного снижения давления не обеспечивают. Есть жалобы на неприятные ощущения в области поясницы (жжение, невыраженная боль), частые жалобы на тупую боль в голове (локализация – затылок, и внутри всей головы) – при повышении давления, «хлопки» сердца. Около месяца назад стало очень трудно держать ручку и писать – пальцы не слушаются, онемение как бы правой руки, терапевт назначил Мексидол , массаж воротниковой зоны. После нескольких сеансов массажа состояние ухудшилось, давление стало стабильно высоким, и появились скачки в разное время, до 190-195/85-90. Возможно, причина остеохондроз шейного отдела и массаж затронул некоторое равновесие.
Сильная метеозависимость – при смене погоды. ветре, сильная головная боль.
Результаты ЭКГ, анализы и ЭХО КГ и дуплекс шеи прикладываю.
Как выровнять давление, или это из=за остеохондроза и как сказал врач при диагностике шеи « у Вас перекрещены сосуды, проконсультруйтесь у невролога». Невролог особо ничего не посоветовал, по почкам вроде как тоже сказали нет ярко выраженных проблем, но давление удержать пока не могу. Что посоветуете, уважаемые врачи?

[nin63]

мммм... нетипичная ситуация? Посоветуйте что-нибудь .

[audovichenko]

Так и непонятно, какие все-таки препараты и в каких дозах Вы сейчас ЕЖЕДНЕВНО принимаете.

[ozinvev]

Попробуйте сделать суточный мониторинг АД.

[nin63]

Сообщение от audovichenko

Так и непонятно, какие все-таки препараты и в каких дозах Вы сейчас ЕЖЕДНЕВНО принимаете.

-
Ну в тексте целый абзац написан - с цифрами и давлениями .
"утром ( 8 ч) 150-170/85-90, прием L-Тироксин 25 мкг, через час (9.00) Беталок Зок 20 мг, в течении дня давление 140-150/85-90, в 16.00 растет до 150-160/90-95, принимается Физиотенз 200 мкг, тем не менее давление не падает. В период с 17.0 до 21.00 таким и остается, порой при повышении до 170-180 купируется ¼ Коринфара и пустырником. На ночь ( в 20 ч) принимается таблетка Аккупро 20 мг, и Физиотенз 200 мкг ( около 23.00) Утром ( 5-6 часов), просыпаюсь от высокого давления, 160-170/85-90, принимаю ¼ Коринфара. Дополнительно принимаю – Винпоцетин 1 т 3 р/д,, Гипотиазид 1 т раз в три дня, Кардиомагнил 1 т в день.

Т.е. 3 типа таблеток..

[nin63]

Сообщение от ozinvev

Попробуйте сделать суточный мониторинг АД.

- Так делала же - и написано выше, с указанием какие лекарства пью. Вот, покороче написала, для удобства.
"утром ( 8 ч) 150-170/85-90, прием L-Тироксин 25 мкг, через час (9.00) Беталок Зок 20 мг, в течении дня давление 140-150/85-90, в 16.00 растет до 150-160/90-95, принимается Физиотенз 200 мкг, тем не менее давление не падает. В период с 17.00 до 21.00 таким и остается ( порой при повышении до 170-180 купируется ¼ Коринфара и пустырником. На ночь ( в 20 ч) принимается таблетка Аккупро 20 мг, и Физиотенз 200 мкг ( около 23.00) Утром ( 5-6 часов), просыпаюсь от высокого давления, 160-170/85-90"

Иногда бывает относительно нормальным - 140-145/85, но чаще как написано.

[Yariko]

какая-то каша в назначениях, Вам явно нужно менять врача.

Беталок ЗОК 20 мг не существует в природе, Вы имели в виду 200 мг?

Зачем назначен физиотенз, не относящийся к препаратам первого ряда, и короткодействующий нифедипин не понятно. Гипотиазид должен приниматься ежедневно! Винпоцетин и мексидол - в помойку.

Что такое подозрение на ИБС? Приступы стенокардии есть? Если есть, опишите их - где, как и в каких ситуациях болит? сколько длятся боли, чем купируются? Если монитор артериального давления вешали, выкладывайте сканы всех страниц.

Из того, что Вы выложили сейчас, Ваша проблема - результат нерационально подобранной терапии. Найдите другого врача и для начала обсуждайте с ним комбинацию ингибитора АПФ (аккупро) + диуретик (гидрохлортиазид) ежедневно + пролонгированный антагонист кальция (тот же нифедипин, но пролонгированный, или другой АКК) в адекватной дозировке.

[GIZA]

Доза L-Тироксина 25 мкг бессмысленна и бесполезна.

[disdas]

+ короткодействующий нифедипин(коринфар) с 1998 года запрещен к применению в Европе\Америке. Ищите адекватного врача в реале.

[Korzun]

Сообщение от nin63

Дополнительно принимаю – Винпоцетин 1 т 3 р/д,

Винпоцетин не нужен, никому не нужен, т.к. ничего не лечит.

[nin63]

[quote=Khomitskaya;2064853]

Беталок ЗОК 20 мг не существует в природе, Вы имели в виду 200 мг?

ой..да..100 мг, ошиблась.

Зачем назначен физиотенз, не относящийся к препаратам первого ряда

, - а что относится к перовму ряду? ФИзиотенз неплохо помогает, мягко.. Кардиолог назначил..

