Субфебрильная температура 2 месяца.

Zerva · #1 23.03.2015, 18:00

Здравствуйте уважаемые доктора!
Обращаюсь к вам по причине отсутствия результатов очных осмотров и обследований.
Ситуация следующая: я женщина, 30 лет. Рост 175, вес 66. Больше 2 месяцев держится субфебрильная температура. Повышается максимально до 37,4. С утра 36,6, после обеда начинает постепенно подниматься. Самые высокие цифры в 5-6 вечера, к ночи снижается до нормы. Заметила, что во второй половине цикла поднимается до 37,4. После окончания месячных дня три норма, дальше постепенно - 37, 37,1 и так далее. Мерила во рту, показывает выше, чем в подмышке. Температуру чувствую.
Какие были сделаны обследования:
ОАК, ОАМ, Биохимия, С-реактивный белок, стрептолизин, гормоны щитовидной железы - норма. Цитомегаловирус - IGG положительно, ВЭБ - IGG более 400 положительно.
УЗИ - брюшной полости, молочных желез - норма. УЗИ малого таза - киста яичника (желтого тела) 6 см (не ушла после месячных), УЗИ щитовидной железы - узел (пунктированный - коллоидный зоб), УЗИ шейных и подключичных лимфоузлов - по несколько штук с каждой стороны шеи. Размеры - 3, 6, 9 мм. Один узел 11 мм. Над/подключичные не визуализируются.
Рентген и флюорография грудной клетки, носовых пазух - норма.
Обследование эндокринолога - норма.
Лор - хронический тонзиллит.
ФГДС - поверхностный гастрит антрального тела желудка.
Гастроэнтеролог ставит дисбактериоз на основе копрограммы (данных, к сожалению нет.)
Гематолог - маленькие лимфоузлы, не наши. Ищите причину. Скорее всего из-за ВЭБ.
Симптомы - побаливают лимфоузлы (не всегда, в основном когда болею ОРВИ), иногда болит живот в области пупка, низ живота, собственно температура, из-за нее слабость, утомляемость.
За месяц прибавила 5 кг, так как начала больше есть на фоне переживаний о здоровье. Появился нервный тик - глаз дергается.
Подскажите пожалуйста какие обследования можно еще сделать?? Компьютерную томографию? Биопсию самого большого лимфоузла (1 см)? Больше в голову ничего не приходит.
Каким образом установить причину температуры и, главное, избавиться от нее? Подумываю уже о походе к травнику...
Если нужно могу выложить сканы некоторых анализов.
Спасибо большое за внимание!

**doctor101** · #2 23.03.2015, 18:38

никакой субфебрильной температуры нет.
температура в пределах нормальной
Незачем совать градусник во все места для ее измерения
Незачем искать "причины "
Чем к травнику,полезнее к психологу,и поскорее,потому что не исключено, что и психиатр понадобиться,чтобы лечить булимию

Цитата:

За месяц прибавила 5 кг, так как начала больше есть на фоне переживаний о здоровье.

Zerva · #3 23.03.2015, 21:35

У меня обычно температура 36,4-36,6. Я уже 36,9 не очень хорошо себя чувствую, а уж тем более 37,4. Тело ломит, знобит и т.д.
На счет переедания, согласна, причина в голове, я над этим работаю. Температура бы еще прошла и болезненость ЛУ и совсем бы хорошо все стало!

*KhasanovMD* · #4 23.03.2015, 21:57

Цитата:

Сообщение от Nayada

Одна из основных причин частых простудных заболеваний, особенно у женщин, - дефицит железа. Выложите общий клинический анализ крови. При уровне гемоглобина менее 13,2 г\дл нужны дополнительно анализы крови на феритин, трансферрин, ОЖСС.

Из той же темы

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad

даже при гемоглобине 140 и при наличии др. ЖД симптомов (как здесь например http://forums.rusmedserv.com/showpos...62&postcount=2 имеет смысл исключать железодефицит из-за его 20-30% распространенности среди менструируюших женшин

Zerva · #5 23.03.2015, 23:10

Гемоглобин 145 бывает даже. Простудными перестала болеть после курса тонзилора. У меня температура без симптомов простуды.

*KhasanovMD* · #6 23.03.2015, 23:31

Одним из симптомов латентного дефицита железа является субфебрильная температура, которая может быть при идеальном общем анализе крови.

