Непонятна причина повторяющейся внезапной рвоты и болезненного состояния ребенка

[soulliv71]

Здравствуйте!
Ребенок – мальчик, 3 года 10 месяцев, рост 98 см, вес ок.15 кг. В течение последних двух месяцев этого года (сентябрь – октябрь) ребенок трижды резко почувствовал себя плохо.

11 сентября на пятый день отдыха (г.Кисловодск) утром, придя на завтрак, вдруг закапризничал, отказался есть. Пока на руках донесла до номера, сын обмяк и практически заснул, температура – 35,9, говорит два слова и опять засыпает, ни на что не жалуется. Стул был накануне вечером нормальный. Врач скорой осматривала практически спящего, живот мягкий, безболезненный. Поехали в больницу, за 10 минут пути дважды вырвало желчью. Врач в инфекционном отделении увидел красное горло, температура 36,1, остались с подозрением на кишечную инфекцию. Сделали уколы – церукал и еще что-то, потом поставили капельницу. В процессе наорался, сразу после капельницы заснул, проспал крепко почти три часа. Диареи нет, рвоты нет, немного вялый, стал просить есть. Под расписку уехали в пансионат. Через час в номере - нормальный ребенок, активный, бодрый, просит каши и много пьет. До утра из номера не выходил, ел сухарики, кашу на воде, яблочное пюре, пил воду. Назначенные энтерофурил и аципол не давала. Следующий день подержала на диете, легкой пище. Оставшиеся 6 дней до отъезда ребенок чувствовал себя хорошо. Накануне случившегося (10 сентября) жаловался на прогулке в первой половине дня, что болит живот, сходить в туалет отказался, потом гулял, про живот не вспоминал, но был более капризный, чем обычно. После обеда «подобрел», до вечера ничего особенного не было. В этот день как-то много поел тяжелой пищи, обычно дома так не ест. В завтрак – три блинчика очень масляных, в обед – кусок жареной курицы, чуть позже – мороженое, ужин есть не стал, стащил и запихнул в рот два куска колбасы с закусочного стола, позже ел виноград, персик.

17 сентября рано утром выехали домой на машине. Во время завтрака (9 часов) дали половину таблетки драмины, в дороге проспал два часа, перекусил грушей, через полтора часа стал жаловаться, что болит живот (обычно так он обозначает, что его тошнит в машине), просится погулять. Останавливаемся на час, от обеда отказывается, жалуется на живот, в туалете категорически не писает и не какает. Едем дальше, через десять минут – рвота всем, что съел с утра, писает, немножко пьет. Дальше – вялый, рвота каждые 20-30 минут, останавливаемся, даем (теперь думаю, что зря) еще полтаблетки драмины, через 20 минут опять рвота. Через час в гостинице в течение 3 часов упорно дробно поим, правда, просто водой. Рвота за это время становится реже, спит до 5 утра. Проснувшись, сразу просит много пить, полстакана воды задержались, писает полгоршка и засыпает до 8 часов. Проснувшись, съел натуральный несладкий йогурт. До одиннадцати часов едет слабый, но без рвоты. Драмину в этот день не давали. В течение дня в машине плохо, лишний глоток еды или яблочного пюре (сам его просит) вылетает, на улице – бодрый, веселый. Дома – в 21.00, выпил полстакана молока, играл, болтал, спал крепко. Утром вырвало сонного в кровати желчью, после чего заснул на три часа, проснулся, попил регидрону, воды, пописал, после чего потребовал каши, слопал целую тарелку и стал нормальный обычным ребенком.

Третий раз случился 16 октября. Рано утром рвота желчью, опять спит, просыпается, пьет, не ест, вроде разгуливается, играет. Весь день выпаиваю сначала водой, потом регидроном дробно, то пьет, то отказывается. Писает редко, с уговорами, но, на мой взгляд, не мало. Ночью спит, следующее утро - без рвоты, сонливость. Играет мало, спал много днем и на ночь лег рано. Стула нет сутки, но он ничего не ест. Температура нормальная, ни на что не жалуется. Педиатр по вызову видит красное горло. Говорит, что это так у него начинается ОРВИ, назначает мирамистин в горло (не брызгаю), теплое питье, обильное питье. 18 октября утром опять рвота очень немного желчью, после этого ребенок пьет и засыпает. Едем в инфекционное отделение сами, ребенок почти не просыпается. 18 и 19 октября – капельница, только вечером 19-го ему стало лучше. Проснулся голодный, пьет с видимым удовольствием (до этого только с уговорами). Выписались 23 октября, с 21 октября он выглядит практически здоровым.

Вот информация из выписки из истории болезни.
Диагноз основной: ОРВИ, фарингит с явлениями токсикоза, абдоминальный синдром.
В отделении получал лечение: цефосин (если я правильно прочитала и что это?), инфузионная терапия №2; аципол, мирамистин, арбидол (мирамистином сын плевался, аципол и арбидол я ему не давала).

Анализ периферической крови от 19.10.15:
WBC – 6,9x10 в 9ст., RBC – 5,35x10 в 12ст., HGB – 143 г/л, PLT – 283x10 в 9ст., П/я – 1%, С/я – 56%, Эоз – 1%, Мон – 3%, Лимф – 39%, СОЭ- 4мм/ч.

Биохимический анализ крови от 20.10.15:
Общий белок г/л– 71,6
АЛТ Е/л – 24,9
АСТ Е/л – 54,4
Мочевина – 4,5
Общий билирубин, мкмоль/л – 18,2
Креатинин, мкмоль/л – 80
Щ/фосфотаза(написано от руки в строке Амилаза) – 507
Калий, СРБ, АСЛО – отр.

Анализ крови на глюкозу:
20.10.15 – 2,7 ммоль /л, 21.10.15 – 4,3 ммоль/л

Кал на кишечную группу, соскоб на энтеробиоз – отр.
Результатов анализа мочи в выписке нет, но я видела их в больнице в истории болезни, белка и глюкозы в моче не было, в разговоре врач сказала, что анализ мочи и крови хороший.

Результат УЗИ органов БП от 20.10.15:
В желудке натощак жидкостное содержимое.
Печень: контуры ровные, не увеличена, пр.доля -97 мм, лев.доля -34 мм, эхогенность обычная, эхоструктура однородная, внутрипеченочные сосуды и желчные протоки не расширены, холедох в воротах печени 2 мм, воротная вена 5 мм.
Желчный пузырь: имеет физиологический перегиб в области шейки, размеры 56х15 мм, не увеличен, контуры ровные, стенки – N.
Поджелудочная железа: увеличена, 15х7х14 мм диффузно, контуры ровные, эхогенность обычная, структура однородная, селезеночная вена в ее проекции не расширена.
Селезенка: без особенностей 66х30 мм
Необходимо исключить гастродуоденит. Реактивные изменения поджелудочной железы.

Лечащий врач в больнице, выписывая, порекомендовала проконсультироваться у гастроэнтеролога и эндокринолога (из-за первого результата анализа крови на глюкозу), сказала, что возможно ребенок так реагирует на ОРВИ (температуры у него так и не было, про горло сын говорил, что не болит и глотать не больно).

Из рекомендованного при выписке в течение 10 дней - линекс, анаферон, креон - даю ребенку только креон (под нажимом общественности).

Примерно с конца августа сын чаще стал капризничать, раз в пару дней мог закатить истерику, относимся к этому как к болезни роста, непросто это, но справлялись. А вот четыре дня до начала последней рвоты сын капризничал и закатывал истерики с нарастающей частотой и силой. Да такие, что просто уже руки опускались. Орал он все эти четыре дня много, слегка охрип, и мне кажется, что горло могло быть красное и по этой причине.

Драмину кроме этой сентябрьской поездки давала последний раз год назад, ехали 7 часов. Обычно однократного приема 1\4 таблетки хватало, чтобы нормально доехать, сразу после приема крепко засыпал, чувствовал себя нормально. Ездим на дальние расстояния 1-2 раза в году. В этом году стал выдерживать короткие, до получаса, поездки в машине по городу. В конце августа этого года на приеме у педиатра перед прививкой я сказала о предстоящей поездке, врач посоветовала увеличить дозировку до ½ таблетки. По дороге в Кисловодск, 6 и 7 сентября, я давала сыну по ½ таблетки драмины после завтрака, ехал как обычно, без рвоты, только спал не очень крепко и беспокойно в дороге, пил и ел не много, пописал один раз. Но когда остановились переночевать, был активный, хорошо поужинал, писал, спал нормально.

Сейчас, после выписки из больницы, сын чувствует себя хорошо, отличный аппетит, истерики были 2-3 раза, капризничает «в меру», вполне получается с ним договориться.

Прошу меня простить за такой длинный рассказ. Очень не хочется искать несуществующие болезни и лечить здорового ребенка или пропустить что-то серьезное. Ничего подобного с сыном никогда не было. Теперь чувствую себя как на пороховой бочке. ОРВИ бывают не часто и никогда раньше с такими симптомами не проходили. Ребенок не болезненный, привит по календарю, последняя прививка – 20.08.15, Превенар. Етсь умеренные проявления АД, с года до трех – шершавая, розоватая кожа на ручках, ножках в холодное время года, сейчас иногда появляются несильно беспокоящие его зудящие красные пятна в локтевых сгибах, справляемся быстро, жить не мешает. В этом году весной была реакция на цветение березы – насморк, слезотечение. Помогал назонекс, эриус.

Мои вопросы:
1. Нужно ли спешить к гастроэнтерологу и эндокринологу?
2. Может ли его состояние быть связано с приемом увеличенной дозы драмины ?(в инструкции среди побочных эффектов – рвота, тошнота, сонливость, снижение аппетита)

Большое спасибо за внимание к моему посту.

С уважением, Татьяна.