|
#1
23.04.2014, 20:03
|
|||
|
|||
|
Гематома, гипертонус, угроза прерывания на 12 нед
Здравствуйте! Мне 28 лет, первая беременность, срок 12 недель. В конце 10ой недели сильно распирало живот и через 2 дня открылось сильное кровотечение (3 крупных круглых сгустка, алая кровь по ногам), была госпитализирована на 10 дней в больницу. В итоге на момент выписки - гематома организована по передней стенке матки с заходом на левую сторону, размеры 97.2х53х17.5 мм. Ребенок жив, расположен по задней стенке с заходом направо, ктг 56,2мм. Моя кровь в норме, моча в норме, гемостазиограмма в норме. Из больницы выписали, сказали главное - следить за тонусом. Пока была в больнице, тонус убрали капельницами с папаверином. Вот уже третий день дома и тонус опять начался (зарегистрировали вчера на узи в жен.конс). Пью дюфастон 1тх3р, Транексам 1тх3р, магне в6 2тх2р, фолиевую кислоту. Тонус уходит только от магне в6 - часа на 3-4 после 2х таблеток. Что делать? Ложиться опять в стационар на капельницы или увеличить дозу магния в6 до 2тх3р? Или еще что-то можно сделать, чтобы тонуса не было и гематома рассосалась? Целыми днями лежу, встаю только до туалета, полный физический и половой покой.
|
|
#2
19.05.2014, 17:56
|
|||
|
|||
|
Эритроциты-гематокрит-палочкоядерные нейтрофилы ниже нормы
Пожалуйста, прокомментируйте ОАК (файл в приложении)!
28 лет, рост 160, вес 60, первая беременность, срок 16 недель. Означают ли результаты анализа, что что-то не то с процессом кроветворения? (эритроциты-гематокрит ниже нормы, палочкоядерные нейтрофилы по нижней границе, все остальные показатели в норме) Нужно ли принимать какие-то препараты?
|
|
#4
22.05.2014, 16:33
|
|||
|
|||
|
Возможная причина болей?
Третий раз нахожусь в больнице по поводу болей в животе (подозрение у врачей, что из-за тонуса и гематомы 11х1х8 см).
Боли возникают в положении сидя/стоя, через 20-30 минут после сидения/нахождения в вертикальном положении. Боли носят простреливающий характер от лобка до пупка, стреляет во влагалище также и в прямую кишку иногда. Проходят только в положении лежа. В анамнезе геморрой, варикоз вен ног и матки (ставили по узи и доп плевру летом 2013г). Врач после очного осмотра, анализов и узи сделала вывод о том, что мои боли не связаны с тонусом, а связаны с застоем кровотока в малом тазу и вздутием кишечника. Данные узи: срок 16 нед 3 дня, шейка трансвагинально 37мм, внутренний зев Т-образной формы, закрыт, плацента 24мм толщиной прикреплена по краю внутреннего зева, гематома по передней стенке 11х1х8см почти организовалась, деформация миометрия по задней стенке. Лечение: дюфастон (пью с начала 11ой недели, как открылось кровотечение), капельницы магнезии, лежать с поднятием таза и ног кверху, компрессионные чулки, эспумизан для кишечника и бассейн, когда пройдет гематома. Вопросы: 1) верно ли поставлен диагноз? 2) адекватно ли предложенное лечение? 3) что еще можно/нужно делать для профилактики негативных последствий для ребенка?
|
|
#5
22.05.2014, 17:41
|
|||
|
|||
|
Согласна только с тем, что боли не являются угрозой прерывания беременности.
Из препаратов прогестерона предпочтительнее утрожестан вагинально. Магнезия не поняла зачем. Эспумизан не нужен. Со стулом как обстоят дела?
|
|
#8
23.05.2014, 02:48
|
|||
|
|||
|
Диету соблюдаю, жидкость пью по 1.5 л уже 2 года. Проблема в том, что перистальтики кишечника нет никакой
 то есть он ничего сам не выталкивает, а тужиться сильно я боюсь. Могу по 30-40 мин просидеть с чувством, что вот-вот и реальными выстуживаемыми по 2-3 мм
|
|
#9
23.05.2014, 06:49
|
||||
|
||||
|
Бросьте все силы на увеличение количества растительной клетчатки в рационе. Овощи и фрукты в максимально возможном количестве. Возьмите в аптеке мукофальк, он разрешен к применению во время беременности.
|
|
#10
28.05.2014, 11:48
|
|||
|
|||
|
Кишечник вроде удалось наладить, спасибо за рекомендации! Сегодня было узи, я напугана: срок 17 недель, чсс плода 165 (на сроках 13-15 недель всегда была 149!), плацента толщиной 26 мм (на сроке 16 нед - 24 мм), шейка 43 мм. Врач сказала, что чсс норма, что бывает и до 175, но ведь раньше все время было 149, да и нормы везде пишут до 160. Вчера, правда, я сильно понервничала и поплакала. Может ли повышение чсс у плода быть от моих нервов? Или это признак гипоксии все-таки и надо что-то делать? Я в панике
(( помогите!