Но Вы пренебрегли рекомендациями врачей и взялись за старое - прием экспериментальных препаратов.

Мыши плакали, кололись, но продолжали есть кактус (с)

Zerva · #7 23.03.2015, 23:43

каких препаратов? я ничего не принимала. с имуномодуляторами давно завязала

ок, раз субфебрилитет может быть от нехватки железа (хотя странно что началось все 2 мес назад, то есть до этого момента железа получается хватало), завтра же пойду в инвитро

Zerva · #8 24.03.2015, 19:55

Цитата:

Сообщение от KhasanovMD

Одним из симптомов латентного дефицита железа является субфебрильная температура, которая может быть при идеальном общем анализе крови.

Но Вы пренебрегли рекомендациями врачей и взялись за старое - прием экспериментальных препаратов.

Мыши плакали, кололись, но продолжали есть кактус (с)

Вот результаты анализов
Интересует пониженный уровень трансферрина. Что это может значить и насколько это плохо?

*KhasanovMD* · #9 24.03.2015, 20:18

Ферритин меньше 40 у взрослых доказывает дефицит железа.

Диеты соблюдаете?
Достаточно в рационе мяса, белков?

Выпишите симптомы, которые у Вас есть:

Выпадение и истончение волос
Частые диареи
Сухая и чешуйчатая кожа
Потеря аппетита
Снижение или изменение зрения
Частые инфекции
Снижение обоняния и вкуса
Медленное заживление ран
Необъяснимая потеря веса

Zerva · #10 24.03.2015, 20:26

Цитата:

Сообщение от KhasanovMD

Ферритин меньше 40 у взрослых доказывает дефицит железа.

Диеты соблюдаете?
Достаточно в рационе мяса, белков?

Выпишите симптомы, которые у Вас есть:

Выпадение и истончение волос
Частые диареи
Сухая и чешуйчатая кожа
Потеря аппетита
Снижение или изменение зрения
Частые инфекции
Снижение обоняния и вкуса
Медленное заживление ран
Необъяснимая потеря веса

Диареи бывают
Кожа сухая на руках и ногах
Частые инфекции
Может быть медленное заживление ран.
А что насчет низкого трансферина?

Zerva · #11 24.03.2015, 20:26

Диеты не соблюдаю. Белки ем каждый день.

*KhasanovMD* · #12 24.03.2015, 20:51

Цитата:

Сообщение от Zerva

Диареи бывают
Кожа сухая на руках и ногах
Частые инфекции
Может быть медленное заживление ран.

Симптомы алиментарной недостаточности цинка, которая сопровождается снижением трансферрина.

Для Вашего веса
1. Тардиферон - по 1 таблетке 1р/день за полчаса до еды утром натощак - 6 месяцев

2. Цинктерал - 124 мг 1р/день строго во время еды через день - 2 месяца.

Через 6 месяцев контроль ОАК + ферритина (целевой уровень выше 70-100).

Zerva · #13 24.03.2015, 21:35

Цитата:

Сообщение от KhasanovMD

Симптомы алиментарной недостаточности цинка, которая сопровождается снижением трансферрина.

Для Вашего веса
1. Тардиферон - по 1 таблетке 1р/день за полчаса до еды утром натощак - 6 месяцев

2. Цинктерал - 124 мг 1р/день строго во время еды через день - 2 месяца.

Через 6 месяцев контроль ОАК + ферритина (целевой уровень выше 70-100).

Спасибо Вам огромное, Умар Владимирович!
По поводу этих назначений очно у терапевта не имеет смысла консультироваться?
Можно ли во время лечения принимать и другие лекарства, например, йодомарин, мастодинон и т.д.?
Есть ли смысл пересдать трансферин, прежде чем принимать цинктерал?

*KhasanovMD* · #14 24.03.2015, 21:47

Цитата:

Сообщение от Zerva

Можно ли во время лечения принимать и другие лекарства, например, йодомарин, мастодинон и т.д.?

Йодомарин да, мастодинон - это не лекарство.

Цитата:

Сообщение от Zerva

Есть ли смысл пересдать трансферин, прежде чем принимать цинктерал?

При недостаточном клиническом эффекте повторить анализы через 2-3 месяца.

Zerva · #15 29.03.2015, 19:54

Здравствуйте, Умар Владимирович!
Скажите, пожалуйста, могут ли быть на фоне приема препарата запоры? Что предпринять в этом случае?