|
#1
02.04.2007, 11:27
|
|||
|
|||
|
Расширен зрачок.
Добрый день!
У сына, трех лет, расширен один зрачок. Расширенный зрачок заметили после того, как ребенок переболел ветрянкой. Пошли в поликлинику, направили у окулисту. Окулист сказал, что это последствия ветрянки назначил пить ацикловир, в глаз капать интерферон. Прошли курс лечения, попали к другому окулисту, этот врач сказал, что с глазом все в порядке, пить ацикловир было не обязательно и отправил к неврологу. Невролог прописал цинаризин по 1/4 3 раза в день, отправил на ЭХО-ЭЦ. На ЭХО-ЭЦ умеренный гипертезионный синдром и есть смещение, к сожалению карточки нет на руках, подробнее попозже. Допили цинаризин, далее невролог прописала диакарб 1/3 утром и аспаркам, через две недели пошли на прием. Собственно вопрос: все назначенное лечение никаких результатов не дало, зрачок на прежнем уровне, на следующей неделе едем на консультацию в казань, надо ли продолжать пить диакарб?? Мне не нравится реакция ребенка на него: часто писает и моча становится мутной в момент приема диакарба. Невролог сказала уменьшить дозу. Так пить ли его, если результата все равно нет?? 
|
|
#3
02.04.2007, 12:43
|
|||
|
|||
|
Прошу прощения, карточка на оформлении направления, прочитать точно только через два дня. А так на вскидку окулист написал глазное дно чистое, все в порядке и к неврологу. А невролог честно говоря даже не посмотрела, что пишет в карточке, нам она никакого диагноза не говорила.
|
|
#4
02.04.2007, 16:32
|
|||
|
|||
|
Без описания неврологического статуса заочная консультация будет гаданием. Пока Вы ищете карту, постарайтесь своими словами описать, есть ли что-то настораживающее помимо разницы размера зрачков.
|
|
#6
03.04.2007, 12:32
|
|||
|
|||
|
В казань направляют, по всей видимости по причине не знания, что с этим делать. Направляют в ДРКБ, я так понимаю, что хотят чтобы ЯМР сделали. Кроме расширенного одного зрачка чисто внешне никаких нареканий нет, ребенок как обычно, никаких жалоб нет. Ну еще и Эхо не понравилось врачу.
|
|
#8
03.04.2007, 16:13
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Опять же не совсем ясна необходимость поездки. в Казань. Провести качественный неврологический осмотр, чтобы определиться с характером других патологических знаков (если они вообще есть) несложно. Просто надо чуть больше времени, чем обычно. Необходимости проведения ЯМР на данный момент не видно, тем более что у детей такого возраста она проводится достаточно непросто. Хотя если в Челнах детские неврологи не могут с этим определиться, других врачей нет, то ничего другого не остается .как ехать и консультироваться.
|
|
#9
06.04.2007, 13:59
|
|||
|
|||
|
Наконец получили карточку, оказалось что диагнозы нам ставили все.
Пишу по порядку. Первый окулист: амизопария (? не разобрать, почерк фирменный докторский) на фоне повреждения (раздражения) симпатического нерва в следствии осложнения ветр. оспы. Второй окулист : амизопария (? опять не ясно), лечение у невролога. невролог: раздражение симпатического нерва. Результаты ЭХО-ЭЦ: MDT - 64 мм, SKK - 125 мм MST - 63 мм, Vr - 97 мм DBT - 63,5 мм ИМП - 2,1 Эхо-пульсация 45-50% ширина III желудочка - 5 мм Заключение: смещение М-эхо на 0.5 спава на лево, эхо признаки гипертензионного синдрома, эхо в динамике (подчеркнуто) После эхо невролог уже пишет: смещение в результате гипертензионного синдрома Дали направление на консультацию в ДРКБ исключить орг паталогию мозга, смещение в результате гипертензионного синдрома, и ГДП (вроде как, что означает не знаем) Ну и направление на ЯМР. Вот и насколько все страшно??
|
|
#10
06.04.2007, 14:39
|
|||
|
|||
|
Анизокория (разнные размеры зрачков) рзвившаяся вследствие изменения симпатической иннервации сама по себе не опасна. Однако если это дейсвтительно имеет место быть, то необходим поиск причин, которые к этому изменению привели.
Результаты ЭХО весьма сомнительно клинической значимости. Я рекомендую пока не ориентироваться на обязательное провдедение МРТ и других исследований, а проконсультироваться у более опытного специалиста.
|
|
#11
06.04.2007, 15:42
|
|||
|
|||
|
а как вообще ищут эту причину???
и могла ли ветрянка послужить причиной? За два дня до начала высыпаний ветрянки ребенка рвало после еды. Вызывали педиатора, она сказала что по всей видимости ребенка в садике накормили насильно и дало такой эффект, в карточке написала ФРГИ, это могло послужить причиной?? А сами зрачки так и будут теперь разные??
|
|
#15
06.04.2007, 22:46
|
|||
|
|||
|
Давайте попробуем уточнить несколько моментов:
1) правильно ли я понял, что разница между зрачками более заметна при ярком свете, чем в сумерки? 2) реагирует ли широкий зрачок на свет (т.е. меняет ли размер)? 3) уверены ли вы, что ребенок видит обоими глазами? 4) круглой ли формы зрачки? 5) ровно ли стоят глаза (нет ли косоглазия) и нет ли у вас оснований подозревать двоение (у маленьких детей на это может указвывать вдруг возникшее нежелание рассматривать картинки в книге, особенно с мелкими деталями; ухудшение зрения вдаль). Может быть вы сможете сфотографировать глаза с близкого расстояния (1-без вспышки при комнатном освещении и 2-со вспышкой с использованием "подавления эффекта красных глаз") ? ответы на эти вопросы многое прояснят С уважением, Коршунов А.Е.
|
Линейный вид