|
|
#11
03.06.2014, 22:35
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, снова нужно ваше мнение! В связи с сильным варикозом на ногах (1 вена от лодыжки до паха вся "комочками", на лодыжке малиновая сосудистая сетка, ноги болят) и выраженной сосудистой сеткой в паху при осмотре гинекологом мне назначили компрессионные чулки 2 ст. компрессии (до беременности носила гольфы аналогичной компрессии) и курс детралекса: после 20й недели беременности 10 дней и перед родами 2 недели. Сейчас у меня 18ая неделя. Подскажите, пожалуйста, насколько детралекс нужен/безопасен сразу после 20й недели? Ранее я его принимала по рекомендациям флеболога, переношу хорошо.
|
|
#13
28.08.2014, 12:03
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора! Вновъ нужда в консулътации. Мои параметры напоминаю: 28 лет, первая bеременностъ, рост 160, вес 65.4 (приbавка +5 кг по сравнению с доbеременным весом), аbортов-выкидышей не bыло, срок 30 нед, в 1 триместре начавшийся выкидыш, ретроамниотическая гематома 10х11х2 см (описывала выше), с 18ой недели все нормализовалосъ.
Из заbолеваний: коксартроз двусторонний нач. стадии, ВСД. Сосуды, действителъно, у меня слаbые и bыли такими и до bеременности. Силъное кровотечение в 1 триместре, начавшийся выкидыш и ретроамниотическая гематома bолъших размеров доктора также связали с сосудами. Сейчас на груди и животе видны все вены, варикоз (ношу компрессионный трикотаж 2 ст. компрессии). Давление 110/60 (до bеременности bыло такое же), пулъс в покое 90 (до bеременности тоже часто такой пулъс bыл, испытываю легкую одышку). Узи от 28.08: срок bеременности 30 нед (BПР 75, ОЖ 258, ОГ 279, bедро 54, приbлизителъный вес 1.45 кг), головное предлежание, плацента толщиной 29-40 мм в разных местах, короткая (утолщение списали на компенсацию того факта, что плацента короткая), допплер сосудов плаценты в норме, степенъ зрелости 0. По анализам крови (!) врачи поставили фетоплацентарную недостаточностъ 1 степени и прописали 7 разных таbлеток (список ниже), ссылаясъ на то, что скоро реbёнок начнет отставатъ в развитии. Пожалуйста, прокомментируйте, действителъно ли мои анализы столъ плохи? Резулътаты от 25.08 Гемоглоbин 101 Эритроциты 3.47 Тромbоциты 144 Железо по bиохимии 9.6 (при границах лаbоратории 9-32) bиллируbин 14.3 оbщий beлок 65.8 AST 18 ALT 10 мочевина 2.9 креатинин 50 глюкоза 3.7 Гемостазиограмма: Д-Димер - 516 Фиbриноген 4.74 ПТИ 122% МНО 0.92 АЧТВ 27.0 Моча в норме все параметры, мазок в норме. Ничего не bеспокоит, кроме того, что хочется спатъ, bыстрой утомляемости, проявленных вен по всему телу и варикоза. Врач говорит, что анемия и при этом повышенная свёртываемостъ. Что и реbёнку плохо, и я не смогу родитъ сама, т.к. склонностъ к тромbозам/ слаbые сосуды/ узкий таз (параметры 19-23-25-29-17.5). Прописано: 1) Кардиомагнил 2) Ферум-Лек 3) Курантил 4) Актовегин 5) Риbоксин 6) Цикло-3-форт для вен и сосудов 7) Магнерот Надо ли это питъ? Если да, то что из этого? Действителъно ли в моём случае лучше кесарево, чем естественные роды?
|
|
#14
28.08.2014, 13:02
|
|||
|
|||
|
Нужны препараты железа, предпочтительнее 2-х валентного (сорбифер, ферретаб, актиферрин), йодомарин (ТТГ?), очный осмотр хирурга, ношение компрессионного трикотажа.
Ограничение движений в тазобедренных суставах?
|
|
#15
28.08.2014, 13:54
|
|||
|
|||
|
Спасиbо за оперативностъ!
Месяц назад уже пропивала Ферлатум 10 дней. Он подойдет? Или лучше из того, что Вы написали? ТТГ в норме. Йодомарин все равно попитъ? Очный осмотр хирурга-ортопеда противопоказаний к естественному родоразрешению не выявил (ограничений в движениях тазоbедренных суставов нет - на шпагат или значителъную растяжку, конечно, не сяду, но и никогда не садиласъ, bолей тоже нет). Что касается сосудов - кому-то нужно показатъся? Или что-то попитъ для их укрепления/оздоровления?
|
Линейный вид
