#1
|
|||
|
|||
Астма?
ДД. Ребенку 9 лет. 139 см рост 40 кг вес. С 3 лет болеет обструктивными бронхитами, в последние 2 года чаще чем 3 раза в год, приступы обструкции во время болезни, кашель при расстройстве(психическом). Болеет в основном в осенне-весенний период. Живем в Краснодарском крае, поэтому этот период может затянуться и на зиму)). Прабабушка ребенка по женской линии болела астмой. В ноябре 2012-левосторонняя бронхопневмония, затем апрель 2013-левосторонняя бронхо пневмония, рентген ноябрь 2013-изменений в легких нет, попутно бронхит. В июне 2014 прошли санаторно-курортное лечение в санатории , сдали множество анализов и получили консультации пульмонолога , затем аллерголога-иммунолога.
Результаты ОАК, ОАМ(в скан файлах) IgE 97 ме/мл, через 4 дня -111 ме/мл(сдавали два раза) Результаты по аллергопробам-выявлено реакция на пылевые клещи легкая, полынь-легкая, амброзия-умеренная Результат Ифа на антитела к токсокарм кп=1,5(Igд) 1. Консультация пульмонолога- Кожные покровы обычн окраски, лиф.узлы внорме, носовое дыхание свободное, формат грудной клетки правильная, экскурсия грудной клетки при дыхании нормальное. Голос чистый, звук при перскуссии по верхним отделом легочными полями с легким коробочным оттенком, дыхание жесткое проводится по всем полям. Число дыхание 20 в минуту, хрипы единичные непостоянные сухие слева п/лоп области диагноз БА смешанного типа, персистирующее течение, стадия непроявл ремиссии -лечение симбикорт +сингуляр, При нашем повторном обращении, после результатов спирограммы (заключение –нарушение в механике дыхания не выявлено)- симбикорт был заменен на асманекс(скан копию спирограммы прилагаю) 2. Консультация аллерголога -иммунолога-осмотр- PEF =370(при норме 300), хрипов нет, дыхание жесткое, д-з рецидивирующий ларинго трахео-бронхит, ремиссия поллиноз летний, РКС токсокароз . Лечение поллиноз -кромгексал в нос, при простуде небулайзер-беродуал+ф.рр+пульмикорт, зиртек +лечение токоскароза-немазол 5дн+лактофильтрум. После консультаций врачей, уже по почте пришел вот такой анализ кровь ИФА на антитела Хламидии трахоматис и пневмонии IgM 0.2U IgG 1.0U К микоплазме IgM 2.1 U IgG3.6 U Если возможно, не могли ли бы Вы сказать, что же все таки у нас БА или трахеобронхит? И что значит положительная реакция на микоплазму. как это повлияет на назначенное лечение,оно должно быть скорректировано?, и собственно, все таки какое лечение мы должны проводить по БА или по трахео бронхит.( По токсокарм сейчас пъем немазол+лактофилтрум 5 дней.) Заранее благодарна за ответ В дополнение-Ночью , когда здорова ребенок не кашляет, при физ нагрузках тоже, единственное- задыхается при сильных психических расстройствах. |