и короткодействующий нифедипин не понятно.

он для снятия криза. Быстро действует и хорошо снимает. Ни аккупро, ни Капотен - не помогают. А если 180-190, то как быть? Приходится 1/2 под язык Коринфара..

Гипотиазид должен приниматься ежедневно!

Сказали что он вымывает калий вроде. и принимать через день. Ну я и принимаю через день..

Что такое подозрение на ИБС?

Один врач при просмотре ЭХОКГ и кардиограммы (приложены) написал ИБС, другие - нет.

Приступы стенокардии есть? Если есть, опишите их - где, как и в каких ситуациях болит? сколько длятся боли, чем купируются? Если монитор артериального давления вешали, выкладывайте сканы всех страниц.

- особо не беспокоят боли в сердце. мониторинг не делали.

Найдите другого врача

обошла штук 8. От зав.отделениями до местных светил. ИТог - я тут с этим списком назначенных лекарств (почти все врачи ео одобрили), и давленеим под 200..

и для начала обсуждайте с ним комбинацию ингибитора АПФ (аккупро) + диуретик (гидрохлортиазид) ежедневно + пролонгированный антагонист кальция (тот же нифедипин, но пролонгированный, или другой АКК) в адекватной дозировке.

- пили . Байеровский 12 часовой. НО, кардиолог сказал что нифедипин не полезен для сердца, и его принимать желательно пореже. Да и не держал он особо то тоже. Поэтому его оставили для снятия кризов. О врачах.. буду признательная, если Вы предложите свои методики и выскажите свою точку зрения, все анализы и осмотры приколоты. Наши врачи к сожалению не очень помогли.. не особо то с пенсионерами возятся ;(. Была у невролога - сказал что все проблемы из-за сдавления вен в позвоночнике. Малолечибельно. Что делать - не сказал..

[nin63]

Сообщение от GIZA

Доза L-Тироксина 25 мкг бессмысленна и бесполезна.

- да, мне сказали. Но , эндокринолог сказала "все хорошо, ТТГ у Вас в норме, пейте 25 мг далее". Выводы делать не буду..неэтично. Завтра будут свежие результаты анализов, посмотрим.

[nin63]

Сообщение от disdas

+ короткодействующий нифедипин(коринфар) с 1998 года запрещен к применению в Европе\Америке. Ищите адекватного врача в реале.

когда давленеи 190/110, что делать...? Только он и снимает.. Адекватный врач? Я тут не просто так.. искала в офлайне адекватных долго. Далее я этично промолчу .

[nin63]

Сообщение от Korzun

Винпоцетин не нужен, никому не нужен, т.к. ничего не лечит.

- хорошо. Что посоветуете от ангиопатии и улучшению кроовотока в сосудах мозга? Невролог сказал его. Я не врач.. я только следую советам.

[Yariko]

Сообщение от nin63

, - а что относится к перовму ряду? ФИзиотенз неплохо помогает, мягко.. Кардиолог назначил.. ..

ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, диуретики, антагонисты кальция

Сообщение от nin63

он для снятия криза. Быстро действует и хорошо снимает. Ни аккупро, ни Капотен - не помогают. А если 180-190, то как быть? Приходится 1/2 под язык Коринфара....

цель терапии - не быстро снизить АД, а добиться постоянного поддержания АД на уровне менее 140/90 мм рт ст. Нужно подобрать долгосрочную адекватную терапию, которой в настоящее время нет

Сообщение от nin63

Сказали что он вымывает калий вроде. и принимать через день. Ну я и принимаю через день....

глупость Вам сказали, в дозе, применяемой для лечения артериальной гипертензии, да еще в комбинации с ингибитором АПФ, не вызывает гипокалемию. Меняейте врача. Гипотиазид должен приниматься ежедневно.

Сообщение от nin63

Один врач при просмотре ЭХОКГ и кардиограммы (приложены) написал ИБС, другие - нет. ....

это не основание для остановки диагноза ИБС.

Сообщение от nin63

Найдите другого врача

обошла штук 8. От зав.отделениями до местных светил. ИТог - я тут с этим списком назначенных лекарств (почти все врачи ео одобрили), и давленеим под 200..


- пили . Байеровский 12 часовой. НО, кардиолог сказал что нифедипин не полезен для сердца, и его принимать желательно пореже. Да и не держал он особо то тоже. Поэтому его оставили для снятия кризов. О врачах.. буду признательная, если Вы предложите свои методики и выскажите свою точку зрения, все анализы и осмотры приколоты. Наши врачи к сожалению не очень помогли.. не особо то с пенсионерами возятся ;(. Была у невролога - сказал что все проблемы из-за сдавления вен в позвоночнике. Малолечибельно. Что делать - не сказал..

Вены не причем, у Вас плохо подобрана терапия. Все что необходимо, я Вам написала, по интернету терапию не назначают, идите к очному врачу, и обсуждайте предложенный вариант (ингибитор АПФ + гипотиазид ежедневно утром до 25 мг + антагонист кальция (например, осмо адалат). Не показан короткодействующий нифедипин, а не пролонгированный, так что очередная глупость. В какой дозе Вы принимали осмо адалат? Доза может быть увеличена до 60 мг. Кроме того, об эффективности терапии можно судить через 2-3 недели от ее начала. При необходимости может быть добавлен и четвертый препарат (бета-блокатор).