Анализ перед прививкой

[froleva]

Добрый день

Прочитала в других темах позицию, что анализы перед прививкой избыточны, но у ребенка очень сложный анамнез, а повышенное содержание эритроцитов как выяснилось, видимо у нее уже два месяца.

Дочь, 2 года и 4 месяца. Родилась на 38 неделе беременности. Вес при рождении 3690. Рост 51 см. Оценка по Апгару 8/9.

Прививки:
Роддом: гепатит.
7 месяцев манту и БЦЖ через три дня после манту
2 года 3 месяца манту и Приорикс через три дня после манту

Анамнез:

Родилась с дермальным синусом шейно-грудного отдела позвоночника. Но он был диагостирован как родимое пятно в роддоме и далее не был выявлен на плановых осмотрах у педиатра и хирурга в поликлинике.

В 1 год и 4 месяца дермальный синус воспалился. Был диагностирован как атерома. Дочь госпитализировали и выполнили вскрытие, санацию и дренирование канала.

В 1 год и 6 месяцев перед запланированной операцией по удалению атеромы было сделано УЗИ и выявлен свищевой ход, длину которого не удалось визуализировать.

В 1 год и 7 месяцев сделано МРТ и выявлен свищевой ход с распространением по ТМО и солидным компонентом не распространяющимся в вещество спинного мозга.

В 1 год и 8 месяцев сделана операция по удалению дермального синуса. После операции началась раневая ликворея. Был установлен люмбальный дренаж на 8 дней. После снятия дренажа появились симптомы реактивного менингита. Терапия антибиотиками: цефтриаксом, цефепим, ванкомицин, сульперазон, амикацин, трифамокс. Выписали из больницы 28.01.2015. Дали медотвод на полгода от прививок. Сразу после окончания медотвода сделали манту и через три дня Приорикс. Через 30 дней (завтра) планировали сделать Пентаксим.


Клиника, в которой запланирован на завтра Пентаксим, требует ОАК и ОАМ.

ОАК от 28 августа:
Гемоглобин 122 г/л 108 - 132
Эритроциты 5.57 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
Гематокрит 35.9 % 32 - 40
Средний объем эритроцитов (MCV) 65 -- фл 77 - 83
Среднее содержание Hb в эритроците 21.9 -- пг 22.3-32.3
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 340 г/л 307 - 344
Цветовой показатель 0.66 -- 0.85 – 1
Тромбоциты 396 ++ x10*9/л 208 – 352
Лейкоциты 6.8 x10*9/л 5.5 - 15.5

ОАК вчера сдавали в 12 дня так как ребенок поздно проснулся, пить и есть не давали перед анализом, и у ребенка была истерика по этому поводу. Общее состояние обычное. Неделю назад были сопли и кашель, редкий кашель (вчера ни разу не слышала, сегодня было одно покашливание) остался до сих пор. Но смущает, что и 7 июля было повышенное содержание эритроцитов (про который мне педиатр не сказала и я увидела его только сегодня, потому что вчера взяла карту из-за прививки), тогда анализ сдавали где-то в 8:30 утра, пить перед ним тоже не давали, кашля/насморка не было.

Общий анализ крови 07.07.2015:
RBC 5.68 10^12/l
PLT 267 10^9/l
HGB 112 g/l
MCV 65
MCHC 389


Общий анализ крови от 16.01.2015 за две недели до выписки из больницы:
Лейкоциты 19,80*10*9/л
Эритроциты 4,41 10*12/л 3,7-5.5
Гемоглобин 96,0*г/л
Гематокрит 31,0*
Средний объем эритроцита 70,3* фл
Среднее содержание гемоглобина 21,8*
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 31,0 г/л
Ширина распред. эритроцитов по объему 16,8*
Тромбоциты 594* 150-450

ОАК из больницы не очень информативен, так как был на фоне огромного количества антибиотиков.

Можно ли делать прививку? Если педиатр в клинике откажется делать прививку, это будет обоснованно? Из опыта Приорикс уже нам там очень не хотели делать.

[OlgaGenze]

Если ребенок себя чувствует хорошо, то прививку делать можно.

По анализу от 28 августа у меня есть подозрение о сохраняющемся железодефиците. Ребенок получает какой-либо препарат железа?

[froleva]

Спасибо огромное за ответ!

Ребёнок чувствует себя хорошо. Сегодня сделали пентаксим и энджерикс.

Препарат железа не получала/не получает.

[OlgaGenze]

Рекомендую сдать анализ крови на ферритин или [сывороточное железо + ОЖСС] и решить вопрос о необходимости приема препаратов железа.

Молодцы, что привили ребенка! Желаю с легкостью перенести поствакцинальный период

[froleva]

Добрый день

Дочери три года.

Прививки:
Роддом: гепатит.
7 месяцев манту и БЦЖ через три дня после манту
2 года 3 месяца манту и Приорикс через три дня после манту.
2 года 4 месяца Пентаксим+Энджерикс
2 года 6 месяцев Инфанрикс+Полиорикс+Энджерикс (через полтора месяца после предыдущей прививки)
2 года 7 месяцев Пентаксим (через полтора месяца после предыдущей прививки)
2 года 10 месяцев Энджерикс

Хотела бы привить дочь менактрой. Но то что она уже болела менингитом не является противопоказанием?
Менингит у дочери был в год и 8 месяцев : причина возникновения, либо операция (нейрохирургическая операция в шейно-грудном отделе из-за дермального синуса), либо ликвор был заражен (это более вероятно) из-за длительного и в итоге сорванного люмбвального дренажа после операции.

Возбудителем были грамоотрицательные бактерии. Помог сначала амикацин, но его ошибочно отменили, решив, что помогает сульперазон. И окончательно вылечилась уже трифамоксом.