Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.03.2015, 18:00
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Субфебрильная температура 2 месяца.

Здравствуйте уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам по причине отсутствия результатов очных осмотров и обследований.
Ситуация следующая: я женщина, 30 лет. Рост 175, вес 66. Больше 2 месяцев держится субфебрильная температура. Повышается максимально до 37,4. С утра 36,6, после обеда начинает постепенно подниматься. Самые высокие цифры в 5-6 вечера, к ночи снижается до нормы. Заметила, что во второй половине цикла поднимается до 37,4. После окончания месячных дня три норма, дальше постепенно - 37, 37,1 и так далее. Мерила во рту, показывает выше, чем в подмышке. Температуру чувствую.
Какие были сделаны обследования:
ОАК, ОАМ, Биохимия, С-реактивный белок, стрептолизин, гормоны щитовидной железы - норма. Цитомегаловирус - IGG положительно, ВЭБ - IGG более 400 положительно.
УЗИ - брюшной полости, молочных желез - норма. УЗИ малого таза - киста яичника (желтого тела) 6 см (не ушла после месячных), УЗИ щитовидной железы - узел (пунктированный - коллоидный зоб), УЗИ шейных и подключичных лимфоузлов - по несколько штук с каждой стороны шеи. Размеры - 3, 6, 9 мм. Один узел 11 мм. Над/подключичные не визуализируются.
Рентген и флюорография грудной клетки, носовых пазух - норма.
Обследование эндокринолога - норма.
Лор - хронический тонзиллит.
ФГДС - поверхностный гастрит антрального тела желудка.
Гастроэнтеролог ставит дисбактериоз на основе копрограммы (данных, к сожалению нет.)
Гематолог - маленькие лимфоузлы, не наши. Ищите причину. Скорее всего из-за ВЭБ.
Симптомы - побаливают лимфоузлы (не всегда, в основном когда болею ОРВИ), иногда болит живот в области пупка, низ живота, собственно температура, из-за нее слабость, утомляемость.
За месяц прибавила 5 кг, так как начала больше есть на фоне переживаний о здоровье. Появился нервный тик - глаз дергается.
Подскажите пожалуйста какие обследования можно еще сделать?? Компьютерную томографию? Биопсию самого большого лимфоузла (1 см)? Больше в голову ничего не приходит.
Каким образом установить причину температуры и, главное, избавиться от нее? Подумываю уже о походе к травнику...
Если нужно могу выложить сканы некоторых анализов.
Спасибо большое за внимание!
  #2  
Старый 23.03.2015, 18:38
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 20,081
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,670 раз(а) за 4,549 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
никакой субфебрильной температуры нет.
температура в пределах нормальной
Незачем совать градусник во все места для ее измерения
Незачем искать "причины "
Чем к травнику,полезнее к психологу,и поскорее,потому что не исключено, что и психиатр понадобиться,чтобы лечить булимию
Цитата:
За месяц прибавила 5 кг, так как начала больше есть на фоне переживаний о здоровье.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
  #3  
Старый 23.03.2015, 21:35
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
У меня обычно температура 36,4-36,6. Я уже 36,9 не очень хорошо себя чувствую, а уж тем более 37,4. Тело ломит, знобит и т.д.
На счет переедания, согласна, причина в голове, я над этим работаю. Температура бы еще прошла и болезненость ЛУ и совсем бы хорошо все стало!
  #4  
Старый 23.03.2015, 21:57
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,089
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 479 раз(а) за 417 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Nayada Посмотреть сообщение
Одна из основных причин частых простудных заболеваний, особенно у женщин, - дефицит железа. Выложите общий клинический анализ крови. При уровне гемоглобина менее 13,2 г\дл нужны дополнительно анализы крови на феритин, трансферрин, ОЖСС.
Из той же темы

Цитата:
Сообщение от Dr.Vad Посмотреть сообщение
даже при гемоглобине 140 и при наличии др. ЖД симптомов (как здесь например http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2 имеет смысл исключать железодефицит из-за его 20-30% распространенности среди менструируюших женшин
  #5  
Старый 23.03.2015, 23:10
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Гемоглобин 145 бывает даже. Простудными перестала болеть после курса тонзилора. У меня температура без симптомов простуды.
  #6  
Старый 23.03.2015, 23:31
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,089
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 479 раз(а) за 417 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Одним из симптомов латентного дефицита железа является субфебрильная температура, которая может быть при идеальном общем анализе крови.

Но Вы пренебрегли рекомендациями врачей и взялись за старое - прием экспериментальных препаратов.


Мыши плакали, кололись, но продолжали есть кактус (с)

Комментарии к сообщению:
luidhen одобрил(а):
  #7  
Старый 23.03.2015, 23:43
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
каких препаратов? я ничего не принимала. с имуномодуляторами давно завязала
ок, раз субфебрилитет может быть от нехватки железа (хотя странно что началось все 2 мес назад, то есть до этого момента железа получается хватало), завтра же пойду в инвитро
  #8  
Старый 24.03.2015, 19:55
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Цитата:
Сообщение от KhasanovMD Посмотреть сообщение
Одним из симптомов латентного дефицита железа является субфебрильная температура, которая может быть при идеальном общем анализе крови.

Но Вы пренебрегли рекомендациями врачей и взялись за старое - прием экспериментальных препаратов.


Мыши плакали, кололись, но продолжали есть кактус (с)
Вот результаты анализов
Интересует пониженный уровень трансферрина. Что это может значить и насколько это плохо?
Вложения
Тип файла: pdf 211431528_36933266_0_ДАНИЛИНА(1).pdf (217.3 Кб, 43 просмотров)
  #9  
Старый 24.03.2015, 20:18
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,089
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 479 раз(а) за 417 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ферритин меньше 40 у взрослых доказывает дефицит железа.

Диеты соблюдаете?
Достаточно в рационе мяса, белков?

Выпишите симптомы, которые у Вас есть:

Выпадение и истончение волос
Частые диареи
Сухая и чешуйчатая кожа
Потеря аппетита
Снижение или изменение зрения
Частые инфекции
Снижение обоняния и вкуса
Медленное заживление ран
Необъяснимая потеря веса
  #10  
Старый 24.03.2015, 20:26
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Цитата:
Сообщение от KhasanovMD Посмотреть сообщение
Ферритин меньше 40 у взрослых доказывает дефицит железа.

Диеты соблюдаете?
Достаточно в рационе мяса, белков?

Выпишите симптомы, которые у Вас есть:

Выпадение и истончение волос
Частые диареи
Сухая и чешуйчатая кожа
Потеря аппетита
Снижение или изменение зрения
Частые инфекции
Снижение обоняния и вкуса
Медленное заживление ран
Необъяснимая потеря веса
Диареи бывают
Кожа сухая на руках и ногах
Частые инфекции
Может быть медленное заживление ран.
А что насчет низкого трансферина?
  #11  
Старый 24.03.2015, 20:26
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Диеты не соблюдаю. Белки ем каждый день.
  #12  
Старый 24.03.2015, 20:51
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,089
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 479 раз(а) за 417 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Zerva Посмотреть сообщение
Диареи бывают
Кожа сухая на руках и ногах
Частые инфекции
Может быть медленное заживление ран.
Симптомы алиментарной недостаточности цинка, которая сопровождается снижением трансферрина.

Для Вашего веса
1. Тардиферон - по 1 таблетке 1р/день за полчаса до еды утром натощак - 6 месяцев

2. Цинктерал - 124 мг 1р/день строго во время еды через день - 2 месяца.

Через 6 месяцев контроль ОАК + ферритина (целевой уровень выше 70-100).

Комментарии к сообщению:
Assandra одобрил(а):
  #13  
Старый 24.03.2015, 21:35
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Цитата:
Сообщение от KhasanovMD Посмотреть сообщение
Симптомы алиментарной недостаточности цинка, которая сопровождается снижением трансферрина.

Для Вашего веса
1. Тардиферон - по 1 таблетке 1р/день за полчаса до еды утром натощак - 6 месяцев

2. Цинктерал - 124 мг 1р/день строго во время еды через день - 2 месяца.

Через 6 месяцев контроль ОАК + ферритина (целевой уровень выше 70-100).
Спасибо Вам огромное, Умар Владимирович!
По поводу этих назначений очно у терапевта не имеет смысла консультироваться?
Можно ли во время лечения принимать и другие лекарства, например, йодомарин, мастодинон и т.д.?
Есть ли смысл пересдать трансферин, прежде чем принимать цинктерал?
  #14  
Старый 24.03.2015, 21:47
Аватар для KhasanovMD
KhasanovMD KhasanovMD вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.11.2013
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 1,089
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 479 раз(а) за 417 сообщений
KhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKhasanovMD этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Zerva Посмотреть сообщение
Можно ли во время лечения принимать и другие лекарства, например, йодомарин, мастодинон и т.д.?

Йодомарин да, мастодинон - это не лекарство.

Цитата:
Сообщение от Zerva Посмотреть сообщение
Есть ли смысл пересдать трансферин, прежде чем принимать цинктерал?
При недостаточном клиническом эффекте повторить анализы через 2-3 месяца.
  #15  
Старый 29.03.2015, 19:54
Zerva Zerva вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 20.05.2013
Город: Москва
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 15
Zerva *
Здравствуйте, Умар Владимирович!
Скажите, пожалуйста, могут ли быть на фоне приема препарата запоры? Что предпринять в этом случае?
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:36.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.