Большая прибавка в росте, анемия, нейтропения у грудничка. Вакцинировать?

[aliene]

Здравствуйте!
Ситуация такая. Мальчик, родился 11.03.2014, 3200 и 50 см, плановое кесарево на 39 неделе т.к. у меня появилась астма при беременности, первые 3 дня ел смесь, потом только ГВ. Очень быстро прибавляет в росте и весе, ровно в 4 месяца 70 см и 8.500 кг, в семье все среднего роста (я 1.68, папа 1.8).
Аллергии, коликов, гипертонуса нет и не было, но срыгивал много первые 3 месяца, после каждого кормления, сейчас гораздо реже, не каждый день даже. Спит хорошо, начал сам переворачиваться на живот за неделю до 4 месяцев.
В 3 месяца перед АКДС по совету русского педиатра (мы не в СНГ живем) всвязи с большой прибавкой сдали кровь из пальца( в скобках пишу нормы лаборатории для отклоняющихся показателей):

Гемоглобин 9.7 (11-14)
Эритроциты 3.7 (4-5,2)
Гематокрит 29.8 (34-40)
MCV 80.54
MCH 26.22
MCHC 32.55
RDW 13.4
Тромбоциты 459
Лейкоциты 6.7
Развернутая лейкоцитарная формула:
staff 3%
segmented 21% (40-80)
lymphocytes 66% (20-40)
monocytes 5%
eosinophils 5%
basophils 0%
Комментарий: Нейтропения средней степени, анемия.

С прививкой решили подождать. В течение месяца давала железо в каплях 12.5 мг в день.
Анализ крови тоже из пальца через месяц(в 4 месяца):

Гемоглобин 9.6 (11-14)
Эритроциты 3.78 (4-5,2)
Гематокрит 29.5 (34-40)
MCV 78
MCH 25,5
MCHC 32,6
RDW 12,4 (13-17)
Тромбоциты 615 (200-490)
Лейкоциты 6,4
Развернутая лейкоцитарная формула:
staff 1%
segmented 24% (40-80)
lymphocytes 71% (20-40)
monocytes 3%
eosinophils 1%
basophils 0%.

Дозировку железа увеличили вдвое до 25 мг в сутки.
Через 10 дней сдали кровь из вены в другой лаборатории:

Гемоглобин 10,6 (11,1-14,1)
Эритроциты 3.94 (4,1-5,3)
Гематокрит 28,6 (30-40)
MCV 72,7
MCH 27,0
MCHC 37,1 (30-36)
RDW-CV 11.6 (12-15)
RDW-SD 44.8
Тромбоциты 619
MPV 7
PCT 0.434 (0,108-0,282)
PDW 12.9
Лейкоциты 7.02
Развернутая лейкоцитарная формула:
staff 1%
segmented 22% (30-60)
lymphocytes 66%
monocytes 8%
eosinophils 3%
basophils 0%

И вопрос в том, можно ли поставить прививку (пентаксим+гепатит б) ? Требует ли состояние лечения?

П.С. В нашей стране вакцинацией занимаются либо в гос.центрах бесплатно АКДС (там только проверяют температуру перед прививкой, остальные показатели не важны), либо пентаксим у частного платного педиатора, который материально заинтересован и не понесет ответственности за последствия, если что-то пойдет не так, мне и после первого анализа были готовы вколоть весь коктейль и еще ротарикс в придачу. Наша русская врач(она прививками не занимается) сейчас в отпуске до сентября. Больше спросить не у кого, поэтому хотелось бы услышать объективное мнение со стороны.

[OlgaGenze]

Прививку ставить не только можно, но и нужно. И вообще - анализы без жалоб никогда не должны быть противопоказанием к вакцинации.

В ОАК Вашего ребёнка нет никакой патологии. Последний анализ крови не информативен из-за слишком высокого показателя МСНС (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839). В 3-4 месяца наблюдается физиологическое снижение гемоглобина с нижней границей нормы до 90 г/л ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), поэтому лечебные дозы железа не нужны. "Нейтропения" - нормальное состояние для детей первых месяцев жизни (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239672).

По поводу роста и веса. Да, действительно, по росту мальчик отличается от большинства сверстников, но вес росту соответствует. Если при всем этом других жалоб и отклонений нет, повода для паники не вижу. Из своего личного педиатрического опыта скажу, что в последнее время я наблюдаю очень много детей с ростом, выходящим за пределы средних показателей в сторону высокого и очень высокого физического развития. Ощущение, как будто пошла очередная волна акселерации и нам надо пересматривать наши центильные таблицы :-) Но это никакого отношения к доказательной медицине, конечно, не имеет и просто является моими личными размышлениями.

[eduardshraibman]

еще одно дополнение:нейтропения у детей первого года жизни-это снижение абсолютного числа нейтрофиллов(segmented) ниже 1000.У Вашего ребенка нейтрофилов в первом анализе 21% от общего количества лейкоцитов 6.7тыс.=1340/ т.е нейтропении нет, как и в последующих анализах

[aliene]

Сообщение от OlgaGenze

Прививку ставить не только можно, но и нужно. И вообще - анализы без жалоб никогда не должны быть противопоказанием к вакцинации.

В ОАК Вашего ребёнка нет никакой патологии. Последний анализ крови не информативен из-за слишком высокого показателя МСНС (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=289839). В 3-4 месяца наблюдается физиологическое снижение гемоглобина с нижней границей нормы до 90 г/л ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), поэтому лечебные дозы железа не нужны. "Нейтропения" - нормальное состояние для детей первых месяцев жизни (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=239672).

По поводу роста и веса. Да, действительно, по росту мальчик отличается от большинства сверстников, но вес росту соответствует. Если при всем этом других жалоб и отклонений нет, повода для паники не вижу. Из своего личного педиатрического опыта скажу, что в последнее время я наблюдаю очень много детей с ростом, выходящим за пределы средних показателей в сторону высокого и очень высокого физического развития. Ощущение, как будто пошла очередная волна акселерации и нам надо пересматривать наши центильные таблицы :-) Но это никакого отношения к доказательной медицине, конечно, не имеет и просто является моими личными размышлениями.

Сообщение от eduardshraibman

еще одно дополнение:нейтропения у детей первого года жизни-это снижение абсолютного числа нейтрофиллов(segmented) ниже 1000.У Вашего ребенка нейтрофилов в первом анализе 21% от общего количества лейкоцитов 6.7тыс.=1340/ т.е нейтропении нет, как и в последующих анализах

Спасибо огромное за бесценные ответы!
Значит поедем на прививки, а то у нас пока только БЦЖ и капли полио дважды, хотя по местному графику уже должны иметь аж 2 АКДС

[Loran1955]

там только проверяют температуру перед прививкой, остальные показатели не важны

И это правильно.