Боли в левом боку, эрозивный гастрит

[Sherp]

Здравствуйте, уважаемые врачи РМС! Я уже создавал тему по поводу своей проблемы в ветке «Терапия» (вот ссылка http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=231416, также есть тема в ветке «Неврология» http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=286158), но с тех пор появились другие обстоятельства, в связи с которыми прошу вашей консультации. Мне 26 лет, пол мужской, рост 187 см, вес 110 кг.

Краткая хронология событий:
Август-ноябрь 2009 г.: после употребления сильно жаренной пищи возникли боли в левом подреберье, эпигастрии, изжога и отрыжка. Был у гастроэнтеролога, лечился в дневном гастроэнтерологическом стационаре (сканы УЗИ и выписки прилагаю). Основной диагноз: ДЖВП, сопутствующий: реактивный панкреатит. Боли прошли примерно через месяц после выписки из дневного стационара.
Ноябрь 2009 г.-февраль 2012 г. Особых болей и дискомфорта не было (изредка изжога, диеты не придерживался), на Новый год с 2011 на 2012 лежал в больнице с инфекционном мононуклеозом.
Февраль 2012 г. Боли в левом подреберье, правда, без изжоги и отрыжки. Характер болей несколько изменился: болит не столько под ребрами, сколько выше них (как бы в грудной клетке) и снизу левого бока. Гастроэнтеролог сказала, что ДЖВП - это не болезнь, а функциональное расстройство и порекомендовала обратиться к невропатологу. Сделал УЗИ (скан прилагаю). Через какое-то время боли прошли.
Весна 2012 г.-конец января 2015 г. Болей практически не было, за исключением 2 месяцев летом 2015 года (прошли сами по себе), иногда изжога.
В конце января 2015 г. опять вернулись боли в верхних отделах живота слева и в грудной клетке слева. После этого решил взять отпуск и обследоваться у гастроэнтеролога.

На данный момент беспокоят боли в левом боку от подреберья до подмышки практически, боли слева в спине от уровня чуть ниже ребе до уровня чуть ниже лопатки, иногда боль слева в животе немного выше пупка, изредка справа немного выше пупка. Боль постоянная, тупая, с приемом пищи особой связи нет, в какие-то моменты может почти полностью затихать, во сне не беспокоит. Заметил, что если болит в одном месте, то в других местах боль почти не проявляется. Иногда беспокоит изжога.

Перед посещением врача сдал анализы аналогичные указанным в выписке: УЗИ брюшной полости, ФГДС, ОАК, ОАМ, копрограмма, биохимический анализ крови, анализ суточной мочи на дистазу, анализ на глюкозу (сканы всех исследований прилагаю). Врач после осмотра поставила диагнозы хронический эрозивный гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит. Назначено лечение:
1) Диета №1, режим питания 4-5 раз в день
2) Контролок 40 мг в/в струйно №5+10 мл физраствора 0,9% или Квамател 20 мг в/в струйно №5
3) Нольпаза 20 мг 1т*2р/д (утром за 30 минут до еды+на ночь) 12 дней, затем только утром 12 дней
4) Де-нол 120 мг 1т*3р/д за 30 минут до еды+1т на ночь - 20 дней
ЗАТЕМ
5) Микразим 10 тыс.ед. 1т*2р/д во время еды 14 дней + микразим 25 тыс.ед. в обед 14 дней
ЗАТЕМ
7) Иберогаст 20 капель*3р/д во время еды 12 дней
ЗАТЕМ
Через 1,5 месяца после начала лечения ФГДС с мазком на Хеликобактер пилори, повторный прием врача и назначение эрадикации по результатам мазка. На вопрос о болях она ответила, что болевой синдром связан с эрозивным гастритом. Лечение начал выполнять со дня посещения врача.

В связи со всем сказанным прошу у многоуважаемых врачей РМС дать мне разъяснения по нескольким моментам:
1) Есть ли необходимость в/в введения препаратов, указанных в пункте 2, или возможно обойтись таблетками данных препаратов, и, если есть необходимость, то можно ли использовать Квамател (врач сказала, что контролок много лучше, однако стоимость одной ампулы с лекарством равна стоимости упаковки Кваматела)?
2) По поводу тестирования на Хеликобактер пилори: 13C уреазный дыхательный тест в моем городе и близлежащих областных центрах отыскать не удалось, а к различным мазкам на хеликобактер отношение на форуме скептическое. Какой тест из доступных мне лучше выбрать для подтверждения наличия Хеликобактера пилори и контроля эрадикации (если она будет необходима): гистологическое исследование материала эндоскопии желудка c дополнительным окрашиванием на Helicobacter pylori, определение антигена Helicobacter pylori в кале или анализ крови на антитела к Helicobacter pylori?
3) Насколько серьезно понижение общей амилазы и липазы в биохимии крови? Дело в том, что я очень опасаюсь панкреатита (у бабушки по материнской линии он присутствует вкупе с удаленным желчным пузырем). Нужно ли пересдать эти показатели и сдать кал на панкреатическую эластазу-1?

Прошу извинить за столь длинное сообщение, просто хотелось, как можно подробнее изложить картину происходящего. Заранее спасибо за ответы.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Sherp]

Еще раз приветствую уважаемых участников форума РМС! Несмотря на то, что ответа на мое предыдущее сообщение не последовало, рискну ещё раз напомнить о себе. Возможно, информация о моей истории болезни будет полезна участникам форума.

После майских праздников закончил курс лечения, выполнял все рекомендации, кроме приема иберогаста, придерживался диеты и режима питания (похудел на 8 кг), прекратил курить и употреблять алкоголь. Общее самочувствие несколько улучшилось (появилось больше сил и меньше сонливости), однако боли и изжога остаются. 20.05.2015 посетил гастроэнтеролога в районной поликлинике по месту жительства. Её вердикт: хронический панкреатит (по результатам УЗИ и копрограммы), хронический гастрит. Рекомендовано:
1) Диета №5
2) Даларгин 1,0 в/мышечно №10
3) Платифиллин 0,2% - 2,0 в/мышечно №5
4) Ниаспам 200 мг*2р/д 14 дней до еды
5) Квамател 20 мг*2 р/д 10-14 дней до еды
6) Омез-Д 1 капсула*2 р/д 14 дней
7) Физиотерапия

На вопрос о необходимости ФГДС и анализа на Хеликобактер ответила, что анализ на хеликобактер можно сделать не во время ФГДС, а отдельно, но не ранее чем через два месяца после последнего приема омеза.

Прошу уважаемых специалистов РМС прокомментировать назначения врача и поставленный им диагноз. Заранее спасибо за ответы.