Боли в желудке. Эозинофилия.

[dfinch]

Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 176 см, вес 64 кг, не курю, не пью, пол женский. Хронических заболеваний нет. Прошу проконсультировать.

Вот уже месяц беспокоят периодически сильные боли в животе (в области надчревья особенно), пару дней был привкус горечи во рту.
Сдала кровь.
Общий анализ: гематокрит - 40,6%, гемоглобин - 13,8 г/дл, эритроциты - 4,50 млн/мкл, MCV (ср.объем эритр.) - 90,2 фл, RDW (шир.распред.эритр) - 12,4%, MCH (ср.содер. Hb в эр.) - 30,7 пг, MCHC (ср.конц. Hb в эр.) - 34,0 г/дл, Тромбоциты - 244 тыс/мкл, Лейкоциты - 7,16 тыс/мкл, Нейтрофилы (общ.число) - 33,6%, Лимфоциты - 43,9%, Моноциты - 7,1%, Эозинофилы - 14,7%, Базофилы - 0,7%, Нейтрофилы абс. - 2,41 тыс/мкл, Лимфоциты абс. - 3,14 тыс/мкл, Моноциты абс. - 0,51 тыс/мкл., Эозинофилы абс. - 1,05 тыс/мкл, Базофилы абс. - 0,05 тыс/мкл, СОЭ (по Вестергрену) - 4мм/ч.
Биохимия. АлАТ - 14 Ед/л, АсАТ - 16 Ед/л, Билирубин общий - 8,9 мкмоль/л, Билирубин прямой - 3,5 мкмоль/л, Глюкоза - 5,0 ммоль/л, Креатинин - 62 мкмоль/л, Мочевина - 3,0 ммоль/л, Общий белок - 69 г/л, Триглицериды - 0,97 ммоль/л, Холестерин - 5,05 ммоль/л, Холестерин-ЛПВП - 1,63 ммоль/л, Холестерин ЛПНП (по Фридвальду) - 2,98 ммоль/л, Коэффицент атерогенности - 2,1, Фосфотаза щелочная - 48 Ед/л, Железо - 14,10 мкмоль/л, Латентная железосвяз.свпособность - 24 мкмоль/л, Общая железосвяз.спос-ть - 38,3 мкмоль/л.
Сходила к врачу. После осмотра врач написал: "живот: симметричный, умеренно равномерно вздут, пальпация - болезненный в эпигастрии, в положении по Гротту. Селезенка не увеличена. печень + 2 см из-под края реберной дуги. Почки: симптом поколачивания отрицательный".
Назначено: фгдс с биопсией и хеликобактер, узи органов брюшной полости, кал на паразитов, копроскопия, панкреатическая эластаза 1.

Проконсультируйте, пожалуйста: 1) врач прописала уже начинать принимать: дицетел (1 таб 3 раза в день), нольпаза 20 мг 2 раза в день, урсофальк 0,25 1 раз в день. Стоит ли принимать эти лекарства уже сейчас до результатов анализов? 2) Очень беспокоюсь, что эозинофилы повышены в 3 раза. (Особенно потому что все результаты обследования будут готовы только недели через две) Какие причины могут быть их такого повышения? Нужно ли сдать еще какие-то анализы кроме назначенных?

[Nayada]

Не вижу хотя бы предположительного диагноза, по поводу которого назначено обследование и терапия.
Кал на яйца глистов назначается троекратно с интервалом в несколько дней.

[dfinch]

Ольга Леонидовна, диагноз, который написал врач в листке осмотра: "Хронический гастрит, дуоденит? Исключить патологию поджелудочной железы. Хронический холецистит? Дисфункция желчного пузыря? Щелочный рефлюкс. Паразитоз? Кишечный дисбиоз". После этого идут собственно назначения. Нужно ли им следовать или все же лучше подождать результаты анализов?

[Nayada]

Сообщение от dfinch

Нужно ли им следовать или все же лучше подождать результаты анализов?

Поскольку диагноз предположительный и содержит много вопросов, лучше повременить с терапией, если самочувствие позволяет. Из предложенного списка, возможно, стоит оставить нольпазу. Я вас не осматривала и не могу давать назначения наверняка.

[dfinch]

Да, состояние позволяет. Села на диету (стараюсь соблюдать стол№5) боли практически не повторялись, но горечь во рту появляется все чаще. Сегодня сделала узи всё в норме, кроме желчного пузыря и правой почки:
"Желчный пузырь: деформирован в области сифона и шейки. Расположение типичное. Размеры нормальные, контуры ровные и четкие (79/21мм. V=18 мл.) При пальпации безболезненная. Содержимое пузыря жидкостное, неоднородное (незначительное количество мутного осадка). Конкременты не выявлены. Стенки утолщены, повышенной эхогенности. Толщина 4 мм. Очаговые образования не выявлены. Правая почка: Расположение обычное, форма правильная, структура не изменена. размеры не изменены (124/40/41 мм. - V = 106мл.) Контуры ровные, четкие. Паренхима сохранена. Корковый слой - 11 мм. Мозговой слой - 11 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка хорошо выражена. ЦДК кровоток до капсулы. Чашечно-лоханочная система незначительно расширена (лоханка 26x7 мм). Конкременты: нет. Очаговые образования: не выявлены."
То что стенки желчного пузыря утолщены и повышенной эхогенности, значит ли это, что начался воспалительный процесс? Значит ли это, что у меня хронический холецистит?

[Nayada]

Сообщение от dfinch

То что стенки желчного пузыря утолщены и повышенной эхогенности, значит ли это, что начался воспалительный процесс? Значит ли это, что у меня хронический холецистит?

Картинку не лечат. Данные УЗИ нужны очному доктору, чтобы убедиться в правильности своих диагностических гипотез. Утолщение стенки желчного пузыря может свидетельствовать в пользу воспалительного процесса, если есть другие подтверждения этого диагноза ( опрос, осмотр, пальпация и пр.) То есть сейчас результаты исследования нужно обсудить с очным врачом.