#1
|
|||
|
|||
Периодическая слабость рук и тяжесть в левой ноге
Здравствуйте.
Мужчина, 38 лет, 182 см, 122 кг, АД 135/85. Сахар в норме, холестерин повышен. Хронический холецистит, хронический панкреатит, неалкогольный гепатоз печени. Алкоголь не употребляю. Принимаю конкор 2.5 мг/день. Жалобы. Началось 2 месяца назад, без видимой причины — периодически слабость в обеих руках (начинаю, например, поднимать небольшой бытовой груз одной рукой, чувствую неудобство, приходится помогать второй рукой) или ощущение тяжести в левой ноге (немного “деревенеет” ниже колена). Продолжительность ощущений 2-4 часа, 1-2 раза в день. Иногда сильно хочется расслабить шейно-плечевую зону (например, во время ходьбы останавливаюсь на несколько секунд, чтобы руки плетьми повисели вдоль тела). По утрам побаливает шея (невыраженная слабая боль, быстро проходит за 5-10 минут), после нагрузок (кратковременная переноска 20-30 кг груза) легкий дискомфорт в пояснице, быстро проходит. Раз в месяц бываю головные боли средней интенсивности, затылок, виски; боли существенно облегчаются после принятия горизонтального положения, проходят после 3-4 часов отдыха в горизонтальном положении без медикаментозного лечения. Однажды утром после сна плохо двигался мизинец на правой руке, через час прошло. Иногда (раз в полгода) по утрам острая боль в шее, в правом плече, проходит самостоятельно за сутки-двое без лечения. 4 года назад был остеохондроз шейного и поясничного отделов позвоночника (были сильные боли в пояснице после 4-5 часов работы на компьютере в позе сидя, боли средней интенсивности в шее). Сделал МРТ шеи, с ним был на очном приеме у невролога, невролог определила: слабость пальцев правой руки (4.5 балла из 5); напряженные мышцы шеи. Невролог порекомендовала сделать МРТ головного мозга и ЭНМГ. Потом сделал МРТ головного мозга. Вопросы: 1) есть ли в результатах МРТ головного мозга что-то опасное, требующее срочного лечения; и объясните, пожалуйста, простым языком, если можно, что там такого нашли; 2) нужно ли делать ЭНМГ или МРТ головного мозга проясняет картину; 3) могут ли МР признаки внутричерепной гипертензии обусловлены волнением во время процедуры (бывает АД во время волнения 160/90) или такие признаки формируются при постоянно повышенном внутричерепном давлении; 4) можете ли порекомендовать какое-то лечение уже сейчас или требуется повторный очный визит к неврологу; 5) в результатах МРТ шеи за 2011 год присутствуют 3 протрузии, а в 2015 только одна. Возможно ли, что это следствие не того, что две протрузии исчезли, а того, что МРТ 2011 года выполнена на томографе 1.5 Т, а МРТ 2015 года — на томографе на постоянных магнитах 0.3 Т? (МРТ головного мозга сделана на “нормальном” томографе 1.5 Т) |