Пить или не пить Депакин?

соломей · #1 20.12.2006, 23:03

Мне 36 лет.В 32 года на фоне перегрева или угара в бане впервые судорожный припадок до 20 минут и больше не повторялся.Через год внезапно зимой и осенью перед просыпанием типичный эпи припадок до 3 минут.На следующий год весной еще один приступ,после этого 3 месяца пил "Фенотропил" по 100мг.в день.Через год и 6 месяцев после последнего приступа в ноябре 2006г еще один приступ.Все приступы перед просыпанием.Каждый год по2раза делал ЭЭГ,выявляется только дифузное снижение БАМ и дисфункция ср.ств.структур,Эпи не выявляется.МРТ еще неделал.Эпилептолог поставила диагноз:Криптогенная височная Эпи и посоветовала начать пить Депакин.Стоит ли начинать?Сейчас опять пью "Фенотропил"

EVP · #2 21.12.2006, 00:04

Уважаемый Соломей, опишите подробно приступы. Кто и с какой целью назначил Вам фенотропил?

соломей · #3 21.12.2006, 21:04

Приступы однотипны-перед пробуждением во сне под утро.Со слов супруги начинается с чмокающихся движений губами, далее гул небольшой, затем тоническое напряжение и подергивание в основном рук и чуть-чуть туловища до 3 минут, потом крепкий сон с храпом.Проснувшись после припадка- "пьяное" состояние, прикушенный язык. Фенотропил пил после передачи в феврале 2005г. "Здоровье" с Е.Малышевой и доктором А.И.Фединым. Он сказал , что редкие приступы можно избежать принимая фенотропил(в течении 3х месяцев).Эпилептолог рекомендовала сделать МРТ и посоветовала на наше усмотрение пить или не пить Депокин, но конкретики в ее словах я не услышал.Могу также выложить последнее ЭЭГ.

EVP · #4 21.12.2006, 21:53

Вы фенотропил с фенобарбиталом не спутали? Ну как бы то ни было Вам его пить не нужно. Он не относится к противосудорожным средствам. МРТ нужно сделать. Депакин принимать.

соломей · #5 21.12.2006, 22:18

Именно "Фенотропил". А что же скажете о советах главного невролога Москвы Федина А.И. об употреблении этого лекаственного препарата?

Baul · #6 21.12.2006, 22:26

Анатолий Иванович, конечно весьма уважаемый человек, как специалист и организатор, особенно в его бытность главным неврологом Москвы. Однако назначение фенотропила как средства при редких эпилептических припадках не соответсвует принятым в мире доказанным рекомендациям. Применять или нет - дело Ваше.

EVP · #7 21.12.2006, 22:40

Под названием "Фенотропил" Щелковский витаминный завод рекомендует российским спортсменам к применению запрещенный допинговый препарат карфедон. Об этом Агентству спортивной информации "Весь спорт" заявил Григорий Родченков, директор федерального государственного унитарного предприятия "Антидопинговый центр".

"Собственно, в самом факте выпуска препарата "Фенотропил" нет ничего страшного, это медицинское средство используется в лечении различных заболеваний, - уточнил Григорий Родченков. - Проблема в том, что в инструкции, вложенной в препарат, написано примерно следующее: рекомендуется спортсменам для ускорения процессов восстановления и борьбы с усталостью. А ведь "Фенотропил" - ничто иное, как препарат карфедон, включенный Всемирным антидопинговым агентством в список запрещенных препаратов. Обнаружение его в организме спортсменов ведет к дисквалификации сроком на два года".

"К сожалению, мы уже столкнулись с последствиями недоброкачественной и даже преступной рекламы Щелковского витаминного завода, - сообщил Родченков. - Спортсмен одной из российских команд по игровым видам спорта применял "Фенотропил" по рекомендации врача, был уличен в использовании допинга - и дисквалифицирован. К сожалению, попытки объясниться с руководителями завода ни к чему не привели. Они говорят, что "Фенотропил" не входит в список запрещенных препаратов. А абсолютное соответствие структурных формул "Фенотропила" и карфедона категорически отрицают, хотя наши исследования доказывают этот факт стопроцентно".

Григорий Родченков обратился к спортсменам, тренерам и спортивным врачам ни в коем случае не использовать "Фенотропил".

News.ru

Не нужно Вам принимать карфедон. Пусть то, что говорил Федин останется на его совести. Нет данных за эффективность карфедона при эпилепсии, кроме личного мнения Федина.

annalario · #8 22.12.2006, 08:17

В такой ситуации от Фенотропила действительно лучше воздержаться.
А вот сделать нейровизуализацию (КТ или МРТ головного мозга) было бы неплохо, чтобы исключить симптоматические формы.

