Плазматические клетки в общем анализе крови ребенка

[Tata_g]

Добрый день уважаемые врачи!
Дочка 1,4 с конца сентября бесконечно болеет вирусными инфекциями (регулярные ОАК это подтверждают). Мне было странно, что совершенно нет перерыва между ОРВИ, но всегда имели место катаральные явления (кашель, насморк и т.д.), поэтому я не паниковала.
Уже три недели беспокоит высокая температура без других симптомов.
Неделю назад сдавали ОАК, вот результат:
тромбоциты - 248

гемоглобин - 110

лейкоциты - 15,5

эритроциты - 4,52

палочки (%) - 18

сегменты (%) - 45

эозинофилы (%) - 1

лимфоциты (%) - 24

моноциты (%) - 12

базофилы (%) - 0

СОЭ - 26

По результатам ОАК, педиатр немедленно выписала Цефикс.
На фоне приема АБ температура нормализировалась. Но через 2 дня после окончания курса опять 39...
Вчера повторно сдали ОАК, вот результат:
По ОАК:

тромбоциты - 306

гемоглобин - 112

лейкоциты - 8,8

эритроциты - 4,67

палочки (%) - 5

сегменты (%) - 20

эозинофилы (%) - 1

лимфоциты (%) - 56

моноциты (%) - 17

базофилы (%) - 0

мононуклеары - 0

ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ - 1

СОЭ - 17

Кроме того, вчерашние ОАМ (и общий, и по Нечипоренко) указывают на пиелонефрит.

Уважаемые врачи, помогите найти ответы на вопросы:

1) предыдущий анализ крови (недельной давности однозначно указывал на бакинфекцию, Вчерашние анализы, как по мне, ОАК больше вирусного характера и совсем не указывает на бакинфекцию? Как такое может быть, ведь пиелонефрит это болячка вызвана бактерией, почему ОАК противоположный?

2) Во вчерашнем ОАК меня очень беспокоит понижение сегментов и повышение моноцитов. А больше всего - появление ПЛАЗМАТИЧЕСКИХ КЛЕТОК. Я просмотрела все предыдущие анализы крови дочери, этих клеток не было никогда. Я как вчера в инете прочитала что это за клетки и чему их повышение может свидетельствовать - упала в транс, не могу адекватно мыслить и соображать. Чему может свидетельствовать появление плазматических клеток в крови, а так же высокие моноциты и низкие сегменты?

Спасибо большое!

[Dr.Vad]

ОАК НЕ может подтверждать вирусное заболевание у ребенка, ед. плазмаклетки - вариант нормы при любой болезни; тема перемешена в педиатрию.

[Tata_g]

Доктор, огромное спасибо за ответ!
Очень трудно взять себя в руки и не читать ужастиков, когда ребенку нездоровится...
Еще раз моя благодарность!

[eduardshraibman]

если есть доп. вопросы- выложите доп. анализы

[Tata_g]

Добрый день, Доктор!
Спасибо, что обратили внимание.
С пятницы мы с дочкой оформлены в стационар детской горбольницы с диагнозом острый пиелонефрит.
Но вопросов у меня больше чем ответов. Ибо, по моему мнению, пиелонефрита у дочери нет.
Фактически, оформили нас по результатам анализа мочи, который мы сдавали в пятницу, по результату которого: лейкоциты 150, эритроциты - 6, белок 0,038, бактерии +, слизь + (по Нечипоренко: лейкоциты - все поле зрение, эритроциты - 6000) и УЗИ - увеличена печень, селезенка, есть незнчительные изменения на почках. За неделю до этого я дважды сдавала ОАМ, они были практически в норме.
В день госпитализации ОАК показал (продублирую):
тромбоциты - 306
гемоглобин - 112
лейкоциты - 8,8
эритроциты - 4,67
палочки (%) - 5
сегменты (%) - 20
эозинофилы (%) - 1
лимфоциты (%) - 56
моноциты (%) - 17
базофилы (%) - 0
мононуклеары - 0
ПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ - 1
СОЭ - 17
Печеночные и почечные пробы в пределах нормы лаборатории, только креатинин 30 - это крайняя цифра возрастной нормы.

С пятницы принимаем антибиотик Амикацин (в уколах).
Я хотела подождать результата бакпосева перед приемом АБ, чтоб посмотреть что за бактерия вызвала инфекцию и к какому препарату будет чувствительна, но врачи назначили колоть без промедления. У ребенка продолжительная высокая температура, решили не медлить еще 4 дня.
Меня терзают смутные сомненья: ведь дочка только закончила прием Цефикса (принимали в суспензии 8 дней), его нам назначил ЛОР, после первой недели поиска причины высокой температуры, поставив диагноз лакунарный тонзиллит и тубоотит, хотя за день до этого другой ЛОР не увидел проблем по своей части. На фоне Цефикса температура нормализировалась, а через два дня после окончания курса, температура опять 39-40. Получается, он совсем не подействовал? Но, ведь этот препарат один из самых применяемых и при пиелонефрите. Кроме того, при его приеме состояние улучшилось...
Еще и это увеличение печени и селезенки не дает покоя, ведь неделю до госпитализации все было в пределах возрастной нормы (печень за неделю увеличилась на 9 мм, селезенка на 6 мм).
Сегодня забрала результат анализа бакпосева мочи, он идеальный, никаких бактерий нет, хотя биоматериал для него и для анализа мочи, который показал 150 лейкоцитов, белок, бактерии - был взят из одной порции мочи. Более того, сегодня сдала повторно ОАМ - он в полном порядке, лейкоцитов 2-5, нет белка, бактерий, эритроцитов. Говорю врачам, может в лаборатории в пятницу ошиблись, перепутали... Но меня не слушают, говорят радоваться, что так прекрасно действует антибиотик. А то, что бакпосев не выявил бактерий - вроде так часто бывает...
Сегодня есть свежий результат ОАК, плазмоциты пропали, слава Богу, по моему все более-менее в норме:
тромбоциты - 224
гемоглобин - 109
лейкоциты - 5,3
эритроциты - 4,59
палочки (%) - 6
сегменты (%) - 27
эозинофилы (%) - 1
лимфоциты (%) - 56
моноциты (%) - 10
базофилы (%) - 0
мононуклеары - 0
СОЭ - 7
Была сегодня у детского гинеколога, она не видит внешних проблем, бакпосев по своей части не брала, потому что на фоне приема АБ - это не информативно. Не знаю что дальше делать, куда, к какому врачу обращаться.
Ну должна же быть адекватная причина столь продолжительной температуры.

Дочка продолжает температурить. Не хочу залечивать малышку, Не знаю, что искать, где искать...

Спасибо большое за участие!

[eduardshraibman]

действие врачейь начавших лечение как пиелонефрита до получения посева оправданы: при высокой температуре в течение неск. при отсутсвии выявленого источника лихорадки и лейкоцитотов в ОАМ показано АБ лечение до результата посева, так как в такой ситуации( при подозрении на пиелонефрит) предпочтительно перелечить, чем недолечить, так как нелеченый пиелонефрит может вызвать необратимые осложнения, а антибиотики получают миллионы не всегда оправданно(и в более безобидных случаях) и в подавляюшем большинстве случай без осложнений.То, что в отличие от западной медицины , где у таких маленьких детей берется анализ крови в таких случаях стерильно(методом надлобковой пункции или катетеризацией мочевого пузыря) , в СНГ бывшем продолжают брать нестерильно и вероятность наружного загрязнения и гипердиагностики инф. мочевых путей гораздо выше, но такие особенности местной медицины(местной системы медицинской)

[eduardshraibman]

поправка: берется анализ мочи(не крови)стерильно(методом надлобковой пункции или катетеризацией мочевого пузыря)

[Tata_g]

Доктор, прошу прощения, что с опозданием, но приношу искреннюю благодарность за Ваш ответ!