#1
|
|||
|
|||
Бластоцистоз и боли в животе у ребенка?
Здравствуйте! Очень прошу ответить врачей, фото анализов прилагаю.
1)Девочка, рост 89 см, вес 12 кг, раса белая. Патологии в родах не было, родила сама, обезболивали эпидуральной анестезией. Ребенку при рождении поставили 10 балл.по Апгар. По всем осмотрам врачей в роддоме здорова. 2)Жалобы на данный момент: на боль в животе (слова ребенка «болит животик, вот тут, много-много» - т.е.сильно; показывает на область вокруг пупка, и выше и ниже пупка, живот может быть вздут при жалобах, а бывает, что и не вздут), вялость, сниженная активность в течение дня, бледное лицо, с утра заметны небольшие синяки и отеки под глазами. На боль в животе жалуется после каждого приема пищи, и в перерывах между кормлениями, и после питья (компот, вода) независимо от объема съеденного или выпитого. На коже лица есть немного сыпь, но она у нас практически никогда не проходит. Фенистил капли помогают, но принимаем их, когда совсем яркие щеки. Возле губы есть красное пятнышко, которое чешется шелушится, ребенок его часто трогает пальцем или облизывает, а также на краях губ красное,часто облизывает. Мазали фенистилом, кутивейтом, - начало розоветь и шелушиться. Пятнышко под губой появляется на одном и том же месте уже второй или третий раз с промежутком в пару месяцев. Фото прилагаются. Стул регулярный, 1-2 р в день, запора-поноса нет. До приема Креона и Домрида был кашицеобразный и учащенный на фоне жалоб на боли в животе, но не понос, такой стул был практически всю жизнь ребенка, что я списывала на лакт.недостаточность и незрелость системы пищеварения. 3)Ребенок имеет лактазную недостаточность (по анализам крови). Проблемы с пищеварением начались с 3-х недельного возраста. С того же возраста преследуют высыпания на лице и теле. Аллергия по анализам отсутствует (сдавали обычную педиатрическую аллерг.панель в 1 год, а также кровь на 90 пищевых аллергенов в «синэво» в 2 года). Я периодически, раз в 4-6 месяцев, пробую начинать давать самодельный кефир из йогуртницы на заквасках. На данный момент реакция на молочное намного меньше, чем в 1-й год жизни. Прерываю «эксперименты», т.к. мне кажется, что ухудшается стул (чаще и жиже), и появляется больше высыпаний на лице. Помогает на время нормализовать стул Симбитер (пьем курсами). Последний месяц, может, чуть больше, почти каждый день жаловалась на боль в животе, но так – «у меня заболел животик», и дальше играет. А с 09.12.15 (последние 5 дней) стала жаловаться на боли в животе очень часто в течение дня и ночью, когда просыпается, видно что он действительно болит, ребенок жалуется, ноет и ищет у меня помощи (после каждого приема пищи, питья, и независимо от них). Усиление жалоб на боли в животе сопровождалось снижением активности, повышенной усталостью, вялостью, нежеланием гулять на улице, бледностью. 4)10.12 с утра сделали ОПВ (по доп.вакцинации). Участковый педиатр на жалобы особо не отреагировала, живот не щупала. Я на ОПВ жалобы не списываю, указываю справочно. Вечером были у гастроэнтеролога, фото заключения прилаг. Врач сказала, что у деток с ЛН часто обнаруж. перекрестно целиакия и муковисцидоз. Глисты не считает возможной причиной жалоб. В связи с этим порекомендовала сдать анализ на хлориды пота, пройти УЗИ и сдать копрограмму. Начали 11.12 принимать Креон 10000 по 1/2капс. 3 р.вд с едой, Домрид сусп. по 3 мл 3 р.вд до еды. Жалобы сохраняются, но меньше, ребенок немного «ожил». 12.12 осмотр педиатра, исключила хирургию (аппендицит). Ничего не увидела другого, живот на момент осмотра был не вздут, жалоб на боли тоже. Горло не красное, в легких чисто. Предположила либо глистную инвазию, либо застой желчи, либо перегиб желчного пузыря. По собственной инициативе 12.12 утром сдали общие анализы крови и мочи (фото прилагаются). 14.12 прошли УЗИ органов брюшной полости, прилагается. Есть перегиб желчного, но по словам врача-УЗИ это не должно давать никаких жалоб. Анализ кала на копрограмму прилагаю. 5)Контакта с людьми с похожими симптомами не было. Если не считать пребывания в общественных местах. Д.сад не посещаем. 6)Какое нужно лечение и дообследование? Спасибо заранее! Педиатр по телефону посоветовала начать принимать: Зинтел 3 дня, Холосас (т.к. из-за перегиба желчного,обнаруженного на УЗИ, идет застой желчи и пища плохо переваривается), препарат железа и Симбитер (т.к.мы его уже купили). Плюс то, что мы уже принимаем: Креон и Домрид. Посоветуйте, начинать все это лечение сразу, или что-то еще нужно довыяснить? С чем может быть связан в данном случае гемоглобин и боль в животе? Анализы ранее сдавали неоднократно, последняя кровь была 2 месяца назад, все время гемоглобин был в норме, и паразитов не было. Правда, сдавали в обычной поликлинике. Все фото анализов, УЗИ и сыпи здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
||||
|
||||
Бластоцистоз - диагноз исключения, он ставится, когда все другие возможные причины симптомов исключены. У вашего ребенка есть патология ЖКТ - кстати, как точно формулирует диагноз гастроэнтеролог? Необходимости в назначенном леченияя не вижу, тем более, что при необходимости бластоцистоз лечится по-другому. Для исключения глистной инвазии сдайте кал до 3-х раз.
__________________
Елена Евгеньевна Корнакова, паразитолог. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Анализы еще сдадим. Дело в том, что раньше не было жалоб от ребенка на боли в животе. Было беспокойство, капризность, вздутие, повышенное газообразование, не очень хорошие анализы на копрограмму, аллергические проявления (сыпь). А последние 6 дней по 15-20 раз в день, и ночью при просыпании, жалуется, после еды и питья сразу болит животик, бурлит, вздут. После начала приема Креона (4-й день), Домрида (4 дня, 1-2 раза в день) и вчера вечером Симбитер, ребенок чувствует себя немного лучше, жалоб стало чуть меньше, значит, это помогает. Если не лечить, то пусть так и мучается? Гастроэнтеролог отправила сдавать анализ на муковисцидоз, но на этот анализ мы сможем попасть только после 11 января, т.к. генетик в отпуске, а без направления генетика этот анализ сказали, не возьмут. После общих анализов, копрограммы и УЗИ у гастроэнтеролога еще не были, т.к. она принимает 1 раз в неделю, на этот четверг все занято. Принимать в другом месте она не хочет. К другому гастроэнт. тоже запись, на следующую неделю. Педиатр смотрел, назначила Зентел, Креон, Холосас, Но-шпу или Домрид (при болях), Гемоферон или Актиферрин. Она считает, что это застой желчи из-за перегиба, а также глистная инвазия, которую очень сложно обнаружить. Врач-узист на УЗИ на мой вопрос сказал, что этот перегиб ни на что влиять не должен,т.к.расположен в средней третьей части желчного пузыря. Краснота и зуд вокруг губ усилились сегодня. Облизывает и чешет губы очень часто. Завтра пойдем в платную еще к одному педиатру. Пока больше некуда нам идти.
|