|
#1
04.08.2007, 23:36
|
||||
|
||||
|
Медицинская статистика (взгляд пациента)
Хотела задать вопрос врачам-участникам. Что является первичным документом для формирования статистики, скажем, по поликлинике, больнице или роддому? Если ориентироваться на записи в картах, то степень достоверности вызывает очень большие сомнения.
Примеры. Реакция на прививку АКДС у ребенка. На самом деле - t - 38.8, вялый капризный, успокаивается только на руказ и ненадолго, потом опять плачет. Читаю в карте - 37.5, аппетит хороший, сон не нарушен. Про питание. До полугода были только на ГВ, в карте написано, что в 4 месяца перевели на смешанное вскарливание. Собственный визит к врачу. Осмотра не было вообще. В карте детально описано, что живот при пальпации безболезненный и т.д. Насколько эти записи в картах куда-то потом идут, обобщаются, учитываются и служат основой для анализа? 
|
|
#2
05.08.2007, 11:47
|
||||
|
||||
|
Вы смешиваете собственно статистику и описание болезни (или обследований) в карточке. Сама по себе статистика несколько отличается в зависимости от конкретной медицинской специальности, но температура Вашего отдельно взятого ребёнка или состояние его живота в ней не отражаются всё равно.В основном, статистику интересуют голые цифры (вроде количества принятых пациентов, постановки на диспансерный учёт и тому подобные вещи). Учёт осложнений часто тоже ведётся, но всё равно, в каждой специальности под это понятие подпадают совершенно различные вещи.
В Вашем случае разговор нужно скорее вести не о статистике (цифрах), а о правильности и достоверности ведения медицинской документации (а именно - карточки). Контроль над этим обычно возложен на заведующего отделением.
|
|
#3
05.08.2007, 18:08
|
||||
|
||||
|
Да нет, я не смешиваю. Меня как раз и интересовал вопрос, откуда берутся материалы для статистики по тем же осложнениям от прививок или эфективности лекарств. Если записи в карточках, никуда не идут, то в конце концов не так важно, что и как там пишется. А если кто-то из этих материалов делает выводы, то тут все становится совсем уж непонятно. Ведь вряд ли такие несоответствия были только у меня. Это слишком напоминает систему, потому что только мне попадалось и в детской поликлинике, и во взрослой, и в роддоме.
|
|
#4
05.08.2007, 19:14
|
||||
|
||||
|
Для регистрации поствакцинальных реакций и осложнений есть специальная статформа, которую заполняют все учреждения, имеющие прививочные кабинеты.
|
|
#5
06.08.2007, 14:35
|
|||
|
|||
|
У меня вообще анекдот был
 Утром несколько раз была рвота. Вызвал участковую. Сказала, что это похоже на ротавирусную инфекцию (ИМХО, совсем не похоже). Больничный дала. Потом увидел запись в карточке - ОРВИ, температура 38 !
|
|
#6
06.08.2007, 15:33
|
||||
|
||||
|
Ну так ротавирус это и есть ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция. Что Вас не устроило?
|
|
#7
06.08.2007, 18:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Цитата:
|
|
|
|
#8
06.08.2007, 18:04
|
||||
|
||||
|
Будущая профессия также обязывает знать, что ротавирус прекрасно распространяется воздушно - капельным путем. Дама - доктор подумала о Вас хорошо и решила, что ничего такого Вы не ели, а на Вас просто кто-то чихнул. Вас именно это обидело?
|
|
#9
08.08.2007, 12:16
|
|||
|
|||
|
Aminazinka, а авторы учебников и не знают, что "ротавирус это и есть ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция", и что он "прекрасно распространяется воздушно - капельным путем"
Воздушно-капельный путь - только как исключение, для болезни нехарактерен. Равно как не характерны и мои симптомы (не было диареи). Как ни крути, на словах было сказано одно, в карточку записано другое, а в реальности могло быть третье.
|
|
#11
09.08.2007, 19:14
|
||||
|
||||
|
Записи в карточке - это документ, который при необходимости будет читать суд. Так же записи в карточке с определенной регулярностью читают эксперты страховых кампаний и в зависимости от результата прочтения манипулируют деньгами, которые Вы заплатили в виде налога на ОМС.
Думаю, Вам нужно в следующий раз, когда возникнет такая ситуация, пообщаться по телефону с заведующей отделением, в котором работает врач (в поликлинике тоже есть отделения). Как минимум должно возникнуть два вопроса: 1. Как получилось, что запись в карточке не соответствует истине (возможно, зав. отделением захочет посмотреть ребенка, поэтому общаться с ним нужно быстро, пока клиника не ушла) 2. Почему педиатр позволяет себе не регистрировать реакцию на прививку. Тем более, что АКДС одна из самых реактогенных вакцин и в реакции Вашего ребенка нет ничего удивительного, впрочем, как и опасного. Однако реакция должна попасть в форму регистрации.
|
|
#12
09.08.2007, 19:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Припомните эту тему, когда придете на участок самостоятельно - без преподавателей и кураторов.
|
|
#13
11.08.2007, 21:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#14
11.08.2007, 21:39
|
||||
|
||||
|
В учебниках не написано, что ответственность за диагноз лежит на лечащем враче? И кстати, какие учебники Вы читаете? На каком языке?
|
|
#15
12.08.2007, 00:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Беглый поиск по гуглу (+rotavirus +"respiratory symptoms") не выдал ничего подобного, только то, что респираторная симптоматика при ротавирусе может быть при малых симптомах со стороны ЖКТ.Что самое главное - в карточке было записано "ОРВИ" при том, что никаких жалоб по этой части у меня не было, только слегка красное горло при осмотре (не от рвоты ли?).
|
Линейный вид