Baul · #9 22.12.2006, 10:17

Если делать МРТ, то только в ангиорежиме (МРА). Обычную МРТ, а тем более КТ - практически бесполезно. Вероятность того, что у вас объемное несосудистое образование, которое существует несколько лет и провоцирует ежегодные приступы очень низка. Вероятность наличия сосудистой мальформации (того, что не видно на обычной МРТ) чуть выше, но тоже является низкой.

rizhova · #10 22.12.2006, 14:08

Цитата:

Сообщение от соломей

Приступы однотипны-перед пробуждением во сне под утро.Со слов супруги начинается с чмокающихся движений губами, далее гул небольшой, затем тоническое напряжение и подергивание в основном рук и чуть-чуть туловища до 3 минут, потом крепкий сон с храпом.Проснувшись после припадка- "пьяное" состояние, прикушенный язык. Фенотропил пил после передачи в феврале 2005г. "Здоровье" с Е.Малышевой и доктором А.И.Фединым. Он сказал , что редкие приступы можно избежать принимая фенотропил(в течении 3х месяцев).Эпилептолог рекомендовала сделать МРТ и посоветовала на наше усмотрение пить или не пить Депокин, но конкретики в ее словах я не услышал.Могу также выложить последнее ЭЭГ.

Не всегда удаётся выявить эпилептическую активность при рутинной (обычной) ЭЭГ. Существуют специальные провоцирующие пробы - как то депривация сна (ограничивают ночной сон перед утренней записью ЭЭГ), также может быть информативен в Вашем случае ЭЭГ мониторинг сна, поскольку приступы возникают преимущественно во сне.
Для уточнения диагноза интересует также наличие травм головы в анамнезе, отношение к алкоголю, не связана ли работа с использованием токсических веществ?
Депакин является одним из препаратов выбора при парциальных вторичногенерализованных припадках (которые Вы описываете). Предпочтительнее препарат длительного действия -т.е. Депакин-хроно. он действует 12 часов и не даёт резких перепадов концентрации препарата в крови, да и принимать лекарство 2 раза в день легче, чем 3. Главное, соблюдать 12-часовой интервал. Дозировку препарата должен подобрать эпилептолог при очном приёме. Причём (в Вашей ситуации ) вечерняя доза должна быть больше утренней (поскольку приступы ночные).
МРТ имеет смысл сделать, может быть и в ангиорежиме. Особое внимание на гиппокампальные структуры (височные отделы головного мозга).

соломей · #11 23.03.2007, 22:58

Сделано МРТ. Прошу ознакомиться и прокоментировать.

Область исследования головной мозг :
На серии МР-томограмм в Т2-, FastFLAIR и Т1-режиме выявляется: боковые желудочки в центральной части 12 мм при N до 13 мм, форма передних рогов обычная, 111 желудочек до 3 мм. Блока току ликвора не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков без особенностей. Височный рог правого бокового желудочка умеренно расширен по сравнению с левым. В задне-медиальных отделах височной доли справа, прилегая к обводящей цистерне на уровне ножки мозга, визуализируется жидкостной участок неправильно-овальной формы размерами 8х7х4 мм (нельзя исключить небольшую кисту или неравномерное расширение просвета обводящей цистерны). В структурах орбит и зрительных нервов признаков очаговой патолоmи не выявлено. В проекции серого вещества, субкортикальных отделов и белого вещества лобных и теменных долей, в подкорковой области, в Т.ч. в проекции переднего бедра внутренней капсулы, бледных шаров и скорлупы, в структуре ножек мозга отмечаются участки незначительно повышенного уровня сигнала в Т2-режиме, почти изоинтенсивного FF -режиме и средне¬сниженного в Т1-режиме неправильно-овальной формы, с нечеткими контурами, размерами от 1 мм до 2,5 мм (расширенные периваскулярные пространства). Перивентрикулярные ткани не гидратированы. Срединные структуры мозга не смещены. Гипофиз обычных размеров и формы. Конвекситальные субарахноидальные пространства умеренно расширены в лобной и теменной области, борозды мозга углублены, не расширены; объем цистерн сильвиевых щелей не увеличен. ЧМН - без особенностей. Миндалинки мозжечка расположены обычно без пролабирования в большое затылочное отверстие. Объем большой затылочной цистерны не увеличен. Цистерны основания мозга симметричны, не расширены, уровень сигнала однородный. Структуры краниоспинального перехода без признаков очаговой патологии. Видимые отделыI спинного мозга (до уровня С5) не изменены.

ЗАКJПОЧЕНИЕ: МР-признаки умеренно выраженных проявлений энцефалопатии вследствие нарушений микроциркуляции. Нельзя исключить небольшую кисту в задне¬медиальных отделах височной доли справа.

EVP · #12 24.03.2007, 00:23

В чем вопрос? Противосудорожные препараты принимаете, приступы есть на фоне приема?

rizhova · #13 24.03.2007, 18:33

Цитата:

Нельзя исключить небольшую кисту в задне¬медиальных отделах височной доли справа.

Вот и вероятная причина приступов.
Принимаете ли депакин? В какой дозе? Были ли приступы на фоне приёма?

соломей · #14 25.03.2007, 19:26

Добрый вечер!
Депакин пока не пью. Приступов после ноября не было. Врач назначил сделать ЭЭГ с картированием и с депривацией сна, что я и собираюсь сделать в ближайшие дни. Вопрос в том, может ли влиять на приступы выявленный небольшой жидкостной участок и вообще как он опасен? И что такое проявления энцефалопатии?

EVP · #15 25.03.2007, 20:23

Может быть причиной приступов, а может и не иметь к ним отношения. Так бывает в медицине. Не опасен. Про энцефалопатию - не опасно, не имеет особого значения. Вопрос о типе приступов и лечении решается со своим неврологом или эпилептологом.