Кишечное кровотечение; воспаление поперечно-ободочной кишки

[bella22]

Здравствуйте!
Мне 65 лет, рост 161см, вес 105кг.
27 июля после дефекации утром, стул оказался совершенно
жидким(льющимся), черного цвета с бурачным оттенком. Боли в ЖКТ были
накануне вечером из-за погрешности в диете(жареное ела в обед). 27.07
боли нет. Через час после первой дефекации снова вылилось примерно по
щущениям грамм 100, но уже чисто крови. В 16-00 -кровь очень темная,
после этого по скорой в больницу. Там провели пальцевое обследование
прямой кишки и области живота. Предположили геморрой,сделан
кровеостанавливающий укол. Рекомендовали пить таблетки дицинон и
сделать колоноскопию. 28.07 утром стул лъющийся черный, чрезмерно
зловонный, на следующий день так же+ сероводородный запах.Днем стул
2-3 раза, черный-красный со сгустками крови черного цвета. Температуры
нет, но сильная слабость, испарина, давление диаст.100-106; систол.-
60-62; пульс 80-85. Я гипертоник и каждый день принимаю Конкор2,5 мг и
Лозап 50 мг. В дни понижения не принимала. Такое состояние 5 дней. В
5-й день начата подготовка к колоноскопии фортрансом. Отходящие воды,
исключая первые, были почти чистые, под вечер вышел квадратной формы сгусток черно-серого цвета, эластичный. По сей день кровь больше не выделяется,кал естественного цвета. Кроме как после колоноскопии, в течение примерно часа длилось сильное кровотечение, кровь алая.
Сейчас мучает воздух в ЖКХ, после еды тяжесть, давит, как надувает, боли несильные после еды вокруг пупка, больше слева. Соблюдаю диету. Доктор на последнем приеме выписал только креон, омез.

ОБСЛЕДОВАНИЯ:Кровь: холестерин-4,0, триглицериды-17, мочевина-9,7,
креатенин-125,общий белок-9,6, мочевая к-та-447,
АСТ-14,АЛТ-11,альфаамилаза-32. Гемоглобин 123(в2011-12-13 годах
показатели его 157-152-166),Лейкоциты 7,8.10, эозиноф.-1, палочки-8,
сегмент-58, моноцит.-1, СОЭ-35, сахар-5,6

ГАСТРОФИБРОСКОПИЯ от08.08.2014: Пищевод не изменен,кардия смыкается.
Желудок обычной формы, небольшое кол-во жидкости с примесью
желчи.Складки эластичные, расправляются. Слизистая тела желудка и
антрального отдела геперемирована, с участками атрофии. Перистальтика
сохранена. Угол и свод желудка без особенностей. Привратник округлой
формы, пройден. Луковица 12п кишки без деформаций, слизистая
розовая. Постбульбарный отдел-умеренно выражен"симптом манной
крупы". БДС не изменен. Заключение: недостаточность кардии 1ст. Смешанная форма гастрита. Косвенные признаки панкреатита. тест на
Н.рulori+.

КОЛОНОСКОПИЯ от 01.08.2014г.Наружно-спавшиеся геморридальные узлы.
Пальпаторно-сфинктер тоничен, локальной болезненности нет, единичный
мелкий геморроидальный узел на 5 час. Эндоскопически: эндоскоп
проведен в купол слепой кишки. Баугиниева заслонка функционирует.
Слизистая ободочной кишки бледно-розовая, блестящая, сосудистый
рисунок выражен, в поперечной кишке с локальными варикозными
эктазиями. В этой же зоне слизистая несколько утолщена, мелкобугриста,
ранима, складчастость сохранена, регидности стенок нет Гаустрация
складок равномерная во всех отделах, физиологические
сфинктерыконтурируются четко, тонус сохранен. Нерезко увеличены
гемороидальные узлы, без признаков воспаления и тромбоза.
Биопсия: слизистой поперечно-ободочной кишки.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: susp neo поперечноободочной кишки.

Результаты гистологии: фрагменты слизистой оболочки кишки с атрофией и
признаками хронического воспаления.
Цитологическое исследование: цитологическая картина полипа кишки.
Клетки аироли отсутствуют.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ от 14.08.2014г. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием просвета кишечника.
печень не увеличена, с четкими и ровными контурами, внутрипеченочные
желчные протоки не расширены. Очаговых образований в печени
необнаружено. Желчный пузырь с ровными стенками, содержимое
однородное. Форма и размеры поджелудочной железы не изменены, не
отчетливо прослеживается её дольчатое строение. Вирсунгов поток не
расширен. Селезенка не увеличена, однородная по плотности.Правая
почка, надпочечник расположены обычно,форма и размеры не изменены,
чашечно-лоханочная система не расширена, патологических включений в
ней нет.Мочеточник без особенностей. левая почка,надпочечник удалены.
Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Заключение:КТ-признаков наличия объемного образования поджелудочной железы не выявлено.
(КТ была сделана после подозрения на образование поджелудочной железы после проведенного УЗИ)

1.Ну, главный вопрос, наверное, это: Как определить где еще может
находиться источник кишечного кровотечения,раз в толстом кишечнике и
желудке он отсутствует.
2.какое медикаментозное лечение возможно при сильном хроническом
воспалении поперечно-ободочной кишки. И стоит ли сдать кровь на какие-либо онкомаркеры (какие?)
3.какими средствами можно избавиться от воздуха в ЖКТ, кроме тех что
уже принимаю: бифидумбактерин, креон.
Спасибо!!!

[locot]

При подозрении на ЖКК гемоглобин контролируют неоднократно,но Вы выложили результаты только одного анализа.
При колоноскопии заподозрен грозный процесс в толстой кишке. который не верифицирован гистологически. Думаю, есть повод для повторной колоноскопии,лучше в узкоспектральном режиме, с повторной биопсией. Эта зона могла действительно откровить.
Геморрой тоже никто не отменяет.
Вопросы по лечению- к ОЧНОМУ врачу.

[bella22]

Добрый день!
Была проведена повторная колоноскопия.
Мест, откуда необходимо брать биопсию, не оказалось, а вот вздутые вены в ободочной кишке есть - со слов врача, он предполагает, что резкое повышение кровяного давления или физическое давление на живот, или поднятие тяжелого могло спровоцировать кровотечение.

При колоноскопии установлено, что в ободочной кишке(область печеночного угла) пять венэктазов размером 5-8 х 10-15 мм. В остальном область кишечника без особенностей.

Врач по результатам почему-то никакого лечения не назначил, а я засомневалась. Нужно ли какое-нибудь лечение? Или дальнейшая диагностика?
Спасибо